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汽車保險(xiǎn)與理賠復(fù)習(xí)總結(jié)(留存版)

  

【正文】 傷殘?jiān)u定傷者治療結(jié)束后,可以到相關(guān)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘?jiān)u定,如達(dá)到傷殘等級(jí),應(yīng)取得《傷殘等級(jí)證明》醫(yī)療擔(dān)保和預(yù)付費(fèi)用當(dāng)肇事各方無(wú)法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí),可以向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用,憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費(fèi)用預(yù)估證明》和已交費(fèi)用清單可以獲得不超過(guò)所需費(fèi)用50%的預(yù)付款。涉及三者物損的,需物損發(fā)票(發(fā)票臺(tái)頭格式:車牌+物損項(xiàng)目),1000元以內(nèi)的確實(shí)無(wú)發(fā)票的須提供收據(jù),并免賠10%,1000元以上的需發(fā)票。拍照環(huán)節(jié):證件(行駛證、駕駛證、保險(xiǎn)卡、身份證、銀行卡),人車照(被保人或司機(jī)),四個(gè)45度角,受損照,車架號(hào)。免現(xiàn)場(chǎng)事故符合條件:?jiǎn)畏词鹿剩ㄅ霾灰苿?dòng)物體),如碰石墩,墻角,護(hù)欄,鐵架子,一次造成事故(非同次事故造成的盡量不處理)。自然磨損、腐朽。出險(xiǎn):發(fā)生事故。不過(guò),如果周先生在機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任險(xiǎn)的基礎(chǔ)上投保了“附加交通事故精神損害賠償責(zé)任險(xiǎn)”,那么這筆2000元精神損害撫慰金,就可以得到保險(xiǎn)公司的賠償了。但是,在一次跑長(zhǎng)途的過(guò)程中,由于疲勞駕駛,將正常行駛的行人撞傷,小李做了一件令他終生后悔的決定,駕車逃離了現(xiàn)場(chǎng)。保險(xiǎn)公司為什么不賠?如果保險(xiǎn)公司不賠,張先生應(yīng)該賠償馬師傅嗎?張先生非常困惑。[參考文獻(xiàn)][1] [M].北京:國(guó)防工業(yè)出版社,2006.[2] 梁軍,[M].北京:人民交通出版社,2005.[3] [M].北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2006.第四篇:《汽車保險(xiǎn)與理賠》吉大《汽車保險(xiǎn)與理賠》離線作業(yè)案例一:王先生是個(gè)熱心腸,平時(shí)就愛(ài)幫助人。汽車保險(xiǎn)具有標(biāo)的流動(dòng)性強(qiáng),戶籍管理中存在缺陷,保險(xiǎn)信息不對(duì)稱等特點(diǎn),以及汽車保險(xiǎn)條款不完善,相關(guān)的法律環(huán)境不健全及汽車保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)中的特點(diǎn)和管理中存在的一些問(wèn)題和漏洞,給了不法之徒可乘之機(jī),汽車保險(xiǎn)欺詐案件時(shí)有發(fā)生。這些被保險(xiǎn)人的特點(diǎn)是他們購(gòu)買保險(xiǎn)具有較大的被動(dòng)色彩,加上文化、知識(shí)和修養(yǎng)的局限,他們對(duì)保險(xiǎn),交通事故處理,車輛維修等知之甚少。汽車保險(xiǎn)的分類機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)按照承保條件分為主險(xiǎn)和附加險(xiǎn),見(jiàn)下表。A、10%B、20%C、30%D、40%3下列哪項(xiàng)屬于非營(yíng)業(yè)汽車損失保險(xiǎn)責(zé)任責(zé)任免除:(C)A、火災(zāi)B、自燃、C、地震D、雷擊3根據(jù)我國(guó)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是基于(A)的利益,為投保人與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同提供中介服務(wù),并依法收取傭金的個(gè)人。汽車保險(xiǎn)理賠的意義:經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償安定人民生活,保證社會(huì)再生產(chǎn)持續(xù)進(jìn)行檢驗(yàn)承保質(zhì)量企業(yè)自身經(jīng)濟(jì)效益汽車保險(xiǎn)理賠的原則:實(shí)事求是重合同,守信用,依法辦事貫徹“八字”理賠(主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理)熟悉掌握有關(guān)專業(yè)知識(shí)汽車?yán)碣r業(yè)務(wù)流程:受理案件,現(xiàn)場(chǎng)查勘,確定保險(xiǎn)責(zé)任并立案,定損核損,賠款理算,繕制賠款計(jì)算書、結(jié)案歸檔賠款理算:P120第二篇:汽車保險(xiǎn)與理賠復(fù)習(xí)汽車部本科班《汽車保險(xiǎn)與理賠》復(fù)習(xí)題一、單選題—風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)—風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)—選擇風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)—風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)B.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別—風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)—風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)—選擇風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)—風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)C.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)—風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別—風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)—選擇風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)—風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)D.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)—風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)—風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別—選擇風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)—風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià),是指在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)DA.、起主導(dǎo)和支配作用的原因、乙兩家保險(xiǎn)公司投保,保險(xiǎn)金額分別為50萬(wàn)元和150萬(wàn)元,若一次保險(xiǎn)事故造成實(shí)際損失為80萬(wàn)元,則按照比例責(zé)任分?jǐn)傇瓌t,甲、乙兩家保險(xiǎn)公司應(yīng)分別承擔(dān)的賠款是A (AA.車窗玻璃B.后視鏡玻璃C.車燈玻璃D.儀表玻璃(BA.30天B.60天C.90天D.120天,保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加時(shí),被保險(xiǎn)人未履行危險(xiǎn)程度增加通知義務(wù),保險(xiǎn)人對(duì)因危險(xiǎn)程度增加而導(dǎo)致的保險(xiǎn)標(biāo)的的損失,可采取的正確的方式是(BA.酌情賠償B. 不予賠償C.部分賠償D.必須賠償,如安全氣囊,防抱死制動(dòng)系統(tǒng)等,屬于風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)中的(B)措施。保險(xiǎn)與保證:都是一種契約關(guān)系。保險(xiǎn)是合同行為,各方受合同約束,救濟(jì)是施舍行為,任何一方不收約束。汽車保險(xiǎn)合同:是當(dāng)事人之間確立、變更、終止民事權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。C、當(dāng)配件修復(fù)費(fèi)用超過(guò)或等于該配件更換費(fèi)用時(shí)應(yīng)更換。1 汽車保險(xiǎn)的含義在了解汽車保險(xiǎn)之前,先介紹一下保險(xiǎn)的含義。理賠是保險(xiǎn)公司履行合同義務(wù)的行為,它的依據(jù)是保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)相關(guān)法律同行業(yè)規(guī)定和國(guó)際慣例,其他任何理由或解釋均不能作為保險(xiǎn)理賠的依據(jù)。而事實(shí)上,保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同項(xiàng)下承擔(dān)的僅僅是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償義務(wù),對(duì)于事故車輛的修理以及相關(guān)的事宜并沒(méi)有負(fù)責(zé)義務(wù)。如果片面追求速度,不深入調(diào)查了解,不對(duì)具體情況具體分析,盲目結(jié)論,或者計(jì)算不準(zhǔn)確,草率處理,則可能會(huì)發(fā)生錯(cuò)案,甚至引起法律訴訟糾紛。報(bào)案、查勘、定損都比較順利,很快車輛開(kāi)進(jìn)修理廠了,但是修理廠的師傅說(shuō)富康車要3天后才可以提車。趙先生無(wú)奈,只好賠付。案例三:根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十八條的規(guī)定:“受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金的”,適用本解釋。但要在保險(xiǎn)公司規(guī)定的報(bào)案時(shí)間內(nèi)報(bào)案,如果報(bào)案遲了,就有可能會(huì)加扣部分免陪。財(cái)產(chǎn)損失2000元 責(zé)任免除:(1)因受害人故意造成的交通事故的損失;(2)被保險(xiǎn)人所有的財(cái)產(chǎn)及被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上的財(cái)產(chǎn)遭受的損失;(3)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財(cái)產(chǎn)因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低造成的損失等其他各種間接損失;(4)因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用。最終目的做好服務(wù),增加續(xù)保率。是否需要補(bǔ)拍底漆照、舊件照片、修復(fù)照片。(定損單注明舊件回收、修復(fù)后驗(yàn)車的需要定損單上蓋舊件回收章及驗(yàn)車報(bào)告單,要求舊件而無(wú)舊件回收的,免賠80%)。出院手續(xù)主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無(wú)需再住院治療的,傷者應(yīng)辦理出院手續(xù)開(kāi)具《出院證明》,注明出院后的注意事項(xiàng),休養(yǎng)時(shí)間,護(hù)理時(shí)間及護(hù)理人數(shù)。備注:人傷案件中,人傷基本所需資料:病歷,發(fā)票,用藥清單,醫(yī)療診斷書,傷者身份證正反面(無(wú)身份證需戶口本)等。舉例1:碰撞行人,行人受傷該類事故因?yàn)樯婕暗饺藛T傷亡,所以處理起來(lái)比較復(fù)雜一、報(bào)案事故發(fā)生后,事故各方車輛應(yīng)停在原地,保留好事故現(xiàn)場(chǎng),并立即向保險(xiǎn)公司和交警部門報(bào)案;提醒:如有人員傷亡,應(yīng)立即送往醫(yī)院,除非事發(fā)地段比較荒涼或者無(wú)車經(jīng)過(guò),盡量不挪動(dòng)事故車。七、賠付: 保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會(huì)根據(jù)理賠人員理算后的金額,向車主指定帳戶劃撥賠款。(定損單注明舊件回收、修復(fù)后驗(yàn)車的需要定損單上蓋舊件回收章及驗(yàn)車報(bào)告單。比如你撞到了出租車,你負(fù)全責(zé),而他的車維修期需要2天,那么保險(xiǎn)公司不會(huì)承擔(dān)出租車司機(jī)的兩天損失,你就必須要和出租車司機(jī)協(xié)商處理他兩天內(nèi)的經(jīng)濟(jì)損失。核賠再會(huì)對(duì)整個(gè)案件進(jìn)行審核,如果證件有效,事故真實(shí),屬于保險(xiǎn)責(zé)任的話,到核賠環(huán)節(jié)就可以結(jié)案了。雖然,小李主動(dòng)向公安機(jī)關(guān)投案自首,但是,肇事逃逸的事實(shí)已經(jīng)成立,因此根據(jù)機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款責(zé)任免除條款的規(guī)定:“保險(xiǎn)車輛肇事逃逸”造成的對(duì)第三者的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)公司無(wú)法給予賠償。在此次事故中,由于小張車輛的第三者責(zé)任險(xiǎn)已經(jīng)過(guò)期了,沒(méi)有繼續(xù)投保,在這種情況下,王先生拖帶小張的車,發(fā)生事故,造成第三方人員的人身?yè)p害,保險(xiǎn)公司是無(wú)法賠償?shù)摹_€好,有保險(xiǎn),周先生拿著所有的證明材料來(lái)到保險(xiǎn)公司。沒(méi)想到,理賠人員詢問(wèn)完相關(guān)情況后說(shuō),小張投保的第三者責(zé)任險(xiǎn)過(guò)期了,保險(xiǎn)公司無(wú)法承擔(dān)賠償責(zé)任。因此,保險(xiǎn)方在處理賠案時(shí),必須加強(qiáng)法制觀念,嚴(yán)格按條款辦事,該賠得一定要賠,而且要按照賠償標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定賠足。由于汽車的功能特點(diǎn),決定了具有相當(dāng)大的流動(dòng)性。爭(zhēng)議發(fā)生后,因一方違反合同規(guī)定,直接或間接給另一方造成損失,受損方向違約方在合同規(guī)定的期限內(nèi)提出賠償要求,以彌補(bǔ)其所受損失,就是索賠。在一次事故中,造成一騎自行車的行人傷殘,共花費(fèi)205000元,其中死亡傷殘費(fèi)用180,000元,醫(yī)療費(fèi)用20,000元,財(cái)產(chǎn)損失5,000元,甲在事故中承擔(dān)全部責(zé)任,依條款承擔(dān)的免賠率是20%。A、被保險(xiǎn)人B、受益人C、投保人D、保險(xiǎn)人2暴風(fēng)吹倒了一緊靠倉(cāng)庫(kù)的電線桿,使得電線桿短路引起火花,引燃了房屋,導(dǎo)致庫(kù)存財(cái)產(chǎn)的損失。(4種)汽車保險(xiǎn):以保險(xiǎn)汽車的損失,或以保險(xiǎn)汽車的所有人,或駕駛員因駕駛
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