【正文】 機(jī)構(gòu)，并監(jiān)督指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦和兒童保健工作的改進(jìn)。 健康教育工作制度 一、成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組。健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議，安排布置健康教育工作。 二、制定年度健康教育工作計劃、目標(biāo)與措施。做到有計劃、有措施、有總結(jié)。 三、加強(qiáng)健康教育宣傳，利用電視、廣播、黑板報、展板、標(biāo)語、孕婦學(xué)校、新婚學(xué)校、健康寶貝課堂等形式廣泛開展健康教育活動。 四、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育工作，在醫(yī)院大廳、走廊、候診場所、診室懸掛健康教育展板，醫(yī)護(hù)人員在診療過程中發(fā)放健康教育處方，并進(jìn)行面對面的健康教育宣傳。堅(jiān)持住院病人每日健康教育宣傳制度，促進(jìn)病人早日康復(fù)。 五、每年舉行一次健康教育知識培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)健康教育技巧和內(nèi)容。 六、注意健康教育影像資料的收集。 七、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育工作開展情況的監(jiān)督檢查，將健康 9教育工作納入年度責(zé)任目標(biāo)考核。 婦幼衛(wèi)生信息安全管理制度 一、成立婦幼衛(wèi)生信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)。 二、設(shè)立單獨(dú)信息科或指定專人進(jìn)行衛(wèi)生信息工作。 三、加強(qiáng)對婦幼衛(wèi)生信息管理人員信息安全性的教育，提高信息管理人員安全意識。 四、婦幼衛(wèi)生信息資料由專人保管，資料柜上鎖。對加密報表必須要存放在文件保險柜。 五、建立健全衛(wèi)生信息借閱制度。對粉據(jù)借閱有相應(yīng)審批材料、詳細(xì)書面登記。 六、婦幼衛(wèi)生信息上報必須在兩臺電腦，網(wǎng)絡(luò)直報與日常數(shù)據(jù)處理電腦分開，涉及保密報表及大量個人信息數(shù)據(jù)的電腦不能上網(wǎng)。專人負(fù)責(zé)電腦安全責(zé)任，必須設(shè)置賬號和密碼，并定期更換密碼。設(shè)置定時屏保，恢復(fù)時需要密碼。 七、計算機(jī)必須安裝殺毒軟件及維護(hù)軟件，適時更新及維護(hù)，避 10免計算機(jī)出現(xiàn)使用故障及感染病毒。 八、婦幼衛(wèi)生信息電子數(shù)據(jù)應(yīng)做好備份，應(yīng)分年分類進(jìn)行備份，至少兩份以上的備份，備份在不同的機(jī)器和介質(zhì)上，并采取措施及時解決。 婦幼衛(wèi)生信息報告制度 一、成立婦幼衛(wèi)生信息管理領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組。 二、督促轄區(qū)各上報單位健全單位內(nèi)部上報程序及流程，指定專人進(jìn)行信息上報，一但人員發(fā)生變動，及時通知上級單位，并進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)。 三、確保轄區(qū)各單位能按時按要求上報各種報表，若上報時間出現(xiàn)問題，信息管理人員要給予指導(dǎo)解決，若不能解決應(yīng)及時性向領(lǐng)導(dǎo)匯報，由各級領(lǐng)導(dǎo)小組直轄市解決。 四、完善各基層單位各種原始資料，按要求準(zhǔn)確進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，確保賬實(shí)相符。 五、對各種上報報表進(jìn)行數(shù)據(jù)審核，杜絕報表空項(xiàng)，減少報表錯項(xiàng)。審核登記表與年報表數(shù)據(jù)，做到賬賬相符。 六、按時按要求上報各種月報表、季報表、年報表。 七、按時召開例會，及時對信息上報出現(xiàn)的問題給予說明指導(dǎo)，統(tǒng)籌安排本轄區(qū)各種上報任務(wù)，并進(jìn)行相應(yīng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 八、及時安全進(jìn)行數(shù)據(jù)反饋。 婦幼衛(wèi)生信息 質(zhì)量控制及漏報調(diào)查制度 一、信息質(zhì)量控制及漏報調(diào)查范圍按照國家和省衛(wèi)生廳對省級開展質(zhì)量控制的基本要求，每季度對轄區(qū)9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和10家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按比例進(jìn)行質(zhì)量抽查。 二、信息質(zhì)量控制及漏報調(diào)查內(nèi)容 對婦幼衛(wèi)生信息季度報表及年報主要指標(biāo)進(jìn)行全面檢查的基礎(chǔ)上重點(diǎn)核查生命指標(biāo)以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)。生命指標(biāo)主要包括：活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、14歲兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及產(chǎn)后7天內(nèi)死亡數(shù)等。孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)主要包括：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、高危管理率、剖宮產(chǎn)率、孕產(chǎn)期中重度貧血患病率、 12孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健管理率等、新生兒聽力篩查率、兒童中重度貧血患病率、出生缺陷兒數(shù)、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病數(shù)、新生兒破傷風(fēng)死亡數(shù)。 了解和查看婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)收集上報過程中存在的問題等。婦幼衛(wèi)生信息收集、整理的各種規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)工具即“二表四冊一檔案”（二表：“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理統(tǒng)計表”、“七歲以下兒童管理統(tǒng)計表”；四冊：“育齡婦女花名冊”、“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記冊”、“７歲以下兒童系統(tǒng)管理登記冊”、“５歲以下兒童死亡登記冊”；一檔案：“鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員檔案”）的使用情況。 轄區(qū)各單位質(zhì)控原始上報數(shù)和漏報數(shù)，歸納總結(jié)質(zhì)控情況和結(jié)果等。 婦幼衛(wèi)生信息 質(zhì)量定期檢查與持續(xù)改進(jìn)制度 成立婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量定期檢查小組，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)的質(zhì)量定期檢查與持續(xù)改進(jìn)制度工作。 按要求及時開展質(zhì)量定期檢查與持續(xù)改進(jìn)工作，注意質(zhì)量定期檢查的范圍及內(nèi)容達(dá)到目標(biāo)要求。 按要求對資料層層進(jìn)行質(zhì)量定期檢查，包括：1）表、卡、冊質(zhì)量檢查 a、各種報表應(yīng)有明確的數(shù)據(jù)來源。b、各種報表及原始表、卡、冊應(yīng)填寫完整。c、統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)與登記表、原始相一致。d、微機(jī)錄入應(yīng)與原始數(shù)據(jù)相符。 142）漏報調(diào)查內(nèi)容： 查找各種關(guān)鍵數(shù)據(jù)的錯漏項(xiàng)，計算錯漏報指標(biāo)率，查找錯漏出現(xiàn)原因。 質(zhì)量定期檢查工作結(jié)束后，按詳細(xì)內(nèi)容和數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量定期檢查與持續(xù)改進(jìn)調(diào)查表，寫出檢查中存在的問題與持續(xù)改進(jìn)建議，并寫出匯總報告，逐級上報，并下發(fā)通告，及時存檔。 出生缺陷診斷報告制度 一、縣級衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)要做好出生缺陷診斷的培訓(xùn)，保證所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科與兒科工作人員熟練掌握出生缺陷診斷標(biāo)準(zhǔn)。 二、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷提高產(chǎn)前診斷技術(shù)，提高出生缺陷產(chǎn)前診斷技術(shù)水平，減少缺陷兒的出生。 三、加強(qiáng)對出生缺陷高危因素的篩查，對有高危因素的孕婦加強(qiáng)圍產(chǎn)保健和孕期胎兒監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后做好隨訪，有利于出生缺陷的診斷。 四、胎兒娩出后要進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，依次進(jìn)行體表、各個部位與器官的檢查。對死胎、死產(chǎn)爭取家人的同意后盡 15量進(jìn)行尸體解剖，減少出生缺陷的漏診。 五、各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本院出生缺陷登記上報工作。并與當(dāng)月5日前將上月出生缺陷卡報本院防?？疲辣？朴?0日前報縣婦幼保健所。 婦幼衛(wèi)生信息醫(yī)院報告制度 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定設(shè)置防保科，有具體人員負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生信息上報工作?？h醫(yī)院、縣保健院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有專職婦幼信息人員；縣中醫(yī)院、縣二院應(yīng)有兼職婦幼信息人員。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息負(fù)責(zé)人員每月5日前統(tǒng)計本單位活產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、5歲以下兒童死亡、育齡婦女死亡、出生缺陷、低出生體重、住院分娩互轉(zhuǎn)、死亡線索等數(shù)據(jù)，10日前報縣婦幼保健院信息科。 院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)與48小時內(nèi)上報縣保健院信 16息科，保健院組織孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查人員于7日內(nèi)到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息負(fù)責(zé)人員每季度對本單位上報數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)控，并及時將質(zhì)控數(shù)據(jù)報縣保健院。 第31頁 共31