20xx年醫(yī)學(xué)專題—海正力星icu重癥感染專家幻燈初稿20xx-1-24-03版本-資料下載頁
2024-11-15 06:17本頁面
【正文】 ，減少耐藥的發(fā)生,獲得可靠的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，考慮(kǎolǜ)及時換用有針對性的窄譜抗菌藥物,初始充分治療(重錘猛擊),抗菌治療應(yīng)盡早開始,適當(dāng)治療和充分治療：采取強(qiáng)效廣譜抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療，盡量覆蓋可能的致病菌，同時考慮患者病情、區(qū)域微生物學(xué)和細(xì)菌耐藥模式、藥代動力學(xué)和藥效學(xué)、聯(lián)合治療等因素選擇用藥；抗生素劑量充足，保證最大療效,用藥4872小時后,降階梯靶向治療,第三十九頁，共四十八頁。,升階梯治療(zh236。li225。o)增加患者的病死率,病死率%,研究顯示，降階梯、不改變治療方式及升階梯相比，升階梯顯著(xiǎnzh249。)增加患者死亡率,P=0.001,一項(xiàng)前瞻性、觀察(guānch225。)性隊(duì)列研究，對美國20家ICU共398例疑似VAP患者進(jìn)行研究,Kollef MH,et al.Chest 2006。 129: 12101218.,第四十頁，共四十八頁。,海正力星可作為(zu242。w233。i)治療重癥感染的用藥選擇,目前MDR菌耐藥日益嚴(yán)重，臨床(l237。n chu225。nɡ)證據(jù)顯示：早期使用替加環(huán)素治療MDR重癥感染能提高臨床治療結(jié)果,替加環(huán)素可能在院內(nèi)感染中的抗菌藥物的選擇中，扮演關(guān)鍵角色。未來將可能提供大量的相關(guān)重癥感染的臨床療效數(shù)據(jù),Kumar S,et al.Avicenna J Med. 2013 Oct。3(4):926.,第四十一頁，共四十八頁。,海正力星治療(zh236。li225。o)cIAI、cSSSI、CAP療效顯著,CE人群(r233。nqn):臨床可評估人群。 cIAI:復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染。cSSSI:復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染 。1:20032004年、20042005年進(jìn)行的兩項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲、Ⅲ期研究，目的在于比較替加環(huán)素與左氧氟沙星治療成人住院CAP患者的療效和安全性，共納入846例修正意向治療人群。2:2001年2004年間進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、Ⅲ期研究，目的在于比較替加環(huán)素單藥治療和萬古霉素聯(lián)合氨曲南治療成人住院cSSI患者的療效和安全性，共納入1116例修正意向治療人群。3:2002年2004年間進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、Ⅲ期研究，目的在于比較替加環(huán)素和亞胺培南/西司他丁治療成人住院cIAI患者的療效和安全性，共納入1642例修正意向治療人群,1.Tanaseanu C,et al. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2008。61：329338. 2.EllisGrosse EJ,et al.Clin Infect Dis. 2005。41(5):S341353. 3.Babinchak T,et al. Clinical Infectious Diseases 2005。41:S35467.,第四十二頁，共四十八頁。,海正力星組織穿透力強(qiáng)，組織分布(fēnb249。)廣泛,a：手術(shù)患者術(shù)前接受單劑100mg靜脈滴注；多劑海正力星174。用藥(y242。nɡ y224。o)數(shù)據(jù)并未評估 b：健康人體接受首劑100mg靜脈滴注，隨后每12小時接受50mg海正力星174。靜脈滴注,海正力星174。產(chǎn)品說明書,第四十三頁，共四十八頁。,海正力星PK/PD特性良好，快速(ku224。i s249。)達(dá)到峰值,首劑給予替加環(huán)素100mg，隨后每12小時(xiǎosh237。)給予50mg，研究顯示：約1小時后達(dá)到血藥峰濃度13,1.海正力星174。產(chǎn)品(chǎnpǐn)說明書 2.Peterson LR et al. Int J Antimicrob Agents. 2008。32(4):S215222 3.Meagher AK,et al.Diagn Microbiol Infect Dis. 2005。52(3):165171,給藥后時間(h),第四十四頁，共四十八頁。,海正力星安全性良好，腎功能不全及血液透析患者(hu224。nzhě)，無需調(diào)整劑量,輕重(qīngzh242。ng)度肝功能損害、腎功能不全及血液透析患者無需調(diào)整海正力星劑量,海正力星主要經(jīng)肝腎(ɡān sh232。n)雙通道代謝,59%經(jīng)膽汁排泄,33%腎臟排泄,海正力星174。產(chǎn)品說明書,第四十五頁，共四十八頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),ICU比其他病房易發(fā)生重癥感染，ICU常見的三大重癥感染性疾病主要為膿毒癥、重癥肺炎和重癥腹腔感染 銅綠假單胞菌在ICU重癥感染的致病菌中占主要地位(d236。w232。i)，ICU重癥感染危害巨大，易導(dǎo)致MODS或MSOF PCT能早期診斷重癥感染，且價值優(yōu)于其他標(biāo)志物；PCT及SOFA評分有助于評價重癥感染的嚴(yán)重程度及預(yù)后 ICU重癥感染抗菌治療策略有盡早開始抗菌治療、搶先治療、以PK/PD指導(dǎo)抗生素應(yīng)用、適時“降階梯”治療、“抗菌循環(huán) 替加環(huán)素PK/PD特性良好，臨床療效好，并且安全性良好,第四十六頁，共四十八頁。,Thanks！,第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),重癥感染 旗艦領(lǐng)航。無需住院或無需入住ICU。意識障礙/定向障礙。低體溫（中心體溫＜26℃）。腎功能損害：尿量＜80mL/4h或原無腎功能損害者血肌酐升高。肝功能損害（排除基礎(chǔ)肝病和藥物性肝損害）。在重癥患者中使用標(biāo)準(zhǔn)劑量和治療方案，可能存在劑量不足的情況。CE人群:臨床(l237。n chu225。nɡ)可評估人群。cSSSI:復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染。Thanks,第四十八頁，共四十八頁
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1