院內感染控制管理制度-資料下載頁
2024-11-14 23:35本頁面
【正文】 醫(yī)院應采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。③醫(yī)院感染控制科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，監(jiān)測資料妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。④醫(yī)院應每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于年監(jiān)測患者數的10%，漏報率應低于20%。⑤100500張病床的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應低于8%。一類切口手術部位感染率應低于0、5%。(2)消毒滅菌效果監(jiān)測①醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法見。②使用中的消毒劑、滅菌劑，應進行生物和化學監(jiān)測。生物監(jiān)測:消毒劑每季度一次，其細菌含量必須化學監(jiān)測:應根據消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑應每日監(jiān)測，對戊二醛的監(jiān)測應每周不少于一次。應同時對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。③壓力蒸汽滅菌:必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測每鍋進行，并詳細記錄?；瘜W監(jiān)測每包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測。生物監(jiān)測每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用。對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能采用。④紫外線消毒:應進行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監(jiān)測，新燈管的照射強度不得低于100μw/cm2，使用中燈管不得低于70μw/cm2，照射強度監(jiān)測應每半年一次。生物監(jiān)測必要時進行，經消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90、00%以上，人工染菌殺滅率應達到990%。⑤各種消毒后的內窺鏡(如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等)及其它消毒物品，每季度進行監(jiān)測，不得檢出致病微生物。⑥各種滅菌后的內窺鏡(如腹腔鏡)、活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行監(jiān)測，不得檢出任何微生物。⑦進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品，應符合(gb159821995)中規(guī)定。監(jiān)測方法見(gb159821995)。(3)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測①環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。②醫(yī)院應每月對手術室、重癥監(jiān)護病房、產房、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。當有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生因素有關時，及時進行監(jiān)測。
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1