【正文】 【評估】患者病情、心理狀態(tài)、對肝穿刺意義的認知程度,注意患者安全,做好環(huán)境準備告知患者操作目的及注意事項并取得合作 【用物準備】基礎治療盤、無菌肝穿刺包、穿刺針、無菌手套、一次性注射器(10ml)2支、4%甲醛溶液標本瓶、,帶、無菌敷料、治療巾,遵醫(yī)囑準備治療藥物、局麻用藥2%利多卡因、生理鹽水、治療 【操作步強】(1)操作者洗手、戴口罩、著裝整齊,佩戴胸牌(2)核對床號、姓名、床頭卡(3)向患者解釋檢查目的、意義、方法、操作配合及注意事項。(4)簽署肝穿刺知情同意書。為患者測量血壓脈搏并記錄。(5)遵醫(yī)囑用藥囑患者排尿,協(xié)助患者取仰臥位,身體右側靠近床沿,并將右手至于枕后,讓患者保持固定的體位,訓練其深呼吸和屏吸呼吸方法,以利于術中配合。(6)協(xié)助術者定位,配合常規(guī)消毒皮膚,鋪無菌孔巾,用2%利多卡因由皮膚至肝被膜進行局部麻醉。(7)術者進針時囑患者深吸氣,然后呼氣末屏氣,將穿刺針迅速刺入肝內并立即抽出,總計穿刺深度不超過6cm。(8)穿刺過程中,觀察患者面色、血壓、脈搏的變化。(9)協(xié)助術者取下孔巾,用腹帶束緊沙袋加壓包扎4~6小時(10)遵醫(yī)囑將所抽肝組織放入4%甲醛固定液中或涂于載玻片上及時送檢。(11)按規(guī)定將用過的材料分類放入垃圾袋內。洗手(12)測量血壓脈搏并記錄穿刺結果。【操作流程】著裝→評估→核對→解釋一簽同意書→肝穿刺→束腹帶觀察→記錄一留取標本送檢→一體息→整理用物一洗手→記錄 【注意事項】(1)術后絕對臥床休息6~8小時,定時測量血壓、脈搏、呼吸,開始4小時內每15分鐘測1次,如發(fā)現(xiàn)頭暈、脈搏細弱、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、呼吸困難等出血征象時,應立即通知醫(yī)師緊急處理。(2)若穿刺部位疼痛明顯,應仔細檢查原因,如果是一般組織創(chuàng)傷性疼痛,可遵醫(yī)囑應用止痛藥,同時密切觀察生命體征。若發(fā)現(xiàn)氣胸、胸膜休克膽汁性腹膜炎時,應及時處理。(3)觀察傷口有無滲血,如敷料有滲血,及時更換,防止穿刺部位感染。(4)禁忌證:全身情況衰竭及嚴重貧血者,有出血傾向者,大量腹水、肝包蟲病、肝血管瘤、肝外梗阻性黃疸者等。上消化道內鏡檢查護理配合技術操作規(guī)范【目的】(1)診斷食管、胃、十二指腸疾病(2)取異物、息肉摘除、胃鏡下止血等?！驹u估】患者病情,詢問有無青光眼、高血壓、心臟病及藥物過敏史,做好環(huán)境準備,告知患者操作目的及注意事項并取得合作, 【用物準備】內鏡,冷光源、吸引器、內鏡臺車、治療者、基礎治療盤、一次性注射器(10m)1支、彎盤、牙墊、手套、紗布、紙巾、墊巾、管道清潔刷、活檢鉗、標本固定瓶、黏膜染色 劑、噴酒導管小毛巾、含酶洗漱劑、消毒液、治療卡、鎮(zhèn)靜藥、解癌藥、去泡劑、咽喉麻醉藥、鹽水(1)衣帽整潔,進行查對,向患者告知目的并解釋注意事項以取得合作(3)檢查前需禁食、禁水、禁藥6小時,幽門梗阻者應先洗胃再檢查。(4)檢查前取下活動義齒、跟鏡,解開衣領、腰帶。(5)詢問有無青光眼、高血壓、心臟病及藥物過敏史,如有以上情況應與檢查醫(yī)師取得聯(lián)系（6）備齊用物,于檢查前10分鐘進行咽喉麻醉(7)幫助患者取左側臥位,雙腿屈曲躺于檢查床上,在患者頜下放一彎盤,囑患者張口咬住牙墊(8)協(xié)助操作者進行胃鏡檢查,觀察患者反應,發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師并遵醫(yī)囑進行處理。(9)操作中留取活檢或治疔,注意觀察患者生命體征。(10)操作完畢,應用鈔布將鏡身外黏液擦掉,并囑患者將口腔內容物吐出,用紙巾擦拭口【操作流程】著裝→評估→備物→簽署同意書取臥位→囑患者咬住牙墊→胃鏡檢查→擦拭患者口唇→洗手→記錄→→送檢標本 【注意事項】(1)檢查后少數(shù)患者出現(xiàn)咽痛、咽喉部異物感,崛患者不要用力咳嗽,以免損傷咽喉部黏膜(2)胃鏡檢查和治療后注意有無腹痛、嘔血或黑糞,發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師。(3)嚴重心、肺疾病,上消化道大量出血,生命體征不穩(wěn)者、精神異常不能配合檢查者、急性咽炎者明顯主動脈瘤、腐蝕性食管炎性期、疑有胃腸穿孔者禁忌做胃鏡檢查。胃腸減壓技術護理操作規(guī)范一、【目的】。，以減少胃腸脹氣。，減輕腹脹，減少腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能恢復。，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。二、【評估】，了解患者目前狀況。、方法、配合要點，取得患者合作。（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力：如了解患者既往有無插管經歷、是否接受過類似治療、是否緊張、是否懂得利用吞咽動作配合插管等。：包括鼻腔黏膜有無腫脹、炎癥，鼻中隔彎曲、鼻息肉，既 往有無鼻腔疾病等。三、【操作前準備】 ：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。：①鋪好的無菌盤，內備：一個內盛溫開水治療碗，紗布2塊、鑷子、壓舌板；②治療盤外備：治療巾1塊、棉簽、彎盤、一次性手套1 副、20ml及50ml注射器各1個、石蠟油球罐（內盛石蠟油球）、胃管、膠布、水溫計、橡皮圈或夾子1個、別針、松節(jié)油（拔管用）；③聽診器、手電筒；④必要時備醫(yī)囑執(zhí)行單、筆；⑤負壓吸引裝置1個。 清潔，無異味。四、【操作步驟】，核對床號、姓名，告知患者操作中配合方法。，取下妥善保存。根據病情協(xié)助患者取適當臥位（半臥位、坐位或平臥位）。，將治療巾圍于患者頜下，彎盤放于方便取用處。，用棉簽清潔鼻腔，準備膠布。，戴一次性手套，測量胃管放置長度并做好標記（成人長度45—55cm）。用石蠟油球潤滑胃管前端。，囑患者頭稍向后仰，一手持紗布托住胃管，一手持鑷子夾住胃管前端，沿 選定側鼻孔先向上，然后平行再向下緩慢插入?！?5cm會咽部時，①清醒患者囑其作吞咽動作，順勢將胃管向前推進，直至預定長度（置管過程中患者如有嗆咳、呼吸急促、發(fā)紺、可能是誤入氣管，需立即拔出，休息片刻再行插入；如患者有流淚、流鼻涕應及時擦凈，并給予安慰）。如果插入不暢，應檢查胃管是否盤在口中。②昏迷患者置管時，撤去患者枕頭，將頭后仰，當鼻胃管插入約15cm時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預定長度。用注射器回抽有胃液后，用一條膠布初次固定胃管。（有三種方法）：①連接注射器于胃管末端進行抽吸，抽出胃液；②置聽診器于患者胃區(qū)，快速經胃管向胃內注入10ml空氣，聽到氣過水聲③將胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出）。，用膠布將胃管固定于鼻翼及耳垂部。，記錄置管的有效時間段，并詢問患者有無不適。，進行抽吸，見有胃液抽出，先注入30ml溫開水沖洗胃管。，將胃管與負壓裝置連接，妥善固定于床旁。將胃管末端連接20ml注射器緩慢注入生理鹽水20ml，再將生理鹽水全部抽出至治療盤內，確認胃管在胃內。，捏緊胃管末端，囑病人屏氣，先緩慢向外拉，估計胃管接近咽喉部時，迅速將胃管拔出，然后清潔鼻腔。拔管指征：病情好轉，腹脹消失，腸鳴音 恢復，肛門排氣。、面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助患者漱口，采取舒適臥位并整理床單位；對患者或家屬的配合表示感謝。，記錄并簽名。五、【注意事項】，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。、性質、量，并記錄24小時引流總量。，預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道濕潤及通暢。，注意觀察患者水電解質及胃腸功能恢復情況。，每3天更換一次負壓吸引裝置。，禁水。如需胃內注藥。