20xx年醫(yī)學(xué)專題—驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治第十六-資料下載頁
2024-11-14 23:25本頁面
【正文】 指口唇干皺枯萎，其色紫暗或晦暗，或唇色深淺不勻；舌青是指舌上或兩旁有紫斑，或全舌青紫，為瘀血特征之一。 ③口燥，但欲漱水不欲咽 瘀阻津不布，故口燥；但病由瘀血，并非津虧，故只想用水漱漱口而不愿咽下。,第二十七頁，共三十一頁。,④無寒熱，脈微大來遲 無寒熱是無惡寒發(fā)熱，說明不是外感；脈微大來遲是云脈象雖大，但脈勢不足，往來澀滯，是澀脈的具體(j249。tǐ)描述，微大來遲可作澀脈理解，澀脈在瘀血的辨證上有重要價值。 ⑤腹不滿，其人言我滿 醫(yī)生檢查時（他覺）并不見腹部脹滿，但病人感覺（自覺）腹?jié)M，血屬陰，積于膈下陰經(jīng)之隧道，則只閉塞于內(nèi)而無壅脹顯于外，故外見其腹不滿，然病者則因閉塞而自覺其滿，從而知其為內(nèi)有瘀血。 （日本很重視腹診）,瘀血(yū xu232。)無熱的脈證,第二十八頁，共三十一頁。,瘀血(yū xu232。)有熱的脈證,病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血(yū xu232。)也，當(dāng)下之。（原文第11條）,討論： 1.本條里的“陰伏”，有兩種解釋，一種認(rèn)為指邪熱不在氣分，而伏于血分，是瘀血郁熱所致；另一種認(rèn)為陰伏，系指陰血瘀結(jié)而伏于內(nèi)。 前種解釋如講義，承認(rèn)有熱象：后種解釋認(rèn)為無熱象，主張渴改為(ɡǎi w233。i)口不渴，個人認(rèn)為，應(yīng)以前者為是。,瘀 血,第二十九頁，共三十一頁。,瘀血(yū xu232。)有熱的脈證,2.癥狀解釋 病者如熱狀——“煩滿，口干燥而渴”； 其脈反無熱——未見浮滑數(shù)大洪實(shí)等象。 有熱證而無熱脈，是由陰伏造成。血凝瘀于內(nèi)，故當(dāng)用破血攻瘀法以攻之。方劑可用桃仁承氣，也可用血府逐瘀湯治療，但也常見瘀血(yū xu232。)發(fā)熱可用血府逐瘀湯治療的。而所謂“當(dāng)下”，僅是指出瘀血病的一種治法，在臨床時，應(yīng)根據(jù)病情的寒熱虛實(shí)、輕重緩急和部位，分別采用化瘀或逐瘀等方法。,瘀 血,第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),概 說。(一)驚悸——驚是受外界驚恐刺激而引起的一種臨床表現(xiàn)。一般因驚而悸者病輕，不驚自悸者為重。②發(fā)作時間(sh237。jiān)：驚則氣亂，脈動不寧，動脈可見于心悸卒然發(fā)作之時。1.吐血不止：指吐血時多時少，持久不止。柏葉湯為溫陽攝血或溫中攝血之法。②如患者發(fā)熱預(yù)后不良，反之預(yù)后較好。一種是自覺證，是指病人吐衄時自覺視物有暈黃色。“肝著，其人常欲蹈其胸上”是其重證。無寒熱是無惡寒發(fā)熱，說明不是外感。有熱證而無熱脈，是由陰伏造成,第三十一頁，共三十一頁。,
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