【正文】 ，行走時(shí)不慎滑倒，即感右髖部疼痛，2小時(shí)后來(lái)院。查體：右髖部有皮下淤血，局部壓痛，右下肢較左下肢縮短3cm，右下肢外旋50176?；巍Ｗ羁赡艿脑\斷是（） 5患者，男性，25歲，先發(fā)熱39℃，出現(xiàn)右下腹痛，有腹瀉3～4次/日，但無(wú)腹肌緊張及反跳痛。下列疾病中，最可能的是（） 5男性，8歲，右手燒傷，有水泡、劇痛，在現(xiàn)場(chǎng)急救中，為減輕疼痛，最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ牵ǎ〢、安慰和鼓勵(lì)受傷者 B、肌注地西泮（安定）C、肌注哌替啶（度冷?。〥、抽吸水泡 E、將手浸入冷水中5男性，55歲，被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108次/分，血壓113/64mmHg,急行手術(shù)清創(chuàng)。此時(shí)的最佳輸液原則是（）A、使用升壓劑 B、擴(kuò)容，堿化尿液C、輸血 D、輸血漿代用品 E、輸葡萄糖60、男性，18歲，右足和右小腿被開(kāi)水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為（）A、5%的淺Ⅱo B、5%的深Ⅱo C、10%的淺Ⅱo D、10%的深Ⅱo E、15%的淺Ⅱo 6男性，30歲，腹部被自行車碾過(guò)，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是（）A、禁飲禁食 B、注射嗎啡止痛 C、反復(fù)檢查腹部 D、絕對(duì)臥床休息 E、監(jiān)測(cè)血壓、脈搏6女，26歲，擦窗戶時(shí)不慎自三樓墜下，左側(cè)身體著地，被立即送往醫(yī)院。查體：血壓8/,脈搏110次/分，℃，面色蒼白，唇干，色淡，腹脹，腹痛，觸診柔韌感，全腹肌緊張，壓痛，以上腹部為甚，診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，則最可能的診斷是（） 6男性，32歲，近3天解柏油樣便，每日2~3次，以往常有反酸，上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛。最可能的診斷（） 6病人昏迷抽搐，瞳孔明顯縮小，皮膚濕冷，多汗，嘔吐，流涎，分泌物增多，兩肺可聞及濕啰音，呼吸困難。下列何種疾病的可能性最大（） 6男性，30歲，因右上腹撞傷而劇烈腹痛半小時(shí)，來(lái)院急診。檢查：BP82/45mmHg，P130次/分，R25次/分，神清，面色蒼白，胸廓無(wú)畸形，呼吸音清，心律齊，無(wú)病理性雜音，腹膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為甚，伴肌衛(wèi)反跳痛，肝區(qū)叩痛（+），肝濁音界無(wú)縮小，腸鳴音減弱，腹穿見(jiàn)不凝血，Hb81g/L，109/L。，該病人最可能的診斷是（） 6一小兒，8歲，因倒開(kāi)水時(shí)不慎摔倒，雙上肢被燒傷，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，有疼痛。對(duì)該病人燒傷面積和深度的診斷是（）%，Ⅰ176。燒傷 %，深Ⅱ176。燒傷 %，淺Ⅱ176。燒傷 %，淺Ⅱ176。燒傷 %，深Ⅱ176。燒傷6男性，56歲，持續(xù)性胸痛4小時(shí)，陣發(fā)性加重，伴出汗，口服速效救心丸稍有緩解。既往有冠心病、高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院查體：血壓130/80mmHg,雙肺（－），心律整，心率62次/分，第一心音低鈍，腹部（－）。ECG顯示Ⅰ、aVL、V4導(dǎo)聯(lián)ST段下移＞，cTnT（+）。下列哪項(xiàng)治療措施不合適（） 6男性65歲，近2周常出現(xiàn)胸痛，每次持續(xù)20分鐘，常在勞累時(shí)出現(xiàn)，與呼吸無(wú)關(guān)，感乏力，必須問(wèn)診的是（） 6男性60歲，高血壓病多年，近日由于精神刺激，突然感到頭疼、頭暈、煩躁、惡心，嘔吐2次，手足抽搐。檢查：血壓260∕130mmHg，心率80次∕分，頸無(wú)抵抗，神志清，眼底視乳頭水腫。診斷為（） 70、男性，36歲，不慎從3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心、嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過(guò)程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無(wú)關(guān)的是（） 、血壓升高、呼吸變慢7男性，50歲，騎跨在樹(shù)干上，會(huì)陰部受傷。傷后排尿困難及尿潴留，會(huì)陰部及陰囊腫脹，淤斑伴劇痛。可能性最大的診斷是（） 7一成年男性，右肩部摔傷活動(dòng)受限，來(lái)診時(shí)見(jiàn)其以左手托右側(cè)前壁，方肩畸形；將其右手搭在左側(cè)肩部，則右肘不能靠近胸壁。應(yīng)首先考慮的診斷是（） 7男，4歲，8月10日以“發(fā)熱、腹瀉3天，抽搐、神志不清4小時(shí)”為主訴入院。查體：BP 90/60mmHg，P90/分，℃，神志不清，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔不等大，頸強(qiáng)，心肺未見(jiàn)異常?；?yàn)?zāi)┥已猈BC21109/L，N90%，L10%。該患兒應(yīng)立即給予() 7男性，20歲，活動(dòng)后心悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑、有壓痛，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是（） 、肝淤血伴腹水 7李某為甲醫(yī)院頜面外科主任醫(yī)師，應(yīng)邀到乙醫(yī)院為一頜面創(chuàng)傷病人會(huì)診手術(shù)。在術(shù)中由于疏忽大意違反診療規(guī)范，致使病人面部畸形愈合。對(duì)于該醫(yī)療行為應(yīng)該承擔(dān)民事責(zé)任的主體是（）A、甲醫(yī)院 B、乙醫(yī)院 C、李某 D、甲醫(yī)院和李某 E、乙醫(yī)院和李某76患者，男，58歲。長(zhǎng)期喜愛(ài)用錫壺?zé)峋骑嬘?，出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲倦乏力，體檢：口中有金屬味，牙齦緣粘膜內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀深灰色顆粒沉積。實(shí)驗(yàn)室檢查示貧血。最常用的治療藥物是（）A氯磷定 B依地酸鈣鈉 C激素 D亞硝酸鈉鹽和硫代硫酸鈉 E亞甲藍(lán)77患者，女，46歲；風(fēng)濕性心臟病患者，因房顫和心功能不全，近2周來(lái)服用地高辛和奎尼丁，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，瞳孔散大，ECG示平直線。在心肺復(fù)蘇期間，為恢復(fù)自主循環(huán)，首選藥物是（）A利多卡因 B腎上腺素 C多巴胺 D碳酸氫鈉 E阿托品 7患者，男，70歲。胸痛心悸伴暈厥1次。體檢示：BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2—3次/分。收入ICU后，心電監(jiān)護(hù)見(jiàn)室顫。擬使用電除顫，下列那一項(xiàng)是首次雙向波除顫最常用的能量（）A 100J B 200J C 300J D 150J E 360J 7男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是（） 80、女性，55歲，突發(fā)右上腹陣發(fā)性刀割樣絞痛，向右后肩背部放射，伴嘔吐、寒戰(zhàn)高熱，黃疸2天，則可能診斷為（） 8老年高血壓患者飯后突發(fā)心前區(qū)劇痛，面色蒼白，全身大汗淋漓，血壓100/60mmHg,心率126次/分，最有可能的診斷為（）A創(chuàng)傷性休克 B神經(jīng)性休克 C失血性休克 D過(guò)敏性休克 E心源性休克8患者，男，17歲。在郊外活動(dòng)時(shí)，不慎被蛇咬傷。PE：左腕部可見(jiàn)牙痕，錯(cuò)誤的作法是（）A清洗傷口 B結(jié)扎咬傷部位 C注射抗蛇毒血清 D服中藥蛇藥片 E跑到就近診療所8男性，19歲，車禍致傷，即來(lái)院急診，神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難、煩躁不安。左胸側(cè)嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12kPa（120/90mmHg），四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。此時(shí)最緊迫的搶救措施是（）A、請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血 D、吸氧 E、左下肢夾板固定8男，65歲，平時(shí)有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐詞不清，神志清楚。無(wú)明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半身痛覺(jué)減退。臨床上考慮可能性最大的疾病是：（）A、腦出血 B、腦栓塞 C、短暫性腦缺血發(fā)作 D、珠網(wǎng)膜下腔出血 E、腦血栓形成8某老年男性患者，突然右側(cè)偏癱，偏身感覺(jué)障礙，偏盲，伴失語(yǔ)，病變部位很可能在：（）A、腦橋 B、中腦 C、內(nèi)囊 D、頂葉 E、枕葉8患者，女，28歲，看電視時(shí)突覺(jué)右側(cè)上下肢不能活動(dòng)，不能言語(yǔ)，無(wú)嘔吐，無(wú)抽搐，有風(fēng)濕性心臟病十年。最可能的診斷是：（）A、腦出血 B、TIA C、腦血栓形成 D、腦栓塞 E、珠網(wǎng)膜下腔出血8男，39歲，4小時(shí)前突然劇烈頭痛，伴嘔吐多次。體檢：頸部輕度抵抗，克氏征（＋），布氏征（＋），℃，血壓140/80mmHg。其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。診斷首先考慮：（）A、腦膜炎 B、腦炎 C、腦出血 D、珠網(wǎng)膜下腔出血 E、偏頭痛8男，65歲，發(fā)作性意識(shí)喪失1年，每次發(fā)作均由左側(cè)肢體不自主抽搐開(kāi)始，繼而意識(shí)喪失伴尿失禁，口唇青紫，持續(xù)5分鐘左右。診斷首先考慮是：（）A、癔癥 B、原發(fā)性癲癇 C、繼發(fā)性癲癇 D、TIA E、以上都不是8女性，22歲，約3個(gè)月前起眼瞼下垂，視物成雙，一個(gè)月前勞動(dòng)時(shí)四肢易疲勞，吞咽困難。檢查：見(jiàn)雙側(cè)眼瞼輕度下垂，眼球各項(xiàng)活動(dòng)均受限，無(wú)錐體束征及感覺(jué)障礙。診斷首先考慮（） 90、男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解黑便1次，自覺(jué)頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次/分，該患者出血量估計(jì)為()A、＜200ml B、＜400ml C、＜1000ml D、＜1500ml E、＜2000ml 9男，50歲，高血壓病多年，近日活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能疾病為（）A、大葉性肺炎 B、急性左心衰 C、右心衰竭 D、支氣管擴(kuò)張 E、自發(fā)性氣胸9女，24歲，入住新居后頻繁咳嗽并氣喘，查體肺部有哮鳴音，考慮病因?yàn)椋ǎ〢、肺炎 B、肺梗死 C、支氣管哮喘 D、自發(fā)性氣胸 E、胸腔積液9女性，16歲，因食過(guò)多橘子造成血中胡蘿卜素增高，患者出現(xiàn)的皮膚粘膜黃染，首先常見(jiàn)于（） 9男性，50歲，車禍后6小時(shí)入院，神志淡漠，四肢冰冷，（70/50mmHg）診斷為（） 95女性，23歲，胸悶，氣短2周，伴乏力、低熱，℃，納差。查體：一般情況好，淺表淋巴結(jié)不大，左肩胛下角第8肋間以下語(yǔ)顫減低，叩濁，呼吸音減低，腹部檢查正常。其最可能的診斷為（） 9女，33歲，昨晚吃街邊燒烤后于今晨3時(shí)突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共4次，開(kāi)始為稀水樣便，繼之便中帶有粘液和膿血。在未做實(shí)驗(yàn)室檢查的情況下，該患者可能的診斷是() 9一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流方向由上至下。該患者應(yīng)考慮為（） 9一位性病患者的醫(yī)生，被患者單位詢問(wèn)她的病人的病情。醫(yī)生拒絕回答，是為了保護(hù)病人的哪項(xiàng)權(quán)利（） 9男，36歲，在活動(dòng)時(shí)突發(fā)性心絞痛5分鐘，休息后緩解。該患者應(yīng)診斷為：（）A、急性心包炎 B、急性心肌梗死 C、心內(nèi)膜下心肌梗死 D、慢性心肌缺血 E、勞累性心絞痛100一患者陰道不規(guī)則少量流血3月，來(lái)院就診。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，給予刮宮，但刮出物未見(jiàn)絨毛，病理檢查結(jié)果為蛻膜組織，則其可能的診斷為（） 三、A3/ A4 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開(kāi)始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2個(gè)～3個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問(wèn)題之間相互獨(dú)立。（12題共用題干）患者，女，23歲。因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來(lái)急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼出氣無(wú)特殊氣味，心率120次/分，律齊，BP90/60mmHg,上臂可見(jiàn)多處注射針眼（）A有機(jī)磷中毒 B鴉片類中毒 C乙醇中毒 D口服地西泮中毒 E以上都不是2．對(duì)于中毒所致昏迷患者，用納洛酮解毒的常用劑量是（）A、— B、—2mg肌注或靜點(diǎn) C、2mg肌注或靜點(diǎn) D、2— E、2—4mg肌注或靜點(diǎn)（3—4題共用題干）患者，女，58歲，反復(fù)胸痛收入ICU，擬“冠心病，心絞痛”，給予靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無(wú)反應(yīng)，脈搏測(cè)不出，心電監(jiān)護(hù)示室顫。下列那一項(xiàng)是最有可能的診斷（）A心肌梗死 B心源性休克 C心臟驟停 D充血性心衰 E心絞痛下列那一項(xiàng)是最佳的搶救措施（）A、氣管插管輔助通氣 B、同步雙向波電復(fù)律100J C、非同步雙向波電復(fù)律200J D、靜脈注射利多卡因 E、靜脈注射腎上腺素1mg（5—7 題共用題干）男性，71歲吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時(shí)入院。入院后查體BP 140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120/分，早搏3/分下肢凹陷性水腫。() ，補(bǔ)充體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最重要體征是（） 、右兩側(cè)擴(kuò)大 7假設(shè)上述診斷成立，其出現(xiàn)昏睡最可能的原因是（） （811題共用題干）男性礦工，井下作業(yè)時(shí)發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢無(wú)力不能行走，立即來(lái)診。檢查見(jiàn)胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺(jué)異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。為明確診斷應(yīng)首選的輔助檢查是（） 正確的搬運(yùn)方法() ，另人抬足放于木板上 如果傷后3個(gè)小時(shí)，病人雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)逐漸恢復(fù)，其最可能是() 1如果傷后病人腹脹、腹痛、大便秘結(jié)，可能是由于() （1213題共用題干）患者，男，20歲。檢修電機(jī)時(shí)，突然暈厥，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，無(wú)自主呼吸等自主活動(dòng)，ECG示：“室顫”1需立即采取的最有效的措施是（） 1自主循環(huán)恢復(fù)后，為維持動(dòng)脈壓，最有效的常用藥（） （1416題共用題干）男性，14歲，晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分。1最可能的診斷是（） 1為明確診斷最佳檢查應(yīng)選擇（） 1為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為（） (1720題共用題干)男，25歲，突發(fā)昏迷入院。其口唇櫻桃紅，血壓110/70mmHg，心率80次/分，診斷為一氧化碳中毒。1主要中毒機(jī)制為（） 1CO中毒，血清中碳氧血紅蛋白水平為（）%—20% %—10% %—50% %—60% %—70%1高壓氧治療CO中毒，氧艙壓力通常為（）—2 —3 —4 一氧化碳中毒患者在意識(shí)恢復(fù)后，經(jīng)過(guò)多少天的“假愈期”可出現(xiàn)遲發(fā)性腦?。ǎ?d —30d —66d —30d —60d（2122題共用題干）患者，女，63歲。胸痛1小時(shí)后，