20xx年醫(yī)學專題—患者病情及用藥簡介-資料下載頁
2025-11-05 23:15本頁面
【正文】 天感覺很冷，突然胸悶、氣短、呼吸困難，夜間呼吸困難加重，喉中有哮鳴音，立刻去醫(yī)院急診就醫(yī)。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。醫(yī)生給予異丙腎上腺素霧化吸入一周，哮喘減輕，但出現(xiàn)心率加快(jiā ku224。i)，心律失常。,案例(224。n l236。)分析,第三十六頁，共四十二頁。,用藥分析與指導 異丙腎上腺素為非選擇性β受體激動藥，不僅激動心臟(xīnz224。ng)β1受體，也激動支氣管平滑肌β2受體，平喘時易致患者心率加快，出現(xiàn)心律失常等不良反應。 針對此患者的心臟情況，不能使用具有心臟興奮作用的平喘藥物，換用選擇性β2受體激動藥，在擴張支氣管時，不會引起心臟興奮，如沙丁胺醇等藥物。,第三十七頁，共四十二頁。,患者，男性，20歲，氣喘(q236。chuǎn)復發(fā)3日，有8年氣喘史。伴有輕度咳嗽，痰呈泡沫狀，痰量不多。診斷：支氣管哮喘。醫(yī)生為該患者開了下列治療處方，請分析是否合理？ Rp： 醋酸潑尼松片 5mg30 Sig. 5mg t.i.d. 氨茶堿片 0.1g20 Sig. 0.1g t.i.d. 必嗽平片 8mg40 Sig. 16mg t.i.d.,處方(chǔfāng)分析,第三十八頁，共四十二頁。,分析：此處方屬合理處方。 醋酸潑尼松片為抗炎性平喘藥，適用于哮喘急性發(fā)作及其它平喘藥物無效的重癥患者； 氨茶堿為療效可靠的平喘藥，與糖皮質(zhì)激素有協(xié)同作用(zu242。y242。ng)，必嗽平有祛痰、鎮(zhèn)咳作用(zu242。y242。ng)，可以幫助暢通呼吸道，緩解哮喘，三藥合用療效增強。,第三十九頁，共四十二頁。,胡某，男，18歲，有哮喘病史。今日上午到一新裝修的房間后，出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，于是到醫(yī)院就診。 課堂討論： 給倍氯米松氣霧吸入控制病情可以(kěyǐ)嗎？為什么？應選用何種藥物控制哮喘急性發(fā)作？,課堂(k232。t225。ng)活動,第四十頁，共四十二頁。,參考答案： 倍氯米松為糖皮質(zhì)激素類平喘藥，氣霧吸入起效慢，可用作哮喘(xi224。ochuǎn)發(fā)作間歇期及慢性哮喘(xi224。ochuǎn)的治療藥，不宜用作哮喘(xi224。ochuǎn)急性發(fā)作和持續(xù)狀態(tài)的搶救藥物。另外，倍氯米松長期吸入者，吸入給藥時藥液易在咽部殘留，發(fā)生聲音嘶啞和口腔、咽部白色念珠菌感染。,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),LOGO。外因型（吸入型，Ⅰ型變態(tài)反應）。緩釋劑型和控釋劑型。優(yōu)點：具有較強的脂溶性和對β2受體較高的選擇性，舒張(shūzhāng)支氣管平滑肌的作用可維持12h以上。(葛蘭素史克)舒利迭50/100或50/氨茶堿——【作用與用途】。④抑制支氣管平滑肌內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+，降低平滑肌細胞內(nèi)Ca2+濃度。③喘息型支氣管炎、肺氣腫及其他阻塞性肺部疾病引起的支氣管炎。氨茶堿——【不良反應】。參考答案：,第四十二頁，共四十二
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