20xx年醫(yī)學(xué)專題—全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)重癥監(jiān)護(hù)室(icu)-資料下載頁(yè)
2025-11-08 22:19本頁(yè)面
【正文】 級(jí)2分病情穩(wěn)定，但需要預(yù)防性觀察，而不需要加強(qiáng)護(hù)理和治療的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、梗死以及因需要服藥而在ICU過夜觀察。C級(jí)3分病情穩(wěn)定，但需要加強(qiáng)護(hù)理和/或監(jiān)護(hù)的患者，如昏迷患者或出現(xiàn)慢性腎衰的患者。D級(jí)4分病情不穩(wěn)定，需要加強(qiáng)護(hù)理和治療，并且還需要經(jīng)常評(píng)價(jià)和調(diào)整治療方案的患者。如心律不齊、糖尿病酮癥酸中毒（但還未出現(xiàn)昏迷、休克、DIC）。E級(jí)5分病情不穩(wěn)定，而且處在昏迷或休克，需要心肺復(fù)蘇或需要加強(qiáng)護(hù)理治療，并且需要經(jīng)常評(píng)價(jià)護(hù)理和治療效果的患者。表4 ICU患者各危險(xiǎn)等級(jí)患者數(shù)（舉例） 月/年: 12/2007 臨床病情等級(jí)分值第1周第2周第3周第4周A14342B22233C32342D42311E521116 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)感染率的表達(dá)方式有2種，即病例(例次)感染率和患者日感染率。病例（例次）感染率＝ 100％患者日（例次）感染率＝ 1 000‰平均病情嚴(yán)重程度(分)＝調(diào)整日（例次）醫(yī)院感染率＝呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率＝ 1 000‰中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率＝ 1 000‰導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染率＝ 1 000‰呼吸機(jī)使用率＝ 中心靜脈導(dǎo)管使用率＝導(dǎo)尿管使用率＝例：某月對(duì)某綜合ICU監(jiān)測(cè)（見表2），共發(fā)生醫(yī)院感染12例，其中呼吸機(jī)相關(guān)肺炎1例，中心靜脈插管相關(guān)血流感染2例，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染3例，胃腸道和手術(shù)部位感染各3例?！靶氯朐夯颊邤?shù)”100人，“住在ICU患者日數(shù)”為367日，“使用呼吸機(jī)患者日數(shù)”為105日， “使用中心靜脈導(dǎo)管患者日數(shù)”為127日，“使用導(dǎo)尿管患者日數(shù)”為358日，ICU病人各危險(xiǎn)等級(jí)患者數(shù)見表4，共計(jì)46例患者，總分值119分則：①病例感染率＝12/(100+10) 100 ％＝ ％②患者日感染率＝12/3671000 ‰＝ ‰③平均病情嚴(yán)重程度=119/46=④調(diào)整日感染率= ‰/=‰⑤呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率＝1/105 1000 ‰＝ ‰⑥中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率＝2/127 1000 ‰＝ ‰⑦導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率＝3/3581000‰＝ ‰⑧呼吸機(jī)使用率＝105/367 100 ％＝ ％⑨中心靜脈導(dǎo)管使用率＝127/367 100 ％＝ ％⑩導(dǎo)尿管使用率＝358/367 100 ％＝ ％7 數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋，每日填寫，避免遺漏，及時(shí)整理完善數(shù)據(jù)。，及時(shí)查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施。，不斷提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性，與臨床及時(shí)溝通。若感染率過高，應(yīng)查找引起感染的原因，采取相應(yīng)的控制措施；感染率過低，也應(yīng)查找原因，是否存在漏報(bào)等原因。，督促醫(yī)生能及時(shí)完成各項(xiàng)檢查和檢驗(yàn)申請(qǐng)，為醫(yī)院感染病例的正確診斷提供根據(jù)。減少器械使用時(shí)間和器械相關(guān)感染。內(nèi)容總結(jié)
（1）全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）
醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案（2008版）
1 監(jiān)測(cè)目的
（2）③嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程，如尿培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管的定量和半定量培養(yǎng)，血培養(yǎng)（在必要時(shí)）應(yīng)進(jìn)行定量細(xì)菌培養(yǎng)，在進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管血和周圍靜脈血培養(yǎng)時(shí)應(yīng)記錄報(bào)陽(yáng)時(shí)間
（3）無菌狀態(tài)下取出導(dǎo)管進(jìn)行定量培養(yǎng)或剪下導(dǎo)管尖端或近心端的5cm交實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行半定量平板滾動(dòng)培養(yǎng)
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