【正文】 頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,101,4. 凝固性 漏出液中因含纖維蛋白原較少，一般不凝固；滲出液因含較多纖維蛋白原以及細(xì)胞和組織碎解產(chǎn)物，往往(wǎngwǎng)會(huì)自行凝固或有凝塊出現(xiàn)，但滲出液中如含有大量纖維蛋白溶解酶時(shí)，由于該酶的作用而分解了纖維蛋白原，也可能不凝固,第一百零一頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,102,三、漿膜(jiānɡ m243。)腔積液的化學(xué)檢驗(yàn),1. Rivalta試驗(yàn)（漿膜粘蛋白定性試驗(yàn)） 原理：滲出液中可含有多量漿膜粘蛋白，在酸性條件下可產(chǎn)生白色霧狀沉淀 臨床意義：滲出液中因含有較多的漿膜粘蛋白，本試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)；而漏出液為陰性反應(yīng)，但漏出液經(jīng)長(zhǎng)期吸收(xīshōu)，蛋白質(zhì)濃縮后，亦可呈陽(yáng)性反應(yīng)。蛋白質(zhì)含量在30g/L以下時(shí)全部為陰性反應(yīng)；超過40g/L時(shí)全部呈陽(yáng)性反應(yīng)；30~40g/L之間者約80%為陽(yáng)性,第一百零二頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,103,2. 蛋白質(zhì)定量測(cè)定 3. 葡萄糖定量測(cè)定 測(cè)定方法與腦脊液葡萄糖定量相同 臨床意義 漏出液葡萄糖含量與血糖值相近，滲出液因受細(xì)菌或炎癥細(xì)胞的糖酵解作用，糖含量降低，如化膿性積液糖含量通常低于1.11mmol/L，結(jié)核性積液一般在4.44 mmol/L左右。SLE胸水多數(shù)大于4.44 mmol/L，癌性胸水含糖量與血糖平行，但胸膜受到癌細(xì)胞廣泛(guǎngf224。n)浸潤(rùn)時(shí)往往降低至1.67~3.33 mmol/L,第一百零三頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,104,四、漿膜(jiānɡ m243。)腔積液的顯微鏡檢查,細(xì)胞學(xué)檢查及其臨床意義：漏出液中有核細(xì)胞數(shù)常在100106/L以下；滲出液中有核細(xì)胞數(shù)較多，常在500106/L以上，但二者無(wú)絕對(duì)界限 細(xì)胞分類及其臨床意義：穿刺液應(yīng)抽出后立即離心，涂片(t pi224。n)后以瑞氏染色法染色并進(jìn)行分類。必要時(shí)制備稍厚涂片(t pi224。n)，蘇木素伊紅（HE）或巴氏法染色找癌細(xì)胞,第一百零四頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,105,微生物學(xué)(wēi shēnɡ w249。 xu233。)及寄生蟲檢驗(yàn)及其臨床意義：寄生蟲檢驗(yàn) 乳糜積液中可找到微絲蚴；包蟲病胸水中可找到頭節(jié)和小鉤；阿米巴胸水進(jìn)行碘液染色可找到阿米巴滋養(yǎng)體,第一百零五頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,106,五、漿膜(jiānɡ m243。)腔積液的鑒別,目前國(guó)內(nèi)外試用Light1972年推薦的滲出液診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)，即： 積液LDH＞2.2 ?Kat/L 積液蛋白/血清蛋白＞0.5 積液LDH/血清LDH＞0.6；惡性腫瘤＞1.0,教材(ji224。oc225。i)P372鑒別要點(diǎn)！,第一百零六頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,第五節(jié) 其它體液(tǐy232。)的檢驗(yàn),第一百零七頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,108,一、精液(jīngy232。)的檢驗(yàn),一般形狀 顏色和透明 量 粘稠度和液化時(shí)間(sh237。jiān) 酸堿度 顯微鏡檢查,第一百零八頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,109,二、前列腺液檢驗(yàn)(jiǎny224。n),標(biāo)本采集 一般形狀(x237。ngzhu224。n) 顯微鏡檢查,第一百零九頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,110,三、陰道(yīnd224。o)分泌物檢驗(yàn),白帶清潔度檢驗(yàn)：以陰道桿菌、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞和雜菌 寄生蟲檢驗(yàn)：滴蟲(dī ch243。nɡ) 真菌檢驗(yàn)：霉菌 其他病原體檢驗(yàn)：淋球菌、梅毒螺旋體等,第一百一十頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題概要,第一百一十一頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,112,思考題 1.尿標(biāo)本的收集和保存注意事項(xiàng)。 2.如何鑒別漏出液和滲出液。 名詞解釋 1.紅細(xì)胞淡影：在低滲尿中，紅細(xì)胞吸水脹大，血紅蛋白從紅細(xì)胞中脫出，成為一個(gè)(yī ɡ232。)無(wú)色的圓圈，稱紅細(xì)胞淡影。 2.閃光細(xì)胞：在低滲尿中，中性粒細(xì)胞發(fā)生腫脹，漿內(nèi)顆粒呈布朗運(yùn)動(dòng)，在顯微鏡下，由于光折射，出現(xiàn)“閃光”現(xiàn)象，該細(xì)胞稱為閃光細(xì)胞。,第一百一十二頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,113,填空題 1.尿液防腐劑中，甲醛防腐適合于 檢測(cè)，甲苯適合于 檢測(cè)，鹽酸則適合于 檢測(cè)。 2.24h尿量經(jīng)常超過 L時(shí)為多尿，少于 ml或每1h少于 ml為少尿，尿量少于 ml為無(wú)尿或尿閉(ni224。o b236。)。 3.正常成人尿蛋白定性試驗(yàn) ，定量試驗(yàn)的正常參考值為 ，若尿液內(nèi)蛋白含量超過 ，且蛋白定性試驗(yàn)檢查為 時(shí)，稱之為蛋白尿。 4.患者做糞便隱血檢驗(yàn)，則應(yīng)于檢查前3日 和禁用 。,第一百一十三頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,114,填空題 1.尿液防腐劑中，甲醛防腐適合于 檢測(cè)，甲苯適合于 檢測(cè)，鹽酸則適合于 檢測(cè)。 2.24h尿量經(jīng)常超過 L時(shí)為多尿，少于 ml或每1h少于 ml為少尿，尿量少于 ml為無(wú)尿或尿閉。 3.正常成人尿蛋白定性試驗(yàn)(sh236。y224。n) ，定量試驗(yàn)的正常參考值為 ，若尿液內(nèi)蛋白含量超過 ，且蛋白定性試驗(yàn)檢查為 時(shí)，稱之為蛋白尿。 4.患者做糞便隱血檢驗(yàn)，則應(yīng)于檢查前3日 和禁用 。,第一百一十四頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,115,5.柏油樣便呈暗褐色或黑色，常見于 出血。 6.腦脊液的蛋白定性試驗(yàn)為 試驗(yàn)，漿膜腔積液的蛋白定性試驗(yàn)為 試驗(yàn)。 7.根據(jù)漿膜腔積液的產(chǎn)生(chǎnshēng)原因及其性質(zhì)，可將其分為 和 兩大類。 8.漿膜腔積液的比密高低主要取決于 含量，漏出液蛋白質(zhì)一般低于 ，比密低于 ；滲出液蛋白含量一般大于 ，故比密往往高于 。,第一百一十五頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,116,單遠(yuǎn)題 1. 尿液中出現(xiàn)何種管型多提示早期腎小球病變可能（ ） A.紅細(xì)胞管型 B. 白細(xì)胞管型 C.寬幅管型 D.蠟樣管型 E.透明管型 2. 尿管型基質(zhì)中含有的主要成分是（ ） A. α1球蛋白 B.α2球蛋白 C. TH糖蛋白 D. β2微球蛋白 E. 核蛋白 正常人尿液中所含的微量蛋白質(zhì)是以（ ） A. 白蛋白為主 B. IgG為主 C. β2微球蛋白為主 D. TH蛋白為主 E.轉(zhuǎn)鐵蛋白為主 4．新鮮尿標(biāo)本具有強(qiáng)烈的氨味，可能是（ ） A. 慢性腎盂腎炎 B.尿道炎 C. 慢性膀胱炎 D.糖尿病酮癥酸中毒 E.腎結(jié)石 5．常用作尿有形成分檢驗(yàn)的防腐劑是（ ） A.濃鹽酸 B.冰醋酸 C.甲苯 D. 甲醛 E.二甲苯 6．糞便外觀呈白陶土色，主要見于（ ） A.消化道潰瘍 B.阻塞性黃疸 C.胃癌 D.服用鐵劑、炭粉 E.腸道寄生蟲感染 7．腦脊液采集的第一管用作下列哪項(xiàng)檢查（ ） A.細(xì)菌培養(yǎng) B.化學(xué)分析 C.免疫學(xué)檢查 D.一般性狀檢查 E.顯微鏡檢查 8. 24小時(shí)(xiǎosh237。)尿17KCS、17OH及VMA的檢查，其常用防腐劑為（ ） A.甲苯（二甲苯） B.甲醛 C. 麝香草酚 D. 鹽酸 E. 硫酸,第一百一十六頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,117,多選題 1. 阻塞性黃疸（膽道完全梗阻時(shí)）( ) A.尿中有膽紅素，而尿膽原消失 B. 血清未結(jié)合膽紅素增加 C. 血清結(jié)合膽紅素劇增 D. 糞便呈黃棕色 E.尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性(y225。ngx236。ng) 2. 能反映腎臟功能受損的真性蛋白尿是（ ） A.腎小球性蛋白尿 B. 腎小管性蛋白尿 C. 溢出性蛋白尿 D. 組織性蛋白尿 E.功能性蛋白尿 3. 可使糞便化學(xué)法隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性的物質(zhì)是（ ）： A.鐵劑 B. 鉍劑 C.大量蔬菜 D.動(dòng)物血 E.食物魚肉 4. 漏出液的形成原因有（ ）： A.血管內(nèi)膠體滲透壓下降 B.毛細(xì)血管流體靜脈壓升高 C. 淋巴回流受阻 D. 外傷 E.血管通透性增加,第一百一十七頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,118,THANKS,第一百一十八頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)。正常成人：1,0002,000 ml/24h。24h尿量少于400ml或每1h少于17ml為少尿。主要是脊柱前凸時(shí)壓迫下腔靜脈，使腎靜脈淤血所致。急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸。粘液是腸道分泌物，有潤(rùn)滑腸道的作用。神經(jīng)系統(tǒng)疾患(j237。hu224。n)需系統(tǒng)觀察或需椎管內(nèi)給藥、造影和腰麻等。1. Rivalta試驗(yàn)（漿膜粘蛋白定性試驗(yàn)）。阿米巴胸水進(jìn)行碘液染色可找到阿米巴滋養(yǎng)體。積液LDH/血清LDH＞0.6,第一百一十九頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。