【正文】 ，檢驗結(jié)果陽性者進行乙肝兩對半監(jiān)測。檢測后咨詢工作制度為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測后咨詢服務(wù)。為檢測結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染。為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播信息管理工作制度指定專人負(fù)責(zé)信息管理工作，加強保密意識及責(zé)任心。建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記。定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息。對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進行隨訪和個案信息調(diào)查。及時填寫和逐級上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并對相關(guān)數(shù)據(jù)信息進行網(wǎng)絡(luò)報告。對感染者按相關(guān)要求進行傳染病疫情報告。相關(guān)報表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時性和有效性。定期對相關(guān)數(shù)據(jù)信息進行質(zhì)量控制，對錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。第二節(jié) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）婦女保健崗位制度一、婦女保健工作制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行“一法、兩綱、兩規(guī)”和婦幼衛(wèi)生工作方針，面向群眾，面向基層，以社會效益為準(zhǔn)則，全心全意為廣大婦女和兒童健康服務(wù)。遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)。按時參加縣（市、區(qū)）婦幼保健所例會；定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健工作例會和舉行專業(yè)培訓(xùn)，并指導(dǎo)工作。做好新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查，提高篩查率。掌握全鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生基本狀況及婦幼保健主要指標(biāo)，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為主管部門決策提供依據(jù)。按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)報告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報有關(guān)報表。嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。開展多種形式健康教育活動。定期深入基層單位(村級社區(qū)保健站)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)與檢查工 作，加強對高位孕婦的訪視。二、婦女保健門診工作制度在婦產(chǎn)科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成每日產(chǎn)科門診的日常工作。掌握本地婦女早孕情況、做好本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。包括建立孕產(chǎn)期保健手冊，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后42天健康檢查和相關(guān)健康教育工作。進行高危孕產(chǎn)婦的專案管理，對篩查出的高危孕婦應(yīng)登記在“江蘇省高危妊娠管理登記本”，并在《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》右上方標(biāo)記紅三角。對高危孕婦應(yīng)根據(jù)江蘇省高危妊娠管理規(guī)范要求及時進行指導(dǎo)和觀察。并記錄高危妊娠的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、結(jié)局，并及時錄入系統(tǒng)。做好高危孕婦的產(chǎn)后訪視工作。認(rèn)真做好早、中、晚孕期、母乳喂養(yǎng)宣傳工作，孕婦學(xué)校宣 教資料齊全、記錄完善。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握高危妊娠的范圍及處理原則，按照徐州市孕產(chǎn)婦管理工作要求，做好孕期保健各項工作。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度，按照要求認(rèn)真填寫傳染病報告卡 片，及時上報，做到早診斷、早隔離、早治療。定期接受上一級婦幼保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)考核及業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。三、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作制度出生缺陷兒病例登記表由各醫(yī)院產(chǎn)房護士（專人）完整填寫，按月上報縣(市、區(qū))婦幼保健所。負(fù)責(zé)對各村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）上報的“三網(wǎng)監(jiān)測”報表的收集、審核、整理。每月按時將整理好的“三網(wǎng)監(jiān)測”報表及時上報至轄區(qū)婦幼保健所。按時召開村婦兒保醫(yī)生例會，及時掌握當(dāng)?shù)鼗町a(chǎn)數(shù)和死亡情況，杜絕孕產(chǎn)婦死亡、出生缺陷及5歲以下兒童死亡漏報。發(fā)現(xiàn)有孕產(chǎn)婦死亡者應(yīng)于24小時內(nèi)上報至轄區(qū)婦幼保健所，對死因進行討論；對于死因不明確者應(yīng)及時入戶核對，資料完整后及時上報。定期對“三網(wǎng)監(jiān)測”工作進行自查，保障“三網(wǎng)監(jiān)測”報表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、真實、可信，做到各類臺帳資料齊全，歸檔放置。四、婦幼信息統(tǒng)計上報工作制度每月將及時收集各相關(guān)信息，報表數(shù)字要實事求是、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠、各項目符合邏輯關(guān)系，匯總后按時上報到轄區(qū)保健所。報表一律用藍(lán)黑圓珠筆或碳素鋼筆填寫，字跡工整、簽名、分管領(lǐng)導(dǎo)簽字、蓋公章后方可上報。對有錯誤的報表返回后，按規(guī)定的有效期及時補報。不隨便向外單位或人員提供統(tǒng)計數(shù)據(jù)，如需提供須逐級請示，獲準(zhǔn)后方可提供。各類信息報表如需修正，需請示后方可更改。對信息報表的原始資料，歸類存放，妥善保存。五、例會及培訓(xùn)制度每月按時召開一次基層婦保醫(yī)生例會。例會內(nèi)容：（1）傳達縣（市）級婦幼保健所例會精神；（2）各基層單位婦保醫(yī)生匯報工作情況（產(chǎn)后訪視情況、新婚人數(shù)、新孕婦女?dāng)?shù)、育齡婦女死亡數(shù)等）；（3）核實、歸納、整理本階段婦保工作中的信息數(shù)字，以便及時上報；（4）為進一步提高圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量，以會代培，不斷提高村婦女保健醫(yī)生業(yè)務(wù)水平及技能。例會要求：認(rèn)真記錄會議時間、參加人員、會議內(nèi)容、解決問題、布置工作任務(wù)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄等。六、健康教育工作制度健康教育工作做到有計劃、有檢查、有考核、有總結(jié)。建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)和工作臺帳。辦好孕婦學(xué)校，做好孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)宣教工作。對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的健康教育工作定期進行指導(dǎo)、檢查。組織開展形式多樣的健康教育活動，每月不少于一次，并有活動記錄，內(nèi)容詳實。七、新生兒疾病篩查工作制度做好轄區(qū)出生新生兒疾病篩查，認(rèn)真填寫臺賬、結(jié)果的登記和報告工作，建立新生兒疾病篩查信息系統(tǒng)，做好資料的收集，整理，分析工作。做好篩查出的新生兒疾病的復(fù)查和隨訪工作，專冊登記，跟蹤隨訪責(zé)任到人。對篩查中發(fā)現(xiàn)的可疑陽性病例立即通知家庭及采血單位復(fù)查與確診。加大“母嬰保健法”法制教育和有關(guān)科學(xué)知識的宣傳力度，保證新生兒疾病篩查率達到上級要求。八、產(chǎn)房圍產(chǎn)保健工作制度認(rèn)真核對產(chǎn)婦住址及產(chǎn)后休養(yǎng)地，以利產(chǎn)后訪視的順利進行。認(rèn)真填寫《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》中的產(chǎn)時記錄及新生兒記錄，并做到早接觸、早吸吮、早開奶。對高危孕產(chǎn)婦，分娩后能結(jié)案者應(yīng)及時在圍產(chǎn)保健手冊上記錄結(jié)案。不能結(jié)案者或出現(xiàn)新的高危因素者應(yīng)給予明顯標(biāo)志，以便加強產(chǎn)后訪視工作。負(fù)責(zé)出生醫(yī)學(xué)證明的發(fā)放和《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》的管理。將產(chǎn)婦一封信及時發(fā)放給每一位產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦充分了解產(chǎn)后訪視工作的重要性和必要性。孕婦如未建《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》者，應(yīng)在分娩時由產(chǎn)房及時補建，已建立但未帶著應(yīng)告知產(chǎn)婦及時將《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》送至產(chǎn)房以利資料的完整與產(chǎn)后訪視的順利進行。九、孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量自查工作制度為確保對孕產(chǎn)婦服務(wù)質(zhì)量的提高，成立質(zhì)量控制技術(shù)小組；年初制定質(zhì)控計劃及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；質(zhì)控做到每季一次，針對查出問題制定整改措施；年終有總結(jié)、分析及改進效果。十、高危妊娠管理工作制度孕婦在初建卡《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》時，通過詳細(xì)詢問病史、體格檢查、常規(guī)化驗等進行高危孕婦篩查。２、在妊娠各期均應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦進行危險因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。３、查出的高危孕婦要對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進行專冊登記、評分，及時錄入系統(tǒng)，預(yù)約下次檢查時間。４、對高危孕婦實行分級管理，對本級不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上一級醫(yī)療機構(gòu)進一步確診、治療。危重者需有醫(yī)護人員陪護。５、對轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)按照上級醫(yī)療保健機構(gòu)的處理意見進行觀察、治療與隨訪。十一、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作制度對高危孕婦實行分級管理，對本級不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上一級醫(yī)療機構(gòu)進一步確診、治療。２、危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前，轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與接診醫(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)系，同時進行轉(zhuǎn)診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關(guān)的病情資料。３、對轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)按照上級醫(yī)療保健機構(gòu)的處理意見進行觀察、治療與隨訪。４、對轉(zhuǎn)出的高危孕婦和經(jīng)上一級醫(yī)療機構(gòu)治療好轉(zhuǎn)出院的高危孕婦應(yīng)及時登記，并錄入系統(tǒng)。十二、危重孕產(chǎn)婦搶救工作制度應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和情況的復(fù)雜性決定搶救組織工作；接診醫(yī)護人員及時給予必要的處理，如吸氧、開放靜脈輸液通道等，并立即報告業(yè)務(wù)院長。參加搶救的醫(yī)護人員要聽從指揮、明確分工、密切協(xié)作、各司其職。搶救工作中，護士應(yīng)及時執(zhí)行搶救醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病人的病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化情況報告搶救醫(yī)師，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護士要復(fù)述一遍，并核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故，搶救結(jié)束后應(yīng)補開醫(yī)囑。搶救工作均要做好記錄，要求及時、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并要記錄執(zhí)行時間與搶救時間。各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計與查對。對危重孕產(chǎn)婦應(yīng)就地?fù)尵然蚝艟?，待病情穩(wěn)定后方能移動或轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)療單位。并指派具備急救能力的醫(yī)師護送，并攜帶相關(guān)的病情資料。十三、愛嬰醫(yī)院管理制度愛嬰醫(yī)院長效管理制度貫徹“母親安全，兒童優(yōu)先”的愛嬰醫(yī)院宗旨，認(rèn)真落實《促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》、《國際母乳代用品銷售守則》和《醫(yī)院促進母乳喂養(yǎng)管理規(guī)定》，保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)；嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作規(guī)范，提高產(chǎn)科質(zhì)量。把愛嬰醫(yī)院管理列入全院工作目標(biāo)管理體系，工作有計劃，有制度，有總結(jié)。對所有新入院工作人員進行母乳喂養(yǎng)知識及技術(shù)的崗前培訓(xùn)。利用多種形式對孕產(chǎn)婦和家屬進行母乳喂養(yǎng)知識及健康知識教育、指導(dǎo)；院內(nèi)不允許張貼代乳品廣告及推銷代乳品?！霸袐D學(xué)?！敝贫ㄔ敿?xì)的孕產(chǎn)婦培訓(xùn)計劃，專業(yè)人員定期向孕 產(chǎn)婦及家屬講授孕產(chǎn)期保健知識、母乳喂養(yǎng)知識，提高孕產(chǎn)婦自我保健能力。堅持做好新生兒出生半小時內(nèi)的早接觸、早吸允、早開奶工作。實行24小時母嬰同室，按需哺乳；堅持無醫(yī)學(xué)指征禁止給嬰兒吃母乳外的任何代乳品。病房整潔，設(shè)置齊全、規(guī)范。各種搶救設(shè)備完善，并處于功能狀 態(tài)。同時定期對產(chǎn)科質(zhì)量進行自查、評估、總結(jié)，并有整改措施。定期做好母乳喂養(yǎng)的咨詢和產(chǎn)后隨訪工作。產(chǎn)房護理工作制度工作人員進入產(chǎn)房必須更換產(chǎn)房專用工作衣褲、工作鞋，戴帽子，外出時更換外出衣褲，非產(chǎn)房工作人員不能隨意進入。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況，及時向醫(yī)師匯報，并做好記錄。嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度，定期做好細(xì)菌培養(yǎng)，防止交叉感染。各種物品、藥品和急救設(shè)備應(yīng)由專人保管，定點設(shè)置，定期檢查，用后補充。產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時，由專人監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血情況。同時應(yīng)準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、分娩情況、新生兒情況，并按要求記錄在《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》內(nèi)。提供人性化護理，注意保護孕產(chǎn)婦隱私。滿足孕產(chǎn)婦生理、心理等方面的需求。母嬰同室工作制度以“母親安全，兒童優(yōu)先”為宗旨，對母、嬰兒進行科學(xué)護理，并配合醫(yī)生做好異常情況的處理及搶救工作。對產(chǎn)婦、嬰兒進行整體護理，做好交接班工作。健康教育做到“六教會四指導(dǎo)”提倡母乳喂養(yǎng)。六教會：教會產(chǎn)婦正確的哺乳方法、擠奶、換尿布、嬰兒沐浴、嬰兒撫觸及新生兒喂養(yǎng)。四指導(dǎo)：產(chǎn)婦科學(xué)“坐月子”、科學(xué)喂養(yǎng)嬰兒、預(yù)防嬰兒意外傷害、新生兒黃疸觀察及促退黃疸指導(dǎo)。每天給嬰兒沐浴一次，并稱體重，定時更換尿布，觀察大小便情況并記錄，定時測體溫。嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室有關(guān)制度及產(chǎn)婦、新生兒護理常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)和處理母嬰異常情況。認(rèn)真做好出院宣教工作。產(chǎn)房急救藥品管理工作制度急診藥品，保存一定數(shù)量，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號定位存放，每日清點，專人保管；定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放。專人管理，定期檢查，編號排列，固定數(shù)量，定位存放，保證隨時應(yīng)用。母嬰同室宣教工作制度通過講課、放錄像、圖片等形式向孕婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)及母嬰同室的優(yōu)點、注意事項及探視制度，保證母嬰安全的有關(guān)規(guī)定。住院期間，由責(zé)任護士針對孕產(chǎn)婦的個體情況進行乳房護理和母乳喂養(yǎng)宣教及技巧指導(dǎo)。開設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門診并設(shè)母乳喂養(yǎng)熱線電話。出院前對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識評估，掌握欠佳者由責(zé)任護士負(fù)責(zé)補課。發(fā)放宣教手冊。母嬰同室入室工作制度母嬰同室病區(qū)應(yīng)安靜、整齊、清潔、禁止吸煙。一般正常產(chǎn)婦及正常嬰兒都可以是母嬰同室的對象產(chǎn)婦入室后一律不得擅自離開病區(qū)，更不準(zhǔn)擅自將嬰兒抱出病房。為保證母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)禁將奶瓶、橡皮奶頭及代乳品帶入室內(nèi)。母嬰同室新生兒核對工作制度新生兒入室時，護理者應(yīng)仔細(xì)檢查,核對手圈、床號、母親姓名、性別、住院號，要求準(zhǔn)確，不得有誤。交接班時，檢查手圈、胸牌，有缺少情況不予交接班。巡回及換尿布時，見到手圈、胸牌遺失要及時補上。晨間護理沐浴時，要常規(guī)檢查手圈、胸牌是否齊全。做好嬰兒查對工作。三查：沐浴前、沐浴后查手圈、胸牌，出院前檢查嬰兒臍帶、皮膚等一般情況。七對：出院時對床號、姓名、性別、手圈、胸牌出生時間、物品。嬰兒沐浴、游泳、撫觸室工作制度儀表規(guī)范，佩戴胸卡，服務(wù)主動熱情。提前做好準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格遵守嬰兒沐浴、游泳、撫觸操作程序，確保安全。房間每日定時通風(fēng)，保持適宜的溫、濕度。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，所有嬰兒用品必須經(jīng)過高壓滅菌或消毒，并做到一嬰一用。十五、醫(yī)院感染相關(guān)管理制度待產(chǎn)室消毒隔離工作制度待產(chǎn)室布局合理，區(qū)域間標(biāo)志明確，整齊清潔、地面無污跡。２、工作人員進入待產(chǎn)室須更換專用工作衣褲、工作鞋，戴帽子，外出時更換外出衣褲。３、嚴(yán)格執(zhí)行待產(chǎn)室消毒隔離制度，防止交叉感染