【正文】 兒童常見疾病逐步實(shí)行綜合管理，使患兒得到及時、有效、系統(tǒng)的救治，減少兒童死亡的發(fā)生。新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)。一是通過省、遵義市舉辦培訓(xùn)班，培養(yǎng)建立一支熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的師資隊(duì)伍；二是在全市各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，力爭每個助產(chǎn)機(jī)構(gòu)至少有1名能夠熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的專業(yè)人員。產(chǎn)科必須配備1名新生兒科醫(yī)生，或必須有1名新生兒科醫(yī)生參與產(chǎn)科工作。加大兒童保健知識健康教育力度。針對造成兒童死亡的主要因素，廣泛開展健康教育，提高兒童家長的保健意識。特別是導(dǎo)致兒童死亡的新生兒窒息、肺炎、腹瀉、出生缺陷、早產(chǎn)兒、低體重、意外傷害等防治知識應(yīng)加強(qiáng)宣傳，全面提高城鄉(xiāng)居民防病治病的健康意識。加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童和城市流動兒童保健工作，改善兒童的健康狀況。為這部分特殊兒童重點(diǎn)提供生長發(fā)育與監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)、兒童常見病診療等基本衛(wèi)生保健服務(wù)；開展兒童營養(yǎng)、喂養(yǎng)知識以及常見疾病的預(yù)防等健康教育和咨詢指導(dǎo)。（三）出生缺陷防治：人員培訓(xùn)。重點(diǎn)是孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查人員的管理培訓(xùn)、技術(shù)培訓(xùn)和新生兒疾病篩查質(zhì)檢人員培訓(xùn)。重點(diǎn)篩查項(xiàng)目：（1）孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查：重點(diǎn)開展21三體綜合征、神經(jīng)管缺陷篩查工作。（2）新生兒疾病篩查：重點(diǎn)開展先天性甲狀腺功能減低癥和苯丙酮尿癥篩查工作，有條件的地方逐步開展聽力篩查和視力篩查。出生缺陷監(jiān)測?？h級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展市級監(jiān)測。六、項(xiàng)目執(zhí)行時間 2009年8月12月。七、部門職責(zé)衛(wèi)生、婦兒工委、財政部門為項(xiàng)目的責(zé)任部門，各部門根據(jù)分工，落實(shí)項(xiàng)目任務(wù)。(一)衛(wèi)生部門及“降消”項(xiàng)目辦公室具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施。包括擬制定實(shí)施方案與工作計劃，組織監(jiān)督與評估，收集信息，上報項(xiàng)目報表，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)等。(二)婦兒工委參與項(xiàng)目宣傳動員、參與監(jiān)督與評估社會動員效果等工作(三)財政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目資金的劃撥、配套、監(jiān)管；負(fù)責(zé)本級衛(wèi)生部門組織開展“降消”項(xiàng)目工作所需的辦公經(jīng)費(fèi)，并督促項(xiàng)目資金的使用。八、項(xiàng)目組織管理及工作職責(zé)市人民政府成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的仁懷市“降消”項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)也要成立“降消”項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在衛(wèi)生院防保組，其工作職責(zé)如下：（一）項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)全市項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督指導(dǎo)，確定部門職責(zé)，落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)，定期聽取項(xiàng)目辦公室的匯報，及時研究解決項(xiàng)目實(shí)施過程中的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，為項(xiàng)目工作實(shí)施營造良好的政策環(huán)境，組織制定實(shí)施方案，做好監(jiān)督檢查，努力實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)。（二）項(xiàng)目辦公室的職責(zé)。負(fù)責(zé)做好項(xiàng)目實(shí)施的組織、管理，對項(xiàng)目的有關(guān)部門和單位確定具體的工作指標(biāo)并搞好部門銜接，搞好項(xiàng)目資金及設(shè)備管理、信息收集、整理、反饋及宣傳教育，負(fù)責(zé)住院分娩收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定和貧困孕產(chǎn)婦的住院分娩救助資金的管理和發(fā)放，督促完成各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)。（三）技術(shù)指導(dǎo)小組的職責(zé)。負(fù)責(zé)項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)工作，確保技術(shù)操作規(guī)范，對市級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的助產(chǎn)人員，中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員，婦幼人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，指導(dǎo)產(chǎn)、兒科的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。九、項(xiàng)目工作計劃（一）2009年9月至10月，制訂實(shí)施方案，成立相關(guān)組織，召開市“降消”項(xiàng)目工作會議，制定人員培訓(xùn)等工作計劃，制作健康教育宣傳資料，制定農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩救助辦法，核定“降消”項(xiàng)目定點(diǎn)報銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）10月至11月，組織培訓(xùn)市級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員、婦幼人員、村醫(yī)；及時分發(fā)省衛(wèi)生廳配送的醫(yī)療設(shè)備；項(xiàng)目辦公室逐級督導(dǎo)；技術(shù)指導(dǎo)組逐級指導(dǎo)項(xiàng)目工作，實(shí)施救助。（三）11月至12月，全面督導(dǎo)項(xiàng)目工作的實(shí)施進(jìn)展情況，市內(nèi)自查評估、總結(jié)，請省市專家督導(dǎo)，評估、總結(jié)。十、項(xiàng)目監(jiān)督、評估與表彰（一）監(jiān)督指導(dǎo)。接受省級和遵義市級監(jiān)督指導(dǎo)；項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室監(jiān)督所有項(xiàng)目實(shí)施單位。監(jiān)督指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：項(xiàng)目實(shí)施計劃制定和組織管理情況、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用、項(xiàng)目計劃和項(xiàng)目資金的使用情況；人員培訓(xùn)進(jìn)修、設(shè)備配備和使用、項(xiàng)目宣傳和健康教育、住院分娩補(bǔ)助、限價、孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理、項(xiàng)目指標(biāo)的完成情況；現(xiàn)場指導(dǎo)和專題講座、群眾反映和評價等。（二）評估。開展終期評估，接受市級、省級和國家級督導(dǎo)。（三）、表彰與責(zé)任追究：今年省人民政府將對“降消”項(xiàng)目實(shí)行黃牌警告，市衛(wèi)生局對完成好的單位予以表彰。對未完成項(xiàng)目工作，且孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率高的予以通報批評并對相關(guān)責(zé)任人實(shí)行責(zé)任追究。附件2： 仁懷市“降消”項(xiàng)目農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金管理辦法為提高全市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率，用好國家項(xiàng)目資金，發(fā)揮好項(xiàng)目資金的最大效益，特制定本管理辦法。一、救助對象凡在合法（經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》）的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦（非仁懷戶籍的農(nóng)村孕產(chǎn)婦回原戶籍地報銷）。二、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：（一）順產(chǎn)，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩“降消”項(xiàng)目每例補(bǔ)助350元，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩不足部份根據(jù)實(shí)際發(fā)生數(shù)在新農(nóng)合中全額報銷。（二）有醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)，參加新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩除按新農(nóng)合規(guī)定比例報銷外，“降消”項(xiàng)目每例補(bǔ)助400元。市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)率不得超過35%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)率不得超過25%。以計算，各單位剖宮產(chǎn)率每超過一個百分點(diǎn)，核減該單位“降消”項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)2%，核減部分由各單位承擔(dān)責(zé)任。（三）陰道難產(chǎn)(陰道手術(shù)助產(chǎn))，參加新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩除按新農(nóng)合規(guī)定比例報銷外，每例補(bǔ)助500元，陰道難產(chǎn)(陰道手術(shù)助產(chǎn))數(shù)不得超過20%。（四）凡住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，分娩前收到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村醫(yī)發(fā)放的《仁懷市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助申請表(三聯(lián)單)》和《致全市孕產(chǎn)婦的一封信》并接受產(chǎn)前保健和轉(zhuǎn)診護(hù)送，由項(xiàng)目辦發(fā)給轉(zhuǎn)診護(hù)送及孕期保健補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)20元/例，由項(xiàng)目辦年終匯總并抽查考核后一次性劃撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院。（五）未參加新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩不享受新農(nóng)合報銷，僅享受“降消”項(xiàng)目補(bǔ)助。住院分娩費(fèi)用不得超過限價規(guī)定。(六)享受農(nóng)村孕婦住院分娩補(bǔ)助名單應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醒目位置張貼公示。三、補(bǔ)助程序（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生院在市“降消”項(xiàng)目辦統(tǒng)一領(lǐng)取《仁懷市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助申請表(三聯(lián)單)》。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助費(fèi)的支付采取逐級報銷方式進(jìn)行，其程序?yàn)椋焊鞔逍l(wèi)生室村醫(yī)或婦幼人員將《仁懷市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助申請表(三聯(lián)單)》和“致全市孕產(chǎn)婦的一封公開信”發(fā)放給本村孕婦，孕婦如實(shí)填寫申請表后，交村委會簽字蓋章，孕婦住院分娩時，持申請表到指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩，由接產(chǎn)醫(yī)院當(dāng)場一次性補(bǔ)助。（二）補(bǔ)助對象應(yīng)在出院時備齊有關(guān)手續(xù)和資料交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 “孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助管理辦公室”，經(jīng)核對系補(bǔ)助對象者，填報《仁懷市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助申請表(三聯(lián)單)》，其中第一聯(lián)醫(yī)院留存，第二聯(lián)交衛(wèi)生局“降消”項(xiàng)目辦公室，第三聯(lián)由孕產(chǎn)婦存檔備查。（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對孕產(chǎn)婦的補(bǔ)助資金先墊付，出院時直補(bǔ)后在次月的5號前匯總并附補(bǔ)助對象(農(nóng)村孕產(chǎn)婦)的身份證（或戶口本）、出院證明、醫(yī)療費(fèi)用清單、正規(guī)收據(jù)復(fù)印件經(jīng)證件確認(rèn)人員簽字并加蓋單位公章、《仁懷市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助申請表(三聯(lián)單)》和《仁懷市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助統(tǒng)計表》到市降消項(xiàng)目辦公室審核報銷。（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立健全有關(guān)醫(yī)療文書檔案，特別要注明補(bǔ)助對象的身份證號碼、詳細(xì)住址、電話號碼(至少兩個)、聯(lián)系方法，以便監(jiān)督管理。四、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩限價規(guī)定農(nóng)村孕產(chǎn)婦在有《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院住院平產(chǎn)總費(fèi)用每例限價不超過600元(其中“降消”項(xiàng)目補(bǔ)助350元、合醫(yī)補(bǔ)助250元)，在市級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)平產(chǎn)接生總費(fèi)用每例限價不超過1000元(其中“降消”項(xiàng)目補(bǔ)助350元、參合者合醫(yī)補(bǔ)助500元、自費(fèi)150元)。有醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院每例限價不超過2000元(參合者的住院總費(fèi)用除按合醫(yī)比例報銷外，“降消”項(xiàng)目另補(bǔ)助400元)；在市(縣)級醫(yī)院住院剖宮產(chǎn)總費(fèi)用每例限價不超過2500元(參合者的住院總費(fèi)用除按合醫(yī)比例報銷外，“降消”項(xiàng)目另補(bǔ)助400元)；孕產(chǎn)婦住院陰道難產(chǎn)(手術(shù)助產(chǎn))的參合者除按比例報銷外，“降消”項(xiàng)目另補(bǔ)助500元。未參合的只享受“降消”項(xiàng)目補(bǔ)助。醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則不得超過限價規(guī)定，特殊情況確實(shí)超過限價規(guī)定的，醫(yī)院必需出具相關(guān)說明材料報衛(wèi)生局項(xiàng)目辦備案，以計算，突破限價規(guī)定的孕產(chǎn)婦數(shù)不得超過住院分娩總數(shù)的5％。五、有關(guān)要求（一）對國家“降消”項(xiàng)目農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助資金，必須嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求在出院時補(bǔ)助到住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，嚴(yán)禁拖欠或少付。（二）私自涂改的出院證明、病歷資料、醫(yī)療收據(jù)者不予報銷。（三）虛報冒領(lǐng)、醫(yī)療救助單位與補(bǔ)助對象共同騙取救助資金者，將按套取國家扶貧資金的有關(guān)規(guī)定從嚴(yán)查處。六、補(bǔ)助報帳的管理（一）仁懷市“降消”項(xiàng)目資金管理辦公室在衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股，市衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)兼任辦公室主任。（二）“降消”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由市衛(wèi)生局項(xiàng)目辦專帳管理，經(jīng)費(fèi)由財政局直接預(yù)算劃撥至市衛(wèi)生局財務(wù)，項(xiàng)目資金管理辦公室每月的前10天審查上一月的報賬資料，核準(zhǔn)后交局財務(wù)室登記轉(zhuǎn)市合醫(yī)辦執(zhí)行。（三）享受補(bǔ)助報帳的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須落實(shí)專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目管理工作。(四)因?qū)嵤敖迪表?xiàng)目產(chǎn)生的工作經(jīng)費(fèi)據(jù)實(shí)交項(xiàng)目辦公室主任、財務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)報銷。