【正文】 B、食管吞鋇X線檢查 C、食管脫落細胞檢查 D、鎖骨上淋巴結活檢 E、食管鏡檢查及組織活檢男，62歲，食管吞鋇攝片示食管中段7cm長之充盈缺損，拉網(wǎng)檢查已查見癌細胞，病人一般情況尚可，其治療選擇是 A、手術治療 B、放射療法 C、化學療法 D、中醫(yī)中藥 E、術前放療，放療后3周內(nèi)手術治療男，62歲，進行性下咽困難6個月，食管吞鋇攝片示食管中段4cm 長第三十章 食管疾病三、簡述題試述肺癌的主要診斷方法。簡述肺部陰影的鑒別診斷。肺癌的手術指征和禁忌證有哪些？試述肺癌的綜合治療。簡述晚期肺癌的表現(xiàn)。A、支氣管擴張 B、肺癌咯血 C、肺結核球D、肺包蟲病 E、非棘球蚴病2進一步檢查最可靠的方法是A、支氣管碘油造影 B、CT檢查 C、MRI D、胸部斷層攝片 E、支氣管鏡檢查 此病人最佳治療方案是A、藥物治療 B、觀察、無需處理 C、非手術療法 D、病變范圍廣泛宜行肺切除術 E、切除病變的肺組織二、名詞解釋肺大皰毀損肺胸廓成形術Pancoast腫瘤肺錯構瘤支氣管袖狀肺葉切除術支氣管袖狀肺動脈袖狀肺葉切除術之充盈缺損，可進半流軟食，左鎖骨上窩可及約2cm直徑的腫大淋巴結，質(zhì)硬，固定，其治療選擇是A、手術切除 B、放射療法 C、抗癌藥物療法 D、放療后再行手術切除 E、輸血補液治療中期食管癌手術切除范圍應距癌瘤A、2cm B、2—3cm C、3—5cm D、5—8cm E、8cm以上早期食管癌最好的診斷方法是A、鋇餐X線檢查 B、食管鏡檢查及治療 C、頸淋巴結活檢 D、支氣管鏡檢查 E、食管拉網(wǎng)細胞學檢查食管癌轉(zhuǎn)移途徑主要是A、血行轉(zhuǎn)移 B、胸膜種植轉(zhuǎn)移 C、淋巴轉(zhuǎn)移 D、肝轉(zhuǎn)移 E、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移1男性，40歲，進行性吞咽困難4個月，現(xiàn)可進流質(zhì)。吞鋇攝片示：食管中段有7cm的充盈缺損。正確的處理是A、放射治療 B、食管癌切除，弓上食管胃吻合術C、食管癌切除，頸部胃代食管術D、術前放射治療，3周后行食管癌切除術 E、放射治療加化學治療1早期食管癌是指A、病變局限于肌層 B、病變局限于粘膜內(nèi) C、病變小于3cm D、無吞咽困難癥狀 E、無遠處淋巴結轉(zhuǎn)移1關于腐蝕性食管灼傷，以下哪項是錯誤的 A、強堿灼傷為較嚴重的溶解性壞死B、傷后胸骨后強烈灼痛，嘔吐為反射性 C、傷后數(shù)日內(nèi)進食梗阻和疼痛為進行性加重D、有腹痛和腹肌緊張應排除胃穿孔 E、X線檢查往往是需要的1關于賁門失弛緩癥，下列哪項是錯誤的 A、多見于老年人 B、癥狀常常時輕時重C、鋇餐檢查一般可明確診斷D、有時需行食管鏡檢查 E、經(jīng)非手術治療無效才行手術治療1男，38歲，咽下困難伴胸骨后不造成8個月。食管吞鋇X線片示食管下段半月狀壓跡，粘膜尚完整，該病人最可能的診斷是 A、食管平滑肌瘤 B、賁門失弛緩癥 C、食管癌 D、食管裂孔疝 E、食管腐蝕性傷后狹窄1女，28歲，進食時咽下困難反復發(fā)作18個月，有時吐出潴留的食物，食管吞鋇造影示食管下端及賁門部呈鳥嘴狀，狹窄上端食管明顯擴張，其診斷多為A、食管憩室 B、賁門失弛緩癥 C、食管癌 D、腐蝕性食管灼傷 E、食管平滑肌瘤1關于腐蝕性食管灼傷早期處理措施，下列哪項不正確A、立即口服植物油或蛋白液 B、禁食2—3周 C、給予激素 D、靜脈補液 E、給予抗菌藥物男性，59歲，進行性下咽困難4個月，尚可進半流質(zhì)飲食，兩側(cè)鎖骨上未及腫大淋巴結。食管吞鋇造影示“，粘膜部分中斷，鋇劑尚可通過”，無其他特殊主訴。第三十章：BBCCEEBDEC1D1B1C1A1A1B1B1B1C A2C2B2B2D 第二十九章：EABBEBBCDD1D1A1D1D1E1A1C1C1E C2D2C2A2D2C2E2C2A2A E參考答案第二十六章：EECADBECDE1E1C1A1E1C1D1A1B1C E2E2D2B1首先考慮的診斷是A、食管炎 B、食管癌 C、食管良性腫瘤 D、賁門失弛緩癥 E、食管憩室1進一步的檢查應是A、胸部CT B、胸部MRI C、食管鏡檢查及組織活檢 D、胸腔鏡檢查 E、縱隔鏡檢查 確診食管癌后應選擇何種治療A、手術治療 B、放射療法 C、化學療法 D、免疫療法 E、中醫(yī)中藥治療2手術后最嚴重的早期并發(fā)癥是A、胸膜腔感染 B、返流性食管炎 C、吻合口瘺 D、吻合口狹窄 E、術后肺不張或肺部感染女性，29歲，進食后約半小時嘔吐已2年，近半年加重，吐出物為帶有酸臭的食物。鋇餐檢查見食管擴張，食管下端光滑呈鳥嘴狀狹窄。2可診斷為A、胃底賁門部癌 B、賁門失弛癥 C、先天性隔疝 D、食管瘢痕性狹窄 E、食管良性腫瘤2為進一步確診，排除其他疾病，宜選作下列哪項檢查 A、脫落細胞檢查 B、食管鏡檢查 C、血液生化測定 D、超聲波檢查 E、胃腸道鋇餐造影2該病人需行下列哪項手術A、食管、賁門切除，食管胃腸吻合術 B、胃造瘺術C、交經(jīng)神經(jīng)切除術 D、食管下段賁門肌層切開術E、近端胃部分切除術二、名詞解釋腐蝕性食管灼傷賁門失弛癥Heller手術食管憩室三、簡答題診斷食管癌的主要手段有哪些？試述食管癌的鑒別診斷。簡述食管癌擴散和轉(zhuǎn)移途徑。試述食管癌的手術指征和外科治療原則。第四篇：胸外科三基考試題2011年下半胸外科三基試題一．選擇題（每題２分），拔出胸腔引流管時患者最好采用的呼吸方式是（），下列哪項正確（），健肺代償性擴張，甚至休克 （）、輸液治療休克 D、氣管切開 （） （），需迅速封閉傷口，其最主要目的是（） （） （），邊緣光滑，?？梢娾}化灶（） （），胸部X線檢查被發(fā)現(xiàn)、胸痛 、咳嗽，發(fā)熱，４４歲，干咳、憋喘１個月余，拍胸片示右肺下葉不張，進一步行纖維支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)右下肺支氣管開口處圓形腫物，活檢病理證實為小細胞肺癌，進行化療２周期后，ＣＴ復查發(fā)現(xiàn)腫物消失，下一步的治療措施是（）Ａ．繼續(xù)治療Ｂ．手術Ｃ．放療Ｄ．無須進一步治療 （）、補液 、止痛 （） （） （） ，3～5年后再進行手術治療 16 對化療較敏感的肺癌是（）A．鱗狀細胞癌 17女，60歲，因右胸劇烈疼痛，上眼瞼下垂，瞳孔縮小，經(jīng)X線攝片見右上肺尖有一3cmx2cm葉狀陰影，少量胸腔積液，胸腔積液涂片檢到癌細胞，應首選（）+縱隔淋巴清掃術 ，60歲，持續(xù)干咳2個月，偶有痰中帶血絲，胸部正位X線片，顯示右葉不張，除普通細胞學檢查外，進一步檢查應行（） （），55歲，健康查體時，痰液涂片找到癌細胞，該患者診斷可能是（） （） ，心功能Ⅱ～Ⅲ級 ，因反常呼吸導致呼吸困難時，主要措施是（）Ａ．肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉Ｂ．胸腔閉式引流 Ｃ．控制輸液量Ｄ．固定胸壁消除反常呼吸Ｅ．使用呼吸興奮劑 （）Ａ．胸主動脈的分支Ｂ．主動脈弓的分支Ｃ．左右冠狀動脈Ｄ．胸廓內(nèi)動脈Ｅ．心包膈動脈 ，哪些沒有分支到胃（）Ａ．腹腔干Ｂ．腸系膜上動脈Ｃ．肝固有動脈Ｄ．脾動脈Ｅ．胃十二指腸動脈 ，刺激性咳嗽、痰中帶血3個月，胸片見右肺上葉部分不張。多次談查癌細胞陰性。，應做的檢查是（）Ａ．再次痰查癌細胞Ｂ．Ｂ超下腫塊穿刺活檢Ｃ．胸部ＣＴＤ．纖維支氣管鏡檢查 ，活檢病理為鱗癌，全身情況良好，無遠處轉(zhuǎn)移。應首先采用的治療方法是（）Ａ．手術治療Ｂ．放射治療Ｃ．中醫(yī)治療Ｄ．化療 ，５８歲，吸煙史３０年，刺激性咳嗽并痰中帶血１個月，Ｘ線檢查示右肺上葉前段呈炎性征象，痰細胞學檢查找到腺癌細胞，體檢發(fā)現(xiàn)右鎖骨上淋巴結腫大。，進一步的檢查是（）Ａ．支氣管鏡檢查Ｂ．痰細菌學檢查Ｃ．右鎖骨上淋巴結穿刺活檢Ｄ．胸部核磁共振 ，應采取的最佳治療方法是（）Ａ．手術治療Ｂ．中醫(yī)治療Ｃ．免疫治療Ｄ．化療 Ｂ型題Ａ．刺激性干咳Ｂ．血痰，輕度胸痛 Ｃ．頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫Ｄ．關節(jié)痛，杵狀指 （）（）二．問答題（每題１０分）。?及其病理生理改變。???胸外2011年上半考試答案選擇題：1－5 BCBCA 6－10DADDB 11－15ＢＤ E Ｅ C16－20CDBDC 21－25 B ＤＣ B Ｄ 26－30 ＡＣＤＣＤ簡答題：醫(yī)師分冊P：474481478478第五篇：骨外科 胸外科2017工作總結骨科2017工作總結一、基本情況：外三區(qū)現(xiàn)有醫(yī)護人員 名，其中醫(yī)生 名，護士 名，副主任醫(yī)師 名，主治醫(yī)師、主管護師各 名，護師 名，其余人員為初職，開放床位 張。二、工作情況：回顧即將過去的一年，是骨科醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的一年。帶領全科人員立足于本職崗位，努力工作，開拓進取，每次都高標準、創(chuàng)造性的出色完成各項醫(yī)護任務，是全體醫(yī)護人員共同努力的結果，為醫(yī)院贏得了良好的社會聲譽。作為骨科的每一位成員都深深懂得，我們的服務質(zhì)量和業(yè)務水平直接影響著醫(yī)院的形象和經(jīng)濟利益，因此在工作中總是勤勤懇懇，恪盡職守，以身作則，業(yè)務上刻苦鉆研，虛心學習，善于總結臨床經(jīng)驗，不斷提高專業(yè)技術水平。我科2017截止11月30日共收治住院病人 人次，門診人數(shù) 人次，搶救各類急診危重患者 人次，全年業(yè)務總純收入為 元人民幣，手術臺次為 臺（麻醉科手術），門診各類清創(chuàng)縫合等手術 臺次。2017年我科圓滿完成了醫(yī)院下達的各項應急急救搶險、救災衛(wèi)生服務，傷病員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)送工作。積極配合并貫徹上級部分相關政策“落地生根”嚴格執(zhí)行健康扶貧一些列措施及政策，每一位建檔立卡貧困戶，嚴格執(zhí)行“縣診療，后付費”政策，未讓一位建檔立卡患者預交住院押金，我科今年在院領導及相關科室的大力協(xié)助下，今年申報 省級臨床重點?？平ㄔO，雖未最后取得成功，但是通過本次申報，為我科臨床義務、管理等方方面面積累了不少經(jīng)驗，為來年再次申報奠定了基礎，手術開展上，我科現(xiàn)將原本的常規(guī)手術，微創(chuàng)化，在四肢骨折、骨盆骨折、脊柱手術上逐步向微創(chuàng)化過度，并在手術效果上取得可滿意的效果，固定效果可靠，患者縮短了下床時間，術后恢復良好。今年在上級醫(yī)院的指導協(xié)助下開展的全膝關節(jié)置換術填補了我科膝關節(jié)置換的手術空白，手術效果與病人膝關節(jié)功能恢復關系密切。現(xiàn)已購進膝關節(jié)鏡，擬開展膝關節(jié)鏡手術。我科常見五個病種納入臨床路徑管理，切實有限減輕了患者就診負擔，縮短可平均住院日，為相關政策實施打下了基礎。全未發(fā)生一起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，這與全科醫(yī)護人員防范和控制醫(yī)療風險的醫(yī)意識提高密切相關，并且在日常工作中有效的化解和降低醫(yī)療風險，平時組織醫(yī)護人員學習法律法規(guī)，加強語言溝通能力，完善相應簽字程序。醫(yī)療和優(yōu)質(zhì)護理功能得以加強，病案書寫，特別是加強病案首頁書寫，護理水平有所提高，更接近人性化服務，最大限度的為病員提供優(yōu)質(zhì)服務，便捷服務，同時對部分住院苦難病員減免部分醫(yī)療服務性收費，減輕病人負擔。三、存在的問題：科室醫(yī)生缺乏，我科室 張床位，按照臨床醫(yī)師管理方法，最少需要五個住院醫(yī)師，主治醫(yī)師兩人，副主任/主任醫(yī)師一人，門診一人，也就是最少保證89人才算合理，我科室現(xiàn)共有醫(yī)師 人，而且每年均有醫(yī)師下鄉(xiāng)任務，遇到這時候病房留一人值班，擇期手術人員安排有時都有問題，更何況醫(yī)院還有不定期抽調(diào)人員下鄉(xiāng)或者檢查，遇到這種情況時人員就更加缺乏。再派出人員外出進修，人員安排上就更加緊張。病歷書寫欠規(guī)范，病歷書寫時經(jīng)常存在復制粘貼后有年齡/左右等錯誤，病歷質(zhì)控的力度有待加強；缺乏交流學習頻次，醫(yī)學為臨床實踐科學，只有不斷學習新的知識才能夠跟上醫(yī)學臨床的發(fā)展，才能不被時代而淘汰，建議醫(yī)院鼓勵安排科室醫(yī)護人員多參加短期培訓，或?qū)W術交流。我科大部分醫(yī)護人員均進修學習過，今年護理人員派出一名進修返回，基礎較好，繼續(xù)開展請進來，走出去工作，請新技術項目和操作請進來，進修學習人員學成歸來后開展一些新項目，從而整體帶動我科技術力量的提高和學科建設，加強病案的檢查和書寫規(guī)范，繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理，提高整體護理水平，提高病人住院滿意度。定期開展業(yè)務方面學習，加強科室內(nèi)部質(zhì)量控制管理，按照二級甲等醫(yī)院建設和管理科室，了解目前前沿醫(yī)學等動態(tài)，開展疑難病例、死亡病例討論，吸取經(jīng)驗教訓，在執(zhí)業(yè)過程中按照職業(yè)規(guī)范加強內(nèi)部管理。骨外科科主任：護士長： 2017年 月 日