【正文】 中國法制出版社2010年1月第1版，272 [8]林凱程 耿仁文 廣州地區(qū)醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)院危機管理的影響分析 中國醫(yī)院管理 [9]張鑫 曾家振 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的三個維度 商情 2012年第27期 [10]查正科 改善醫(yī)患關(guān)系的倫理學(xué)思考及對策醫(yī)學(xué)信息 [11]內(nèi)地今年部分重大醫(yī)患糾紛事件 文匯報（香港）附件1：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀調(diào)查問卷（醫(yī)方）個人信息：性別：男（）女（）感謝您抽出寶貴的時間填寫調(diào)查問卷！我們希望通過這份問卷，透過一名醫(yī)護(hù)人員的視角更加深入地了解“醫(yī)患關(guān)系”這個正在被大家熱議，也是關(guān)系到大多數(shù)人切身利益的問題，了解醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)患糾紛中的一些問題持什么樣的態(tài)度。您本人和患者發(fā)生過醫(yī)療糾紛或摩擦嗎？() （多選題）在您看來，造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是什么？()、看病難，醫(yī)生護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好 ，有時造成誤診 、紅包等醫(yī)療腐?。ǘ噙x題）您認(rèn)為發(fā)生醫(yī)患矛盾的主要原因是：() 、服務(wù)態(tài)度存在問題 ，談話不到位，過于條文化、簡單化您認(rèn)為解決醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、“回扣”問題最有效的方法是：()，采取高薪養(yǎng)廉的方式 ，嚴(yán)厲查處，自覺抵制“紅包”、“回扣” ，擴充醫(yī)療資源，化解供需矛盾（多選題）您覺得以下哪些方面可以有助于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良好發(fā)展() ，進(jìn)行醫(yī)院體制的改善 ,醫(yī)護(hù)人員多一個笑臉，多一句問候（多選題）您認(rèn)為加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，需要采取哪些措施？() ，行業(yè)自律，改善社會風(fēng)氣,重建社會信任、立榜樣，用身邊的感動感召大家，積極弘揚奉獻(xiàn)精神 、價值觀、榮辱觀教育，提高醫(yī)務(wù)人員道德修養(yǎng)根據(jù)法律規(guī)定，醫(yī)療事故鑒定實行“舉證責(zé)任倒置”，即在醫(yī)療事故鑒定中，如果醫(yī)方不能證明自己的診療與患者的損害結(jié)果沒有因果關(guān)系，將承擔(dān)事故責(zé)任。你對此怎么看？()，有助于保護(hù)患者，會使醫(yī)生變得謹(jǐn)慎，虛開調(diào)查，增加費用，最終受損的還是患者在您看來，部分醫(yī)生過度檢查，最主要的原因是什么？() 您認(rèn)為，在目前醫(yī)患關(guān)系下，醫(yī)生工作是否有壓力?() 你對未來醫(yī)患關(guān)系的改善樂觀么？() 調(diào)查時間：__ __________附件2：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀調(diào)查問卷（患方）個人信息：性別：男（）女（）感謝您抽出寶貴的時間填寫調(diào)查問卷！我們希望通過這份問卷，透過一個普通患者的視角更加深入地了解“醫(yī)患關(guān)系”這個正在被大家熱議，也是關(guān)系到大多數(shù)人切身利益的問題，了解患者對醫(yī)患糾紛中的一些問題持什么樣的態(tài)度。您認(rèn)為普遍來說醫(yī)生態(tài)度如何？() （多選題）您覺得醫(yī)患雙方在哪些方面容易發(fā)生爭執(zhí)？() 您對藥價是否滿意？() ，難以承受您遇到醫(yī)生要紅包時的態(tài)度？()(同意)(懷疑)(拒絕)您對小病大處方的態(tài)度？() 您怎么看待醫(yī)療事故后大鬧醫(yī)院？() （多選題）您怎么看待部分醫(yī)生素質(zhì)低？() 您對醫(yī)生的信任度如何？() 您覺得大部分醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度怎樣？() 您是否了解醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀？()對有關(guān)新聞是否關(guān)注？() 1（多選題）您覺得醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因是？() 1（多選題）您覺得解決醫(yī)患關(guān)系需要？()，健全社會保障體系 ，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強人們的法律意識 （請?zhí)顚懩囊庖姡___________________________________________調(diào)查時間：_____________第五篇：淺談改善醫(yī)患關(guān)系淺談改善醫(yī)患關(guān)系淺談改善醫(yī)患關(guān)系近年來，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。醫(yī)患關(guān)系緊張，不僅影響到患者及家屬的心理，影響到社會的和諧，也嚴(yán)重干擾了醫(yī)療單位的正常工作秩序，加重了醫(yī)療管理部門的工作量和醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，降低了醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員在社會上的聲譽和形象。我就醫(yī)患關(guān)系緊張之原因以及改善或消弭談幾點膚淺認(rèn)識。一、醫(yī)患關(guān)系增多的原因新聞網(wǎng)上曾經(jīng)有這樣一段話：現(xiàn)今整個醫(yī)療體制改革的手段和目標(biāo)出現(xiàn)了偏差。這種偏差，逼迫醫(yī)院和醫(yī)生經(jīng)濟(jì)利益至上，職業(yè)操守退為其次；而看病難、看病貴的現(xiàn)實，也促使患者將不滿直接宣泄到醫(yī)院和醫(yī)生身上。和諧的醫(yī)患關(guān)系，首先建立在患者對醫(yī)生無條件信賴的基礎(chǔ)上，現(xiàn)在這種信賴已逐漸瓦解，患者對醫(yī)生充滿了警惕和狐疑，你在救我的時候是不是也在宰我。醫(yī)患關(guān)系越來越像商家與消費者的關(guān)系，如同消費者總是臆測“無商不奸”，患者也在臆測“無醫(yī)不黑”。分析起來：一是醫(yī)院業(yè)務(wù)量增加的同時，其管理水平卻沒有相應(yīng)跟上； 部分醫(yī)生在接診時往往過多地考慮自己的經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況不盡如人意；醫(yī)療技術(shù)不過硬，導(dǎo)致漏診，誤診，延誤患者的及時治療；部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差、責(zé)任心不強，沒有認(rèn)真履行告知義務(wù)。二是深刻的社會和體制原因，如醫(yī)療費用的大幅上漲與百姓收入之間的矛盾； 病人對醫(yī)院和醫(yī)生的期望值過高，有的甚至把醫(yī)生當(dāng)作“神仙”，只能“妙手回春”不能有半點差錯。到醫(yī)院只能“起死回生”，不能發(fā)生意外，否則就是醫(yī)院和醫(yī)生的責(zé)任，不可饒?。换颊呒捌浼覍籴t(yī)療知識欠缺，對醫(yī)療水平的認(rèn)識與醫(yī)護(hù)人員相比有很大差距，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)上能接受患者可能發(fā)生的病情突變和各種并發(fā)癥及不良預(yù)后，而患者及其家屬則難以接受和理解所發(fā)生的一切不良后果，再加上醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬之間又缺乏有效溝通，一旦出現(xiàn)患者病情突變、死亡、殘疾的事情，患者及家屬習(xí)慣地歸咎于醫(yī)院。許多不理智的家屬還往往采取過激的行為逼迫醫(yī)院以求得問題的解決，造成惡劣的社會影響。三是部分媒體報道的負(fù)面影響被放大。有些輿論監(jiān)督報道的‘分寸’把握的很好，有些卻失之偏頗，主要表現(xiàn)為：夸大事實，丑化、“妖魔化”醫(yī)務(wù)人員；關(guān)鍵細(xì)節(jié)失實；斷章取義或者攻其一點不及其余，以偏概全、以點概面。少數(shù)某個“吃回扣、收紅包”議題不斷被強化，最終導(dǎo)致所有的醫(yī)生都帶上了“吃回扣、收紅包”的標(biāo)簽，加劇了醫(yī)患之間的矛盾。醫(yī)藥費本來就不便宜，醫(yī)生再拿點回扣、收點紅包，這治療費用就更貴了，更加加重了患者的負(fù)擔(dān)，所以有些人明知有病可是醫(yī)治不起，對心理造成了一定影響，仇視醫(yī)生。二、改善或消弭之策綜上所析，發(fā)生醫(yī)療糾紛增多的原因很多。改革現(xiàn)有醫(yī)療體制，讓醫(yī)療服務(wù)真正惠及百姓，是解決醫(yī)患緊張關(guān)系的治本之策，同時，提高全社會公民思想道德素質(zhì)水平的過程會很漫長，無法一蹴而就。我們醫(yī)護(hù)人員只有自覺的從自我做起，查補自身漏缺，在現(xiàn)有條件下從主客觀實際出發(fā)，努力改善或消弭身邊的醫(yī)患關(guān)系。一是重視落實各項規(guī)章制度。如三級查房制度、會診制度、告知制度、三查七對制度等；一切以病人為中心，急病人所急，認(rèn)真細(xì)心接診每一個病人，仔細(xì)觀察分析每一個病人，積極有效處理每一個病人；加強醫(yī)護(hù)人員對病人的高度責(zé)任心 醫(yī)護(hù)人員的工作來不得半點的疏忽和馬虎。二是重視高投訴人群、高危人群和高危疾病。重視高投訴人群如教師、研究人員、醫(yī)護(hù)人員、機關(guān)工作人員、司法人員、記者等；高危人群即容易引發(fā)糾紛的人群如個別患者或患者家屬酒后易制造事端，引發(fā)糾紛、嚴(yán)重憂郁癥或精神病患者、黑道不法分子，勞教人員，吸毒者、患者家屬中有從事醫(yī)護(hù)工作者、車禍?zhǔn)鹿始m紛者、下崗工人、家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者、本院職工的熟人、暴發(fā)戶等；高危疾病如不典型急性心肌梗死、室性心律失常、不典型蛛網(wǎng)膜下腔出血、進(jìn)展性腦梗死，腦出血、肺動脈栓塞、硬腦膜外血腫、嚴(yán)重復(fù)合傷、猝死、高危妊娠等。三是重視患者和其家屬的知情權(quán)。嚴(yán)格把好手術(shù)（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）關(guān)，術(shù)前嚴(yán)格把好手術(shù)適應(yīng)證和做好知情告知、術(shù)中發(fā)現(xiàn)意外情況及時與家屬溝通、術(shù)后注意嚴(yán)密觀察病情。溝通要講究語言藝術(shù)和效果，說話態(tài)度要誠懇，既要尊重患者及其家屬，又要闡明我們的觀點，求得患者及其家屬的理解和配合；對病重和病危要及早告之家屬；對輸血、手術(shù)、所有有創(chuàng)檢查均應(yīng)告知簽字。對自動出院、拒絕治療等均應(yīng)履行簽字手續(xù)，以備不測；術(shù)前把病情、治療方法、醫(yī)療風(fēng)險、手術(shù)方式等如實告知患者和其家屬，并知情同意簽字。四是重視病人隱私權(quán)保護(hù)。有關(guān)患者隱私方面病史應(yīng)予保密；對患者隱私部位的檢查和診療操作應(yīng)注意隱私保護(hù)，尤其是女性患者；男醫(yī)生對女性患者隱私部位的檢查,應(yīng)遵守醫(yī)療規(guī)范。五是重視醫(yī)療糾紛自我防范意識。從科主任到主治醫(yī)師和住院醫(yī)師，從護(hù)士長到護(hù)士，人人高度樹立醫(yī)療糾紛防范意識，努力把醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故消滅在萌芽狀態(tài)；強化溝通意識，醫(yī)護(hù)人員要以負(fù)責(zé)的精神，用熱心、誠懇、寬容、和諧的語言，把深奧的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和術(shù)語通過深入淺出讓人易懂的科學(xué)方法，圓滿答復(fù)病人及家屬提出的問題并做到有應(yīng)必答；加強“謹(jǐn)慎”服務(wù)觀念。醫(yī)護(hù)人員要有“如履薄冰、如臨深淵”的謹(jǐn)慎態(tài)度對待每一個病員，診療謹(jǐn)慎，最大限度減少誤診、漏診；搶救重危病人要積極、及時、有效、搶救現(xiàn)場應(yīng)緊張有序、組織嚴(yán)密，所有操作要規(guī)范、嫻熟，所有搶救設(shè)備和器械都應(yīng)處于完好備戰(zhàn)狀態(tài)，對重危病人要及時告病危，以便病人家屬有足夠思想準(zhǔn)備；病員出現(xiàn)異常情況，醫(yī)護(hù)人員必須隨叫隨到，不能拖延，避免出現(xiàn)醫(yī)療問題。不對同行、同事診療方案妄加評論指責(zé)，以免挑起不必要的醫(yī)療糾紛；使用自費高檔藥物或高檔檢查前應(yīng)征得病人和家屬的同意，避免因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)引發(fā)醫(yī)療糾紛；出具醫(yī)學(xué)證明必須謹(jǐn)慎，醫(yī)療文件必須規(guī)范，病歷等醫(yī)療文件不只是醫(yī)療活動的記載，在發(fā)生醫(yī)患糾紛時，有時是唯一、最重要的依據(jù)，醫(yī)生一定要克服重視醫(yī)療、輕視醫(yī)療文件書寫、保存的意識，通過提高醫(yī)療文件書寫質(zhì)量來促進(jìn)醫(yī)療活動的規(guī)范化；一旦病人及家屬對醫(yī)療和服務(wù)有意見，科主任和護(hù)士長要立即到場及早解決；對患者及其家屬的誤解，要以理服人，耐心地做好解釋工作，贏得他們的理解和信任，化解矛盾?？傊?，醫(yī)患之間，和則兩利，傷則兩敗。醫(yī)患之間要相互信任、相互關(guān)懷，醫(yī)務(wù)因患者而生存，醫(yī)學(xué)因疾病而發(fā)展，患者生病也要醫(yī)務(wù)救治才能擺脫病魔，恢復(fù)健康；在與媒體打交道時，醫(yī)院對于糾紛應(yīng)該給出一個合理的解釋，而媒體在報道時應(yīng)該站在一個客觀、公正的角度來報道和評論，只有這樣，才能在患者與醫(yī)院之間實現(xiàn)好良性的溝通，構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。）