【正文】 內(nèi)感染控制的水平。三、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)立即按規(guī)定程序報(bào)告，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施。四、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入科室，督促檢查院內(nèi)感染病例報(bào)告執(zhí)行情況，將院內(nèi)感染控制在8％以內(nèi)。五、感染病例調(diào)查表，由各科住院醫(yī)師填寫，兼職醫(yī)師、護(hù)士、專職人員負(fù)責(zé)核對(duì)，共同完成。填寫院內(nèi)感染病例登記表時(shí)，應(yīng)字跡清楚，項(xiàng)目齊全。感染病例報(bào)表由兼職醫(yī)師每周星期一報(bào)院感辦。六、感染病例的報(bào)告應(yīng)做到不漏報(bào)、不錯(cuò)報(bào)。院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)反饋制度一、感染病例調(diào)查表由科室監(jiān)控人員負(fù)責(zé)填寫。發(fā)現(xiàn)感染病例后要認(rèn)真填寫調(diào)查表和周報(bào)表，交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科去病案室復(fù)查核對(duì)，相符后，將感染數(shù)字及感染部位、漏報(bào)率等項(xiàng)反饋到各科室，每季一次。二、全院各科室進(jìn)行物體表面的細(xì)菌總數(shù)、致病菌、空氣、消毒液、HBsAg的監(jiān)測(cè)，有專職人員抽樣，化驗(yàn)室專職人員進(jìn)行化驗(yàn)，每半年一次。重點(diǎn)科室如手術(shù)室、產(chǎn)房、血透、ICU室、各病房治療室、外科病房，以上監(jiān)測(cè)內(nèi)容，應(yīng)每月監(jiān)測(cè)一次。感染辦公室將每次監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋到各科室。如有超標(biāo)的應(yīng)重新監(jiān)測(cè)，重測(cè)結(jié)果反饋到科。三、每季監(jiān)測(cè)紫外線燈強(qiáng)度一次，將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋到科。凡強(qiáng)度低于 50uw／cm 2的燈管，一律進(jìn)行更換。更換后的科室負(fù)責(zé)人應(yīng)報(bào)更換日期，由感染辦進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核后及時(shí)反饋到科。四、每半年將全院感染病例，按衛(wèi)生廳要求，填寫后逐級(jí)上報(bào)。合理使用抗生素制度一、應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。二、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過程中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。三、盡量減少抗生素的使用不當(dāng)和對(duì)其的依賴性。四、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。五、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學(xué)診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對(duì)于病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者，在抽血送培養(yǎng)后，可試選抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來，再按藥敏指導(dǎo)用藥。六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素。抗菌藥物的局部應(yīng)用，易造成耐藥菌株的產(chǎn)生，引起皮膚的過敏反應(yīng)，尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。必要時(shí)，可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。七、聯(lián)合使用抗菌素，必須有嚴(yán)格的指征。聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用，并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，特別是起無關(guān)作用和拮抗作用的?？股芈?lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染（包括敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）、混合感染、頑固性感染及需長(zhǎng)期用藥防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況。一般以二聯(lián)為宜，β內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類宜聯(lián)合應(yīng)用。八、選用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。（一）應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。（二）盡量能避免應(yīng)用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調(diào)，而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。（三）對(duì)于感染特別嚴(yán)重者，可選按臨床估計(jì)的病原菌選擇抗生素。（四）對(duì)新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應(yīng)謹(jǐn)慎選用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時(shí)，抗生素之間，抗生素和激素，維生素及血管活性藥物之間，均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影響，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)?？股氐慕o藥時(shí)間及方法要視其血藥濃度，毒副作用而定。十、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)各科抗生素消耗量及使用類型。按規(guī)定對(duì)某些抗生素實(shí)行限制性使用，并根據(jù)本院常見病原菌的耐藥譜，調(diào)整用藥，以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。十一、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。（一）禁止無針對(duì)性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。（二）對(duì)無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預(yù)防性使用抗生素。（三）風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后，可預(yù)防性使用抗生素，防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺胺類藥物，可考慮應(yīng)用其他抗生素。（四）外科手術(shù)的預(yù)防性用藥?？股氐念A(yù)防性應(yīng)用，主要用于手術(shù)中組織損傷嚴(yán)重、手術(shù)時(shí)間及疑為受細(xì)菌污染的手術(shù)?；颊呱眢w衰弱及免疫低下且對(duì)院內(nèi)感染易感者，手術(shù)前預(yù)防用藥，可以提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度，一旦有細(xì)菌侵入，可以得到有效控制。十二、一般感染時(shí)，抗生素使用至體溫正?；虬Y狀消失后72~96小時(shí)停藥，對(duì)于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時(shí)臨床療效不顯著者，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其它敏感藥物。十三、為預(yù)防抗生素過敏反應(yīng)的發(fā)生，在使用B內(nèi)酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)試驗(yàn)。氨基糖甙類除非有特殊指征，一般使用前不行皮內(nèi)試驗(yàn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序和管理制度為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院第376號(hào)令《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)，特制定我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序和管理制度。一、報(bào)告范圍和程序：突發(fā)公共衛(wèi)生事件（簡(jiǎn)稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。有下列情形之一的，醫(yī)務(wù)人員和所在科室應(yīng)當(dāng)立即電話報(bào)院感辦，節(jié)假日?qǐng)?bào)總值班。（一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病或院內(nèi)感染暴發(fā)、流行的；（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；（三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；（四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。院感辦或總值班應(yīng)以最快的通訊方式，在2小時(shí)內(nèi)向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，同時(shí)通知院長(zhǎng)和院內(nèi)相關(guān)部門，保證應(yīng)急工作中上下聯(lián)絡(luò)、人員疏散、消毒隔離、防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和調(diào)查、醫(yī)療救治病學(xué)調(diào)查取樣等應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。二、管理制度：（一）基本原則：突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷的應(yīng)急工作原則，在院內(nèi)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按我院行政領(lǐng)導(dǎo)的分級(jí)管理體系，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級(jí)管理人員和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，啟動(dòng)我院應(yīng)急系統(tǒng)。（二）按照法律要求實(shí)行首診醫(yī)院、首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。（三）各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲(chǔ)備，做好后勤保障工作。服從上級(jí)衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。（四）任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。（五）在我院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各專業(yè)及相關(guān)人員對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。配合衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，不得以任何理由予以拒絕。（六）有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時(shí)予以配合。拒絕配合的，報(bào)公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行。（七）對(duì)傳染病要按《傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》等相關(guān)的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。（八）對(duì)參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)療衛(wèi)生人員，將給予適當(dāng)補(bǔ)助和保健津貼；對(duì)參加突發(fā)事件應(yīng)急處理作出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤。（九）各單位及相關(guān)人員未履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的，未及時(shí)采取控制措施的，未履行突發(fā)事件監(jiān)測(cè)職責(zé)的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的，將依據(jù)情節(jié)輕重給予處罰。|第五篇：檢驗(yàn)科防止院內(nèi)感染制度檢驗(yàn)科防止院內(nèi)感染制度１．實(shí)驗(yàn)室內(nèi)必須用吸耳球吸吸液管，嚴(yán)格禁止用口吸液管；２．在工作區(qū)內(nèi)禁止飲食、吸煙和存放食物及使用化妝品；不得佩戴戒指、首飾，不可用手指接觸傳染性標(biāo)本，不可用手指擦眼、挖耳、挖鼻、剔牙，以防感染；３．實(shí)驗(yàn)室里應(yīng)保持整潔，不存放與工作無關(guān)的雜物；４．工作臺(tái)每日至少清洗一次，在溢滲傳染性物質(zhì)后要立即清洗、消毒；５．規(guī)定在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)用的外衣、罩衣和其他物品不準(zhǔn)穿出或帶出室外，受到污染后要及時(shí)消毒處理；６．在有必要保護(hù)眼睛及面部免受飛濺及碰撞物體的損害時(shí)，要佩戴護(hù)目鏡、面罩及其他相應(yīng)的防護(hù)用品；７．在各種操作過程中均應(yīng)盡量避免或減少氣溶膠的產(chǎn)生；８．在有可能意外接觸血液等傳染性物質(zhì)或感染動(dòng)物的操作時(shí)均應(yīng)戴手套；９．皮下注射用針頭及注射器，只限使用于胃腸外注射和吸取動(dòng)物體液等。在處理傳染性液體時(shí)不準(zhǔn)使用注射器代替自動(dòng)吸管；１０．實(shí)驗(yàn)工作區(qū)禁止無關(guān)人員出人，尤其要嚴(yán)禁兒童進(jìn)人；儀器維修人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)告知其有防止感染制度，工作后經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可離開。１１．禁止將無關(guān)動(dòng)物帶人實(shí)驗(yàn)室內(nèi)；１２．所有可疑已被污染的液體或固體材料在處理或重新使用前要消除污染。準(zhǔn)備送去壓力滅菌或焚化的污染物，應(yīng)置于保證不泄漏的容器內(nèi)，搬離實(shí)驗(yàn)室時(shí)要完全封好；１３．工作人員在處理傳染性物質(zhì)或動(dòng)物之后，以及在離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)要洗手；１４．凡發(fā)生溢漏事故或接觸傳染性物質(zhì)時(shí)，均應(yīng)立即報(bào)告實(shí)驗(yàn)室監(jiān)督員或?qū)嶒?yàn)室主任，并作好書面記錄及采取相應(yīng)措施；15．實(shí)驗(yàn)室監(jiān)督員要及時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行安全教育，制訂安全操作條例，并嚴(yán)格監(jiān)督各項(xiàng)操作規(guī)程的實(shí)施：１６．實(shí)驗(yàn)室內(nèi)僅能保存乙類或丙類菌種或毒種。它們應(yīng)存放于冰箱內(nèi)，上鎖并由專人保管和專冊(cè)登記。如果在醫(yī)院范圍內(nèi)檢出甲類菌種或毒種，應(yīng)立即送往上級(jí)防疫機(jī)構(gòu)，不得自行保存。菌（毒）種的銷毀必須有２人在場(chǎng)。17．使用真空采血管采血。