20xx年醫(yī)學(xué)專題—第39章-抗結(jié)核病藥-資料下載頁
2024-11-16 00:28本頁面
【正文】 福平。 3.穿透力差，不能進(jìn)入巨噬細(xì)胞，不易滲入纖維化、干酪及厚壁空洞病灶，不能透過血腦屏障，故作用較弱。 4. 易耐藥，不良反應(yīng)多。 5. 現(xiàn)已少用。,第三十六頁，共四十四頁。,37,第三十七頁，共四十四頁。,38,對氨基(ānjī)水楊酸（PAS）,1. 二線(232。r xi224。n)藥物，作用弱，但耐藥性產(chǎn)生緩慢。 2. 與異煙肼和鏈霉素合用，可延緩耐藥性產(chǎn)生。影響利福平的吸收，不同服。,第三十八頁，共四十四頁。,39,抗結(jié)核藥的用藥(y242。nɡ y224。o)原則,早期用藥 早期菌處于繁殖期，藥物敏感。 病灶血液循環(huán)好，藥易滲入。 病人(b236。ngr233。n)體質(zhì)尚好，抵抗力尚強(qiáng)。 聯(lián)合用藥 （1）?療效 （2）延緩耐藥性產(chǎn)生 （3）?毒性（適當(dāng)降低單藥劑量）,早期、聯(lián)合(li225。nh233。)、適量、規(guī)律、全程,第三十九頁，共四十四頁。,40,3. 適量 保證療效 避免毒性 堅(jiān)持全療程規(guī)律(guīlǜ)用藥 療程：（1）長療程法（18個(gè)月） （2）短程療法（6個(gè)月） 規(guī)律：不能時(shí)用時(shí)?；蛑型緭Q藥、更改用量、停藥過早等以免影響療效。,標(biāo)準(zhǔn)6個(gè)月方案(fāng 224。n)： 強(qiáng)化期2個(gè)月：異煙肼（H)+利福平（R)+吡嗪酰胺（Z) 繼續(xù)期4個(gè)月：異煙肼（H)+利福平（R),第四十頁，共四十四頁。,41,全程督導(dǎo)治療(zh236。li225。o) 病情、用藥、復(fù)查等最好在醫(yī)務(wù)人員督視下，確保規(guī)范治療,第四十一頁，共四十四頁。,42,課堂(k232。t225。ng)討論,某患者，女，30歲。2個(gè)月來午后低熱、盜汗、食欲缺乏、乏力、消瘦。近一周高熱、咳嗽、咳痰伴咯血。胸片示右上肺有片狀模糊陰影，PPD試驗(yàn)（+）。 1. 該患者可能的診斷是： 2. 如何治療？請給予治療方案。 3. 若患者在抗結(jié)核治療中，出現(xiàn)失眠、精神錯(cuò)亂，為什么？怎么(zěn me)處理？ 4. 1月后，患者出現(xiàn)惡心、食欲不振、皮膚黃染、肝區(qū)疼痛，轉(zhuǎn)氨酶升高。為什么？如何防治？,第四十二頁，共四十四頁。,43,總結(jié)(zǒngji233。),一線(yīxi224。n)抗結(jié)核病藥：,異煙肼,利福平,鏈霉素,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,抗結(jié)核藥應(yīng)用(y236。ngy242。ng)原則：,早期、聯(lián)合、適量、全程規(guī)律用藥,第四十三頁，共四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),復(fù) 習(xí)?！鞍A病”、“白色瘟疫”。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青壯年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。居傳染病死亡的首位，其死亡人數(shù)超過(chāogu242。)其他傳染病。為此，美國在20世紀(jì)80年代初甚至認(rèn)為20世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核。①可透入細(xì)胞內(nèi)，殺死巨噬細(xì)胞內(nèi)TB菌。②透入肺部空洞病灶（厚壁空洞）及骨組織。③腦脊液、胸水中藥濃度與血濃度相仿。單用時(shí)易致耐藥性，與其他抗結(jié)核藥無交叉耐藥性。4. 血液系統(tǒng)反應(yīng)：貧血、粒細(xì)胞減少，血小板減少,第四十四頁，共四十四頁。,
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