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汽車保險與理賠復(fù)習(xí)總結(jié)-資料下載頁

2024-11-15 22:30本頁面
  

【正文】 保險公司財務(wù)人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額,5個工作日后向車主指定帳戶劃撥賠款。免現(xiàn)場事故符合條件:單反事故(碰不移動物體),如碰石墩,墻角,護(hù)欄,鐵架子,一次造成事故(非同次事故造成的盡量不處理)。事故維修金額1000元以內(nèi)。第二/三次(其余一/兩次為雙方)發(fā)生的故事都可免現(xiàn)場,若第四次出險則無免現(xiàn)場。備注:免現(xiàn)場事故中需要我工作人員幫忙處理報案,報案過程中需要掌握技巧,具體情況需要根據(jù)車輛的實際受損痕跡而報(痕跡大體分為碰石墩,墻角,護(hù)欄,鐵架子),碰石墩碰墻角碰鐵架子停放被撞報案流程中熟悉事故發(fā)生時間,地點,當(dāng)時駕駛?cè)?,事故?jīng)過(前進(jìn)、倒退、停車、掉頭),受損部位等應(yīng)做到心中有數(shù)。交接環(huán)節(jié)中對車主需要做到:所需資料交代清楚。(1:行駛證、駕駛證、身份證(正反面)、商業(yè)保險單、銀行存折(除郵政外)復(fù)印件。2:維修發(fā)票原件、定損單原件。(定損單注明舊件回收、修復(fù)后驗車的需要定損單上蓋舊件回收章及驗車報告單。)3:現(xiàn)場報案的需提供現(xiàn)場查勘單原件或要求報警的需交警派出所證明原件。)車輛維修大致金額、時間(與服務(wù)顧問交接清楚)。類似情況的處理技巧(備注我工作人員咨詢電話)賠款金額的大致到賬時間。對服務(wù)顧問需交接清楚:受損需維修部位。(報案前需了解受損部位,對處理不了的非同次事故的可處理盡量處理,處理不了需要與車主協(xié)商好)。是否需要補(bǔ)拍底漆照、舊件照片、修復(fù)照片。(受損痕跡不明顯或可半噴的做全噴處理的需要底漆照;配件單價超300元的需要舊件照片;大案5000以上可能需要修復(fù)驗車照片,具體以定損系統(tǒng)為準(zhǔn))。車主提車時間。拍照環(huán)節(jié):證件(行駛證、駕駛證、保險卡、身份證、銀行卡),人車照(被保人或司機(jī)),四個45度角,受損照,車架號。雙方事故的處理及索賠程序雙方事故:A:多方肇事(無人傷亡,)事故處理及索賠程序多方肇事:指不涉及人員傷亡,但涉及第三者財物損失、事故責(zé)任明確的雙、多方交通事故舉例1:車輛追尾,后車負(fù)全部責(zé)任,對方或兩方車輛均損壞舉例2:碰撞防護(hù)欄,車輛負(fù)全部責(zé)任,護(hù)欄損壞也需賠償事故處理及保險索賠程序一、報案事故發(fā)生后,保留事故現(xiàn)場,并立即向保險公司報案 ;如第三方損失為道路設(shè)施或者第三方損失為車輛,需向交警部門報案;二、現(xiàn)場處理保險公司人員到達(dá)現(xiàn)場,并出具《查勘報告》交警部門到達(dá)現(xiàn)場,并現(xiàn)場出具《事故認(rèn)定書》提醒:一般情況下,如果在向保險公司報案時,保險公司要求向交警報案時,保險公司人員無需到現(xiàn)場處理!三、車輛定損修理將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司,定損;修理廠修車;車主提車。五、提交單證進(jìn)行索賠提供車主本身資料(同單方事故資料)外同時需提供三者(對方)資料 1:行駛證、駕駛證、交強(qiáng)保險單復(fù)印件。2:維修發(fā)票原件、定損單原件。(定損單注明舊件回收、修復(fù)后驗車的需要定損單上蓋舊件回收章及驗車報告單。)3:現(xiàn)場報案的需提供現(xiàn)場查勘單原件或要求報警的需交警派出所證明原件。理賠:收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)六、損失理算保險公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算,以確定最終的賠付金額。七、賠付: 保險公司財務(wù)人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額,向車主指定帳戶劃撥賠款。備注:雙方事故中,若事故案件涉及金額較大時,盡量通知讓保險公司定損人員拍照,不可隨意將車輛拆檢拍照,征得保險定損人員同意后再進(jìn)行處理。雙方事故定損除以上(同單方)證件外還需事故協(xié)議書或認(rèn)定書定損。雙方事故的具體定損部位以現(xiàn)場查勘單注明為準(zhǔn),若現(xiàn)場發(fā)生漏寫項目時須及時與讓車主與現(xiàn)場工作人員聯(lián)系處理。雙方事故中除以上(同單方)正常定損外需要做到提醒義務(wù),提醒車主三者車所需資料:1:行駛證、駕駛證、交強(qiáng)保險單復(fù)印件。2:維修發(fā)票原件、定損單原件。(定損單注明舊件回收、修復(fù)后驗車的需要定損單上蓋舊件回收章及驗車報告單,要求舊件而無舊件回收的,免賠80%)。3:現(xiàn)場報案的需提供現(xiàn)場查勘單原件或要求報警的需交警派出所證明原件。4,:若三者在4S店維修,有肯能需要4S店維修清單,具體以定損單備注為準(zhǔn))。涉及三者物損的,需物損發(fā)票(發(fā)票臺頭格式:車牌+物損項目),1000元以內(nèi)的確實無發(fā)票的須提供收據(jù),并免賠10%,1000元以上的需發(fā)票。停放被撞事故的處理及索賠程序停放被撞事故處理及索賠程序停放被撞:指車輛在停放過程中無人照料的情況下被不明物體碰撞造成車輛受損的事故。舉例:車輛在停車場停放中被第三方車輛碰撞損壞,但第三方車輛無法找到。注意:該類案件保險公司只承擔(dān)70%的賠償責(zé)任!事故處理及保險索賠程序一、報案事故發(fā)生后,保留事故現(xiàn)場,并立即向保險公司報案。二、現(xiàn)場處理保險公司人員抵達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行查勘,并出具《查勘報告》,同時根據(jù)查勘員要求到派出所或者交警部門開具《事故證明》,無法出具事故證明保險公司不予以受理賠付。三、車輛定損修理將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司,定損;修理廠修車;車主提車。四、提交單證進(jìn)行索賠理賠:收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)五、損失理算保險公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算,以確定最終的賠付金額六、賠付保險公司財務(wù)人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額,向車主指定帳戶劃撥賠款多方事故的處理及索賠程序多方肇事(有人傷亡)事故處理及索賠程序多方肇事(有人傷亡):指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。舉例1:碰撞行人,行人受傷該類事故因為涉及到人員傷亡,所以處理起來比較復(fù)雜一、報案事故發(fā)生后,事故各方車輛應(yīng)停在原地,保留好事故現(xiàn)場,并立即向保險公司和交警部門報案;提醒:如有人員傷亡,應(yīng)立即送往醫(yī)院,除非事發(fā)地段比較荒涼或者無車經(jīng)過,盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫(yī)院,將造成事故責(zé)任無法認(rèn)定。二、現(xiàn)場處理交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證,并暫扣事故車輛、當(dāng)事司機(jī)《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下,交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現(xiàn)場查勘。三、責(zé)任認(rèn)定交警部門根據(jù)事故情況作出責(zé)任判斷,并向當(dāng)事各方送達(dá)《責(zé)任認(rèn)定書》;如當(dāng)事各方對事故責(zé)任認(rèn)定不服,應(yīng)在收到《責(zé)任認(rèn)定書》十五日內(nèi)向交警部門提出復(fù)議或者向人民法院提出訴訟四、傷者治療傷情診斷醫(yī)生對傷者進(jìn)行檢查,出具《病歷》和《診斷證明》,并作出是否住院治療的決定。住院治療醫(yī)生對傷者進(jìn)行治療。出院手續(xù)主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無需再住院治療的,傷者應(yīng)辦理出院手續(xù)開具《出院證明》,注明出院后的注意事項,休養(yǎng)時間,護(hù)理時間及護(hù)理人數(shù)。主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無需再住院治療的,傷者拒不辦理出院手續(xù),賠償義務(wù)人應(yīng)通知交警部門,從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務(wù)人可以不負(fù)責(zé)賠償,保險公司也不會賠償。如傷者出院之后需繼續(xù)治療的,醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費用預(yù)估證明》,合理的費用保險公司可以賠付。傷殘評定傷者治療結(jié)束后,可以到相關(guān)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘評定,如達(dá)到傷殘等級,應(yīng)取得《傷殘等級證明》醫(yī)療擔(dān)保和預(yù)付費用當(dāng)肇事各方無法承擔(dān)醫(yī)療費用時,可以向保險公司提出申請預(yù)付醫(yī)療費用,憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費用預(yù)估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預(yù)付款。醫(yī)療核損保險公司在傷者治療期間,會派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況,對治療費用進(jìn)行預(yù)估和監(jiān)督。五、車輛定損修理將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司,及時定損;修理廠修車;車主提車。六、賠償調(diào)解傷者治療結(jié)束后,事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調(diào)解手續(xù),也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據(jù)事故各方提供的證明材料依據(jù)相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)條款進(jìn)行賠償調(diào)解,當(dāng)事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。/涉及到保險賠償?shù)氖鹿?,向法院提起訴訟時,可提請保險公司作為第二被告或第三人七、提交單證進(jìn)行索賠付清相關(guān)費用,收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)八、損失理算保險公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算,以確定最終的賠付金額。九、賠付保險公司財務(wù)人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額,向車主指定帳戶劃撥賠款。備注:人傷案件中,人傷基本所需資料:病歷,發(fā)票,用藥清單,醫(yī)療診斷書,傷者身份證正反面(無身份證需戶口本)等。注意:若系統(tǒng)無車輛及車架照片,在車主交案時需拍車輛及車架照片。
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