【正文】 高者是： 答案:D中心型肺癌的癥狀中最常見(jiàn)的是： 答案:E肺癌的晚期癥狀不包括、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張 答案:DUICC制定的食管癌TNM分期中，腫瘤侵犯食管肌層屬于 答案:B下列腫瘤不屬于食管良性腫瘤的有 答案:B有關(guān)食管憩室，說(shuō)法正確的是 －10cm處 答案:A關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌 ，淋巴及血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較早 、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，侵犯肺泡間隔 ，生長(zhǎng)較快，預(yù)后差 答案:A下列哪種腫瘤一般位于前縱膈答案:B女性，28歲，車(chē)禍傷及右胸1小時(shí)，訴呼吸困難，體格檢查見(jiàn)：患者口唇發(fā)組，右前胸未見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，腫脹壓痛明顯，右肺呼吸音降低，2線胸片示右側(cè)9肋骨后端骨折，對(duì)其的處理哪項(xiàng)不 宜 答案:D下列肺癌病理中，哪項(xiàng)是正確的？ （應(yīng)該是肺段）支氣管以下的肺癌稱(chēng)為周?chē)头伟?，但在各型肺癌中預(yù)后最差 ，一般屬周?chē)头伟?、未分化小細(xì)胞癌對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感 答案:E 張力性氣胸(___)胸腹聯(lián)合傷(___)答案:B|A 答案:C肺癌常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位不包括: 答案:A....: 答案:E...: 答案:E關(guān)于肺癌特性的描述，下列哪項(xiàng)是正確的： 答案:C下列哪項(xiàng)不是食管癌常見(jiàn)轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散途徑： 答案:D下列關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述中，錯(cuò)誤的是，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流 ，要經(jīng)常擠壓引流管，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管 答案E（半臥位）第四篇：兒科出科考試消化題庫(kù)一、A1/A2型題[E] [A] ，均為急性出血性壞死性腸炎的表現(xiàn)[E] ，嘔吐，便血 ，主要含粘液和膿[E] [E] [D] ，下列哪點(diǎn)對(duì)診斷意義最大[D] ，并可高達(dá)40℃，嚴(yán)重者可呈咖啡色血性物，具特殊腐敗腥臭味 ，疲倦，食欲不振等癥狀，有明顯血便與腹脹，飲食方面應(yīng)[B] ，必要時(shí)禁食 ，再作決定 ，起病后即應(yīng)禁食，直到何時(shí)開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)[D] ，嘔吐，腹瀉停止 患兒2歲，腹瀉體發(fā)熱2天，大便78次/日，為暗綠似海水色，有粘液，有偽膜，有腥臭味，大便鏡檢有大量膿細(xì)胞和成簇的革蘭陽(yáng)性球菌，凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性，該患兒最可能診斷為 參考答案：C，具有明顯腸段壞死癥狀及明顯腹膜刺激癥狀，應(yīng)采取治療為[A] [D] [C] ，哪項(xiàng)不正確[A] ，應(yīng)注意補(bǔ)充 %[E] ，治療哪項(xiàng)不正確？[D] ，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長(zhǎng)，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮何診斷？[A] ＋酸中毒＋酸中毒＋心力衰竭 ＋低鉀血癥 ＋低鉀血癥＋低鉀血癥＋心力衰竭，女，腹瀉一周，伴輕咳，精神差，口渴與尿量減少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷考慮為：[B] ，重度脫水，重度酸中毒，靜脈補(bǔ)液宜先給[D] ，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，大便為黃色稀糊狀，每日45次，無(wú)特殊臭味，食欲好，無(wú)嘔吐，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。查體：體重6kg，一般狀態(tài)好，面部有濕疹，毫無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，大便常規(guī)陰性，培養(yǎng)無(wú)病毒生長(zhǎng)，以下哪種情況可能性最大？[A] [E] [D] ％左右的葡萄糖溶液可增加小腸對(duì)水鹽的吸收 [C] ～％ (指全天總量) ～6天[C] 、重度缺鉀時(shí) ％ ，以下哪些是正確的[C] ，但不宜過(guò)久，飲食由少到多，由稀到濃，逐漸過(guò)渡到正常飲食 ，給予靜脈補(bǔ)液 ，合理用藥，改為豆制代乳品[C] ，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶添加輔食，要采取逐漸過(guò)渡的方式 ，要采取逐漸過(guò)渡的方式，幼托機(jī)構(gòu)及醫(yī)院更應(yīng)注意消毒隔離 ，避免過(guò)熱或受涼 [E] ？[D] ，便血 [D] ，持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加劇的腹痛 ，中毒癥狀明顯，伴早期中毒性休克 ，腹瀉 [D] ，形態(tài)僵直 ？[D] ，腹瀉 [C] ，改善微循環(huán) [B] ，經(jīng)治療后癥狀仍逐步加重者 ，疑有腸穿孔者，經(jīng)處理仍未能止血，而危及病人生命，而腹部癥狀仍迅速惡化，疑有腸壞死加劇者 [D] [E] [B] ？[D] ，核左移 ？[B] ，男，腹瀉，有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)考慮：[A] ？[E] ，即有不同程度的缺鉀癥狀 ，酸中毒時(shí)，血清鉀可以不降低，可使細(xì)胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，有利于糾正低鉀血癥4患兒，5歲。于8月中旬發(fā)病，高熱2小時(shí)抽搐1次，有進(jìn)不潔食物史，無(wú)嘔吐、腹瀉，體檢：面色蒼白，意識(shí)蒙朧，四肢涼，血壓：（70/40mmHg）。為進(jìn)一步確診首選做哪項(xiàng)檢查【C】A、腦脊液檢查B、血常規(guī)C、便常規(guī)D、腦電圖E、血培養(yǎng)4成人每日所需水分【E】A、150ml/kgB、125ml/kgC、100ml/kgD、75ml/kgE、40ml/kg4患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無(wú)尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，【D】A、1∶1含鈉液B、1∶2含鈉液C、2∶3∶1含鈉液D、2∶1含鈉液E、4∶3∶2含鈉液4嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是【C】A、發(fā)熱、嘔吐B、每日大便超過(guò)10次C、有水、電解質(zhì)紊亂D、大便含粘液、腥臭E、鏡檢有大量脂肪滴4有一重度營(yíng)養(yǎng)不良性小兒腹瀉伴中度脫水患兒，第1天補(bǔ)液量應(yīng)為（【正確答案】：C4急性壞死性腸炎的休克屬于（）。）【正確答案】：C4關(guān)于哪一種疾患有肝功能損害但不容易出現(xiàn)黃疸（）。（肝腦內(nèi)臟脂肪變性綜合征）410個(gè)月患兒腹瀉，頻嘔吐，飲水少，煩渴。體重減輕8%，體溫40℃，皮膚干，前囟眼窩凹陷，肌張力高。診斷可能是（）。【正確答案】：B4哪項(xiàng)不是幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染的檢測(cè)方法（）?！菊_答案】：A 50、8kg小兒，（20Vo1%），（30Vo1%），%碳酸氫鈉液是（）。【正確答案】：C5食物過(guò)敏的有效治療手段是（）。【正確答案】：D 52腹部立位片主要觀察的是（）?！菊_答案】：B 58個(gè)月嬰兒，稀水便5d，每日10余次，尿減少，，（26Vo1%），血鈉123mmol/L，判斷脫水的程度及性質(zhì)（）。、等滲性、低滲性、等滲性、低滲性、低滲性【正確答案】：D5先天性巨結(jié)腸最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。【正確答案】：A5先天性肥厚性幽門(mén)狹窄患兒的嘔吐為（）。，嘔吐量少【正確答案】：C5小兒腸套疊，可采用空氣灌腸復(fù)位，但其時(shí)間限制在起病后不超過(guò)（）。【正確答案】：E二、B型題(1～5題共用備選答案)，％NaHCO31份，加5％ES3份 ，％NaHCO31份 ，加NaHCO33份，加5％ES2份 ，加NaHCO32份，加5％ES3份 ，加5％GS4份 [A] :1等張含鈉溶液[B] [D] [E] :3:2溶液[D](6～10題共用備選答案)，驚厥，休克，伴粘胨樣糞便 ，便血伴皮膚紫癜，果醬樣便，腹部香腸樣塊物，中毒癥狀明顯，赤豆湯樣且有特殊腥臭味血便 [E] [B] [A] [D] [C](11～13題共用備選答案) ～1/3張含鈉溶液 [D] [C] [E] 根據(jù)以下條件，回答14～17題：，左側(cè)臥位可緩解，右側(cè)臥位可緩解、果醬樣大便、黏液便，精神緊張時(shí)加重，前屈位緩解1胃黏膜脫垂癥（）。【正確答案】：A1慢性胰腺炎（）?！菊_答案】：E1腸套疊（）?！菊_答案】：C1腸易激綜合征（）?！菊_答案】：D三、每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其中有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。嘔吐伴腹瀉水樣便，半天來(lái)尿少、煩渴。體檢：眼窩凹，口唇干，皮膚彈性差?？紤]脫水程度最可能是（）?！卸让撍囟让撍菊_答案】：C 6個(gè)月女?huà)?，腹瀉1周，大便初為黃綠稀便，近2d大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量紅WBC，病后發(fā)熱，精神差，該患兒腹瀉主要機(jī)制是（）。，腸道水電解質(zhì)吸收減少，活性低、cGMP生成增多，腸道分泌增加【正確答案】：E男嬰6個(gè)月，發(fā)熱，腹瀉2d來(lái)門(mén)診，～40℃（肛表），大便（10～15）次/d，為黃色稀水樣，量中等，有時(shí)有嘔吐。體檢：患兒較煩躁，哭無(wú)淚，尿量很少，下面哪組檢查最合理和急需（）。+血常規(guī)+大便病毒分離+尿常規(guī)+大便培養(yǎng)+血?dú)夥治?電解質(zhì)測(cè)定+血常規(guī)+電解質(zhì)測(cè)定+電解質(zhì)測(cè)定+血培養(yǎng)【正確答案】：C男，1歲，因腹瀉嘔吐2d入院。診斷為腹瀉病，伴中度脫水及酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液洽療后出現(xiàn)低血鉀的癥狀。出現(xiàn)低血鉀的原因哪項(xiàng)不正確（）。，血鉀相對(duì)降低【正確答案】：C重度脫水與中度脫水主要區(qū)別為（）?！菊_答案】：E（共用題于）男，8d，頻繁嘔吐，重時(shí)，吐物含糞便，伴便秘、腹脹。查體：腹部見(jiàn)腸型，肛診直腸空虛感最可能的診斷（）。【正確答案】：D為明確診斷應(yīng)選擇的檢查是（）?！菊_答案】：A（共用題干）女，4個(gè)月，近期用多種抗生素治療，3d來(lái)腹瀉，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣樣卸塊，查體：眼窩、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝塊梢物。心肺腹（一）。可能的診斷為（）?！菊_答案】：B明確診斷后應(yīng)選擇（）?！菊_答案】：C【參考解析】：嬰兒在用多種抗生素后出現(xiàn)腹瀉，大便泡沫多。有豆腐渣樣改變，同時(shí)伴有鵝口瘡。首先應(yīng)考慮腸道茵群紊亂，導(dǎo)致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性腸炎。大腸桿茵性腸炎多為黏液膿血便，病毒性腸炎多為水樣便。治療應(yīng)首選抗真菌藥物（制霉茵素），頭孢菌素、慶大霉素用于細(xì)茵性腸遭感染，病毒唑用于病毒性腸炎。（共用題干）1歲男嬰，體胖，第1胎平產(chǎn)，突然陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，不發(fā)作時(shí)，嬉逗如常，已排果醬樣大便2次首先要做的檢查是（）。【正確答案】：A1在小兒安靜時(shí)進(jìn)行體格檢查，最有可能發(fā)現(xiàn)的峻部體征是（）。【正確答案】：B1其母述患兒起病至就診時(shí)已有12h，對(duì)該患兒的最佳治療方案是（）。，觀察，胃腸減壓、腹部輕柔按摩、解痙、吸氧，密切觀察【正確答案】：C（共用題干）男，10個(gè)月，腹瀉2d，大便為蛋花湯樣元腥臭，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少，就診時(shí)間為l0月下旬，查體：精神委靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷；查血鈉135mmol/、最可能的診斷是（）。【正確答案】：C1脫水性質(zhì)和程度是（）?！菊_答案】：B四、多選題：營(yíng)養(yǎng)不良患兒在胃腸功能紊亂時(shí)易出現(xiàn)（）?！菊_答案】：A，B，C，D小兒腹瀉輸液中引起低鉀的原因是（）?！菊_答案】：A，B，C第五篇：普外、胸外科1臨床實(shí)習(xí)出科考試普通外科、心胸外科實(shí)習(xí)醫(yī)生出科考試試卷問(wèn)答題(共100分)1 簡(jiǎn)述腹股溝斜疝和直疝的鑒別。（17分）急性化膿性腹膜炎手術(shù)放置引流管的指征有哪些?（17分）部位不明的上消化道大出血經(jīng)初步處理無(wú)效后手術(shù)，試述剖腹探查的順序。（16分）4 房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證有哪些?（17分）胸部損傷所致血胸，其出血來(lái)源有那些?（16分）肺結(jié)核行胸廓成形術(shù)是使肺得到萎陷，其主要作用是什么?（17分）標(biāo)準(zhǔn)答案1．答：腹股溝斜疝與腹股溝直疝的鑒別斜疝直疝發(fā)病年齡多見(jiàn)于兒童及青壯年多見(jiàn)于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，由直疝三角突出，可進(jìn)陰囊不進(jìn)陰囊疝塊外形橢圓或梨形，半球形，基底較寬上部呈蒂柄狀回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出 精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方 疝囊頸與腹壁下疝囊頸在腹壁下疝囊頸在腹壁下動(dòng)動(dòng)脈的關(guān)系動(dòng)脈外側(cè)脈內(nèi)側(cè) 嵌頓機(jī)會(huì)較多極少2．答：急性化膿性腹膜炎手術(shù)后放置引流管的指征：①壞死病灶未能切除或有大量壞死組織無(wú)法清除；②為預(yù)防胃腸道穿孔修補(bǔ)等術(shù)后發(fā)生漏液；③手術(shù)部位有較多的滲液或滲血；④已形成局限性膿腫。3．答：部位不明的上消化道大出血，經(jīng)初步處理無(wú)效后，應(yīng)盡早行剖腹探查。剖腹探查順序：①胃和十二指腸；②肝、膽道、脾；③空腸上段；④胃腔探查。4．答：房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證有：①繼發(fā)孔缺損病人，如診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大，X線檢查示心影擴(kuò)大，肺門(mén)血管充血，即使無(wú)癥狀，都應(yīng)施行手術(shù)；②不典型病人經(jīng)心導(dǎo)管檢查，可考慮手術(shù)；③肺動(dòng)脈高壓仍有左向右分流者，應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)；④50歲以上高齡病人如有癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭，經(jīng)內(nèi)科治療控制后亦應(yīng)手術(shù)治療；⑤原發(fā)孔缺損，更應(yīng)爭(zhēng)取早日手術(shù)。5．答：胸部損傷所致血胸的出血來(lái)源：①肺組織裂傷出血：由于肺循環(huán)壓力較低，一般出血量少而緩慢，多可自行停止；②肋間血管或胸廓內(nèi)血管破裂出血：如果累及壓力較高的動(dòng)脈，出血量多，不易自然停止，常需手術(shù)止血；③心臟和大血管受損破裂出血：出血量多而急，往往于短期內(nèi)導(dǎo)致失血性休克而死亡。6．答：肺結(jié)核行胸廓成形