【正文】 B、食管吞鋇X線檢查 C、食管脫落細(xì)胞檢查 D、鎖骨上淋巴結(jié)活檢 E、食管鏡檢查及組織活檢男，62歲，食管吞鋇攝片示食管中段7cm長(zhǎng)之充盈缺損，拉網(wǎng)檢查已查見(jiàn)癌細(xì)胞，病人一般情況尚可，其治療選擇是 A、手術(shù)治療 B、放射療法 C、化學(xué)療法 D、中醫(yī)中藥 E、術(shù)前放療，放療后3周內(nèi)手術(shù)治療男，62歲，進(jìn)行性下咽困難6個(gè)月，食管吞鋇攝片示食管中段4cm 長(zhǎng)第三十章 食管疾病三、簡(jiǎn)述題試述肺癌的主要診斷方法。簡(jiǎn)述肺部陰影的鑒別診斷。肺癌的手術(shù)指征和禁忌證有哪些？試述肺癌的綜合治療。簡(jiǎn)述晚期肺癌的表現(xiàn)。A、支氣管擴(kuò)張 B、肺癌咯血 C、肺結(jié)核球D、肺包蟲(chóng)病 E、非棘球蚴病2進(jìn)一步檢查最可靠的方法是A、支氣管碘油造影 B、CT檢查 C、MRI D、胸部斷層攝片 E、支氣管鏡檢查 此病人最佳治療方案是A、藥物治療 B、觀察、無(wú)需處理 C、非手術(shù)療法 D、病變范圍廣泛宜行肺切除術(shù) E、切除病變的肺組織二、名詞解釋肺大皰毀損肺胸廓成形術(shù)Pancoast腫瘤肺錯(cuò)構(gòu)瘤支氣管袖狀肺葉切除術(shù)支氣管袖狀肺動(dòng)脈袖狀肺葉切除術(shù)之充盈缺損，可進(jìn)半流軟食，左鎖骨上窩可及約2cm直徑的腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定，其治療選擇是A、手術(shù)切除 B、放射療法 C、抗癌藥物療法 D、放療后再行手術(shù)切除 E、輸血補(bǔ)液治療中期食管癌手術(shù)切除范圍應(yīng)距癌瘤A、2cm B、2—3cm C、3—5cm D、5—8cm E、8cm以上早期食管癌最好的診斷方法是A、鋇餐X線檢查 B、食管鏡檢查及治療 C、頸淋巴結(jié)活檢 D、支氣管鏡檢查 E、食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查食管癌轉(zhuǎn)移途徑主要是A、血行轉(zhuǎn)移 B、胸膜種植轉(zhuǎn)移 C、淋巴轉(zhuǎn)移 D、肝轉(zhuǎn)移 E、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移1男性，40歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，現(xiàn)可進(jìn)流質(zhì)。吞鋇攝片示：食管中段有7cm的充盈缺損。正確的處理是A、放射治療 B、食管癌切除，弓上食管胃吻合術(shù)C、食管癌切除，頸部胃代食管術(shù)D、術(shù)前放射治療，3周后行食管癌切除術(shù) E、放射治療加化學(xué)治療1早期食管癌是指A、病變局限于肌層 B、病變局限于粘膜內(nèi) C、病變小于3cm D、無(wú)吞咽困難癥狀 E、無(wú)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1關(guān)于腐蝕性食管灼傷，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、強(qiáng)堿灼傷為較嚴(yán)重的溶解性壞死B、傷后胸骨后強(qiáng)烈灼痛，嘔吐為反射性 C、傷后數(shù)日內(nèi)進(jìn)食梗阻和疼痛為進(jìn)行性加重D、有腹痛和腹肌緊張應(yīng)排除胃穿孔 E、X線檢查往往是需要的1關(guān)于賁門(mén)失弛緩癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、多見(jiàn)于老年人 B、癥狀常常時(shí)輕時(shí)重C、鋇餐檢查一般可明確診斷D、有時(shí)需行食管鏡檢查 E、經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效才行手術(shù)治療1男，38歲，咽下困難伴胸骨后不造成8個(gè)月。食管吞鋇X線片示食管下段半月?tīng)顗痕E，粘膜尚完整，該病人最可能的診斷是 A、食管平滑肌瘤 B、賁門(mén)失弛緩癥 C、食管癌 D、食管裂孔疝 E、食管腐蝕性傷后狹窄1女，28歲，進(jìn)食時(shí)咽下困難反復(fù)發(fā)作18個(gè)月，有時(shí)吐出潴留的食物，食管吞鋇造影示食管下端及賁門(mén)部呈鳥(niǎo)嘴狀，狹窄上端食管明顯擴(kuò)張，其診斷多為A、食管憩室 B、賁門(mén)失弛緩癥 C、食管癌 D、腐蝕性食管灼傷 E、食管平滑肌瘤1關(guān)于腐蝕性食管灼傷早期處理措施，下列哪項(xiàng)不正確A、立即口服植物油或蛋白液 B、禁食2—3周 C、給予激素 D、靜脈補(bǔ)液 E、給予抗菌藥物男性，59歲，進(jìn)行性下咽困難4個(gè)月，尚可進(jìn)半流質(zhì)飲食，兩側(cè)鎖骨上未及腫大淋巴結(jié)。食管吞鋇造影示“，粘膜部分中斷，鋇劑尚可通過(guò)”，無(wú)其他特殊主訴。第三十章：BBCCEEBDEC1D1B1C1A1A1B1B1B1C A2C2B2B2D 第二十九章：EABBEBBCDD1D1A1D1D1E1A1C1C1E C2D2C2A2D2C2E2C2A2A E參考答案第二十六章：EECADBECDE1E1C1A1E1C1D1A1B1C E2E2D2B1首先考慮的診斷是A、食管炎 B、食管癌 C、食管良性腫瘤 D、賁門(mén)失弛緩癥 E、食管憩室1進(jìn)一步的檢查應(yīng)是A、胸部CT B、胸部MRI C、食管鏡檢查及組織活檢 D、胸腔鏡檢查 E、縱隔鏡檢查 確診食管癌后應(yīng)選擇何種治療A、手術(shù)治療 B、放射療法 C、化學(xué)療法 D、免疫療法 E、中醫(yī)中藥治療2手術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是A、胸膜腔感染 B、返流性食管炎 C、吻合口瘺 D、吻合口狹窄 E、術(shù)后肺不張或肺部感染女性，29歲，進(jìn)食后約半小時(shí)嘔吐已2年，近半年加重，吐出物為帶有酸臭的食物。鋇餐檢查見(jiàn)食管擴(kuò)張，食管下端光滑呈鳥(niǎo)嘴狀狹窄。2可診斷為A、胃底賁門(mén)部癌 B、賁門(mén)失弛癥 C、先天性隔疝 D、食管瘢痕性狹窄 E、食管良性腫瘤2為進(jìn)一步確診，排除其他疾病，宜選作下列哪項(xiàng)檢查 A、脫落細(xì)胞檢查 B、食管鏡檢查 C、血液生化測(cè)定 D、超聲波檢查 E、胃腸道鋇餐造影2該病人需行下列哪項(xiàng)手術(shù)A、食管、賁門(mén)切除，食管胃腸吻合術(shù) B、胃造瘺術(shù)C、交經(jīng)神經(jīng)切除術(shù) D、食管下段賁門(mén)肌層切開(kāi)術(shù)E、近端胃部分切除術(shù)二、名詞解釋腐蝕性食管灼傷賁門(mén)失弛癥Heller手術(shù)食管憩室三、簡(jiǎn)答題診斷食管癌的主要手段有哪些？試述食管癌的鑒別診斷。簡(jiǎn)述食管癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑。試述食管癌的手術(shù)指征和外科治療原則。第四篇：胸外科三基考試題2011年下半胸外科三基試題一．選擇題（每題２分），拔出胸腔引流管時(shí)患者最好采用的呼吸方式是（），下列哪項(xiàng)正確（），健肺代償性擴(kuò)張，甚至休克 （）、輸液治療休克 D、氣管切開(kāi) （） （），需迅速封閉傷口，其最主要目的是（） （） （），邊緣光滑，?？梢?jiàn)鈣化灶（） （），胸部X線檢查被發(fā)現(xiàn)、胸痛 、咳嗽，發(fā)熱，４４歲，干咳、憋喘１個(gè)月余，拍胸片示右肺下葉不張，進(jìn)一步行纖維支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)右下肺支氣管開(kāi)口處圓形腫物，活檢病理證實(shí)為小細(xì)胞肺癌，進(jìn)行化療２周期后，ＣＴ復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫物消失，下一步的治療措施是（）Ａ．繼續(xù)治療Ｂ．手術(shù)Ｃ．放療Ｄ．無(wú)須進(jìn)一步治療 （）、補(bǔ)液 、止痛 （） （） （） ，3～5年后再進(jìn)行手術(shù)治療 16 對(duì)化療較敏感的肺癌是（）A．鱗狀細(xì)胞癌 17女，60歲，因右胸劇烈疼痛，上眼瞼下垂，瞳孔縮小，經(jīng)X線攝片見(jiàn)右上肺尖有一3cmx2cm葉狀陰影，少量胸腔積液，胸腔積液涂片檢到癌細(xì)胞，應(yīng)首選（）+縱隔淋巴清掃術(shù) ，60歲，持續(xù)干咳2個(gè)月，偶有痰中帶血絲，胸部正位X線片，顯示右葉不張，除普通細(xì)胞學(xué)檢查外，進(jìn)一步檢查應(yīng)行（） （），55歲，健康查體時(shí)，痰液涂片找到癌細(xì)胞，該患者診斷可能是（） （） ，心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí) ，因反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，主要措施是（）Ａ．肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉Ｂ．胸腔閉式引流 Ｃ．控制輸液量Ｄ．固定胸壁消除反常呼吸Ｅ．使用呼吸興奮劑 （）Ａ．胸主動(dòng)脈的分支Ｂ．主動(dòng)脈弓的分支Ｃ．左右冠狀動(dòng)脈Ｄ．胸廓內(nèi)動(dòng)脈Ｅ．心包膈動(dòng)脈 ，哪些沒(méi)有分支到胃（）Ａ．腹腔干Ｂ．腸系膜上動(dòng)脈Ｃ．肝固有動(dòng)脈Ｄ．脾動(dòng)脈Ｅ．胃十二指腸動(dòng)脈 ，刺激性咳嗽、痰中帶血3個(gè)月，胸片見(jiàn)右肺上葉部分不張。多次談查癌細(xì)胞陰性。，應(yīng)做的檢查是（）Ａ．再次痰查癌細(xì)胞Ｂ．Ｂ超下腫塊穿刺活檢Ｃ．胸部ＣＴＤ．纖維支氣管鏡檢查 ，活檢病理為鱗癌，全身情況良好，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。應(yīng)首先采用的治療方法是（）Ａ．手術(shù)治療Ｂ．放射治療Ｃ．中醫(yī)治療Ｄ．化療 ，５８歲，吸煙史３０年，刺激性咳嗽并痰中帶血１個(gè)月，Ｘ線檢查示右肺上葉前段呈炎性征象，痰細(xì)胞學(xué)檢查找到腺癌細(xì)胞，體檢發(fā)現(xiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。，進(jìn)一步的檢查是（）Ａ．支氣管鏡檢查Ｂ．痰細(xì)菌學(xué)檢查Ｃ．右鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢Ｄ．胸部核磁共振 ，應(yīng)采取的最佳治療方法是（）Ａ．手術(shù)治療Ｂ．中醫(yī)治療Ｃ．免疫治療Ｄ．化療 Ｂ型題Ａ．刺激性干咳Ｂ．血痰，輕度胸痛 Ｃ．頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫Ｄ．關(guān)節(jié)痛，杵狀指 （）（）二．問(wèn)答題（每題１０分）。?及其病理生理改變。???胸外2011年上半考試答案選擇題：1－5 BCBCA 6－10DADDB 11－15ＢＤ E Ｅ C16－20CDBDC 21－25 B ＤＣ B Ｄ 26－30 ＡＣＤＣＤ簡(jiǎn)答題：醫(yī)師分冊(cè)P：474481478478第五篇：骨外科 胸外科2017工作總結(jié)骨科2017工作總結(jié)一、基本情況：外三區(qū)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員 名，其中醫(yī)生 名，護(hù)士 名，副主任醫(yī)師 名，主治醫(yī)師、主管護(hù)師各 名，護(hù)師 名，其余人員為初職，開(kāi)放床位 張。二、工作情況：回顧即將過(guò)去的一年，是骨科醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的一年。帶領(lǐng)全科人員立足于本職崗位，努力工作，開(kāi)拓進(jìn)取，每次都高標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)造性的出色完成各項(xiàng)醫(yī)護(hù)任務(wù)，是全體醫(yī)護(hù)人員共同努力的結(jié)果，為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)聲譽(yù)。作為骨科的每一位成員都深深懂得，我們的服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平直接影響著醫(yī)院的形象和經(jīng)濟(jì)利益，因此在工作中總是勤勤懇懇，恪盡職守，以身作則，業(yè)務(wù)上刻苦鉆研，虛心學(xué)習(xí)，善于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。我科2017截止11月30日共收治住院病人 人次，門(mén)診人數(shù) 人次，搶救各類(lèi)急診危重患者 人次，全年業(yè)務(wù)總純收入為 元人民幣，手術(shù)臺(tái)次為 臺(tái)（麻醉科手術(shù)），門(mén)診各類(lèi)清創(chuàng)縫合等手術(shù) 臺(tái)次。2017年我科圓滿完成了醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)應(yīng)急急救搶險(xiǎn)、救災(zāi)衛(wèi)生服務(wù)，傷病員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)送工作。積極配合并貫徹上級(jí)部分相關(guān)政策“落地生根”嚴(yán)格執(zhí)行健康扶貧一些列措施及政策，每一位建檔立卡貧困戶，嚴(yán)格執(zhí)行“縣診療，后付費(fèi)”政策，未讓一位建檔立卡患者預(yù)交住院押金，我科今年在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室的大力協(xié)助下，今年申報(bào) 省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，雖未最后取得成功，但是通過(guò)本次申報(bào)，為我科臨床義務(wù)、管理等方方面面積累了不少經(jīng)驗(yàn)，為來(lái)年再次申報(bào)奠定了基礎(chǔ)，手術(shù)開(kāi)展上，我科現(xiàn)將原本的常規(guī)手術(shù)，微創(chuàng)化，在四肢骨折、骨盆骨折、脊柱手術(shù)上逐步向微創(chuàng)化過(guò)度，并在手術(shù)效果上取得可滿意的效果，固定效果可靠，患者縮短了下床時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)良好。今年在上級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)協(xié)助下開(kāi)展的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)填補(bǔ)了我科膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)空白，手術(shù)效果與病人膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)關(guān)系密切?，F(xiàn)已購(gòu)進(jìn)膝關(guān)節(jié)鏡，擬開(kāi)展膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。我科常見(jiàn)五個(gè)病種納入臨床路徑管理，切實(shí)有限減輕了患者就診負(fù)擔(dān)，縮短可平均住院日，為相關(guān)政策實(shí)施打下了基礎(chǔ)。全未發(fā)生一起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，這與全科醫(yī)護(hù)人員防范和控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)意識(shí)提高密切相關(guān)，并且在日常工作中有效的化解和降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，加強(qiáng)語(yǔ)言溝通能力，完善相應(yīng)簽字程序。醫(yī)療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理功能得以加強(qiáng)，病案書(shū)寫(xiě)，特別是加強(qiáng)病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)，護(hù)理水平有所提高，更接近人性化服務(wù)，最大限度的為病員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，便捷服務(wù)，同時(shí)對(duì)部分住院苦難病員減免部分醫(yī)療服務(wù)性收費(fèi)，減輕病人負(fù)擔(dān)。三、存在的問(wèn)題：科室醫(yī)生缺乏，我科室 張床位，按照臨床醫(yī)師管理方法，最少需要五個(gè)住院醫(yī)師，主治醫(yī)師兩人，副主任/主任醫(yī)師一人，門(mén)診一人，也就是最少保證89人才算合理，我科室現(xiàn)共有醫(yī)師 人，而且每年均有醫(yī)師下鄉(xiāng)任務(wù)，遇到這時(shí)候病房留一人值班，擇期手術(shù)人員安排有時(shí)都有問(wèn)題，更何況醫(yī)院還有不定期抽調(diào)人員下鄉(xiāng)或者檢查，遇到這種情況時(shí)人員就更加缺乏。再派出人員外出進(jìn)修，人員安排上就更加緊張。病歷書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范，病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)經(jīng)常存在復(fù)制粘貼后有年齡/左右等錯(cuò)誤，病歷質(zhì)控的力度有待加強(qiáng)；缺乏交流學(xué)習(xí)頻次，醫(yī)學(xué)為臨床實(shí)踐科學(xué)，只有不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)才能夠跟上醫(yī)學(xué)臨床的發(fā)展，才能不被時(shí)代而淘汰，建議醫(yī)院鼓勵(lì)安排科室醫(yī)護(hù)人員多參加短期培訓(xùn)，或?qū)W術(shù)交流。我科大部分醫(yī)護(hù)人員均進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò)，今年護(hù)理人員派出一名進(jìn)修返回，基礎(chǔ)較好，繼續(xù)開(kāi)展請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去工作，請(qǐng)新技術(shù)項(xiàng)目和操作請(qǐng)進(jìn)來(lái)，進(jìn)修學(xué)習(xí)人員學(xué)成歸來(lái)后開(kāi)展一些新項(xiàng)目，從而整體帶動(dòng)我科技術(shù)力量的提高和學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)病案的檢查和書(shū)寫(xiě)規(guī)范，繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高整體護(hù)理水平，提高病人住院滿意度。定期開(kāi)展業(yè)務(wù)方面學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科室內(nèi)部質(zhì)量控制管理，按照二級(jí)甲等醫(yī)院建設(shè)和管理科室，了解目前前沿醫(yī)學(xué)等動(dòng)態(tài)，開(kāi)展疑難病例、死亡病例討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在執(zhí)業(yè)過(guò)程中按照職業(yè)規(guī)范加強(qiáng)內(nèi)部管理。骨外科科主任：護(hù)士長(zhǎng)： 2017年 月 日