20xx年醫(yī)學(xué)專題—第06章-孕期用藥與優(yōu)生-資料下載頁
2024-11-15 13:24本頁面
【正文】 妥當(dāng)?shù)?，孕高癥患者，尤其是孕高綜合征患者應(yīng)慎用。,第四十五頁，共五十四頁。,十四、硫酸鎂,導(dǎo)瀉利膽 ，血壓下降，抑制(y236。zh236。)子宮收縮，消化系統(tǒng)的X射線造影劑。 鎂離子穿過胎盤很快，胎兒排鎂的速度較慢。 鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)及阻斷神經(jīng)肌肉結(jié)合點(diǎn)， 用藥不過量則對(duì)胎兒無危害,第四十六頁，共五十四頁。,十五、抗凝藥,肝素：具有抗凝、抗栓和促纖溶，抗炎 ，調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖(zēngzh237。) ，擴(kuò)張血管與降壓等作用 。肝素分子大，負(fù)電荷強(qiáng)，不易通過胎盤。 香豆素衍生物：則可順利通過胎盤，且不論妊娠早期或晚期使用對(duì)胎兒都能造成危害。 對(duì)必須用抗凝藥的孕婦，在早孕及最后幾周不用香豆素而改用肝素,第四十七頁，共五十四頁。,十六、酒精(jiǔjīng),酒精可迅速通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒肝缺少酒精脫氫酶故排泄較慢，易于蓄積。 長期用酒精可引起“胎兒酒精綜合征”，其特點(diǎn)是： 小頭、特殊面容(mi224。nr243。ng)、小眼裂、面部發(fā)育不全， 出生前后生長遲緩及智力低下。 研究數(shù)據(jù)：兒童酒精中毒綜合征在造成兒童智力落后的病因上位于21三體型、神經(jīng)管畸形之后的第三位孕婦大量飲酒，圍產(chǎn)期嬰兒死亡率增加710倍；孕婦大量飲酒，小兒出生后有58%的兒童智商低于85，19%低于70。,第四十八頁，共五十四頁。,對(duì)胎兒和新生兒有不良影響的常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物,①中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：苯巴比妥、苯妥英鈉、安定、嗎啡(ma fēi)、氯丙嗪 ②內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物：甲狀腺素、抗甲狀腺藥、甲磺丁脲、氯磺丙脲 ③抗菌藥：青霉素類、磺胺類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素 ④ 解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、吲哚美辛 ⑤維生素類：大劑量維生素A、D、E ⑥其它：普萘洛爾、氫氯噻嗪、縮宮素,第四十九頁，共五十四頁。,孕婦(y249。nf249。)用藥對(duì)胎兒的不良影響,對(duì)各系統(tǒng)功能的影響(yǐngxiǎng)：如中樞神經(jīng)抑制藥苯巴比妥。撤藥綜合征:酒精、巴比妥類、苯二氮卓類。 新生兒黃疸：藥物可置換與白蛋白結(jié)合的膽紅素，使其血中游離型增加。 通過母體用藥來防治新生兒疾?。罕桨捅韧准せ钌镛D(zhuǎn)化酶，預(yù)防新生兒高膽紅素血癥。,第五十頁，共五十四頁。,第五節(jié) 孕婦用藥安全(ānqu225。n)與基本原則,一、孕婦(y249。nf249。)用藥安全 藥物具有二重性, 用藥恰當(dāng)可以治療疾病, 用藥不當(dāng)可以帶來危害。孕期用藥的最低要求 是所用藥物對(duì)孕婦無明顯的不良反應(yīng), 同時(shí)保證對(duì)胎兒無直接或間接的明顯的不利影響。 孕期不同的時(shí)間用藥產(chǎn)生的后果不同。胚胎期是藥物對(duì)胎兒致畸最敏感的時(shí)期。 3 、孕婦確需用藥, 在用藥之前, 醫(yī)師要祥細(xì)詢問其病史, 認(rèn)真進(jìn)行體格檢查, 熟悉其病情, 掌握所用藥物的理化性質(zhì), 體內(nèi)代謝特點(diǎn)與轉(zhuǎn)動(dòng)方式, 篩選出對(duì)母嬰二方面都安全的藥物。,第五十一頁，共五十四頁。,二、孕婦(y249。nf249。)用藥基本原則,1 用藥應(yīng)明確指征。既不能濫用, 也不能有病不用, 因?yàn)榧膊”旧韺?duì)孕婦和胎兒會(huì)產(chǎn)生不良影響。 2 孕期可用可不用的藥盡量不用。非病情必需, 盡量避免孕早期用藥。 3 用藥應(yīng)盡量用療效(li225。oxi224。o)肯定的老藥, 避免用尚未確定對(duì)胎兒有無不良影響的新藥。 4 用藥應(yīng)盡量用最小有效量, 最短有效療程, 避免大劑量,長療程。堅(jiān)持合理用藥, 病情控制后及時(shí)停藥。,第五十二頁，共五十四頁。,5 用藥應(yīng)盡量用一種藥, 避免(b236。miǎn)聯(lián)合用藥, 當(dāng)兩種以上的藥物有相同或相似的療效時(shí), 就考慮選用對(duì)胎兒無危害的藥物。 6 用藥前應(yīng)注意藥物《說明書》中提到“孕婦慎用”、“ 孕婦禁用”的藥, 盡量不用。 7 孕婦不要隨便使用非處方藥, 一切藥物應(yīng)得到醫(yī)師咨詢后方可使用。 8 已肯定致畸的藥物禁止使用。,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第六章 孕期用藥與優(yōu)生。膜孔轉(zhuǎn)運(yùn)：膜孔直徑1nm （分子量＜100的藥物）。肝臟：藥物進(jìn)入胎體后，60%80%經(jīng)血流入胎兒肝臟。藥物代謝的主要器官是肝臟，胎兒肝臟解毒能力低下。G6PD缺乏者溶血性貧血、核黃疸?；前罚–類）：可與胎兒血清膽紅素爭(zhēng)奪血清蛋白， 生后發(fā)生高膽紅素血癥。雌激素：雌激素往往作為保胎藥用于孕婦?？诜?kǒuf)避孕藥——可致胎兒生殖器官畸形。2 孕期可用可不用的藥盡量不用,第五十四頁，共五十四頁。,
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