20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨頭骨骺缺血性壞死-資料下載頁
2024-11-14 13:30本頁面
【正文】 臼內(nèi)，恢復(fù)股骨頭與髖臼的同心圓關(guān)系，增加(zēngjiā)股骨頭的包容。,第五十二頁，共六十頁。,股骨上端內(nèi)翻截骨術(shù)：包括: ①Ⅲ期和Ⅳ期病變(b236。ngbi224。n)；②8~10歲兒童精神或其因素，不能采用支具實(shí)現(xiàn)股骨頭包容的Ⅱ期病變； ③關(guān)節(jié)造影顯示股骨頭包容不好，或伴有前傾角過大或CE角較小者。,第五十三頁，共六十頁。,Salter 骨盆截骨術(shù)：手術(shù)指征是整個骨骺受累的6歲以上兒童，或有髖關(guān)節(jié)半脫位者。 滑膜切除術(shù)：手術(shù)指征：① Catterall Ⅱ期和Ⅲ期病變；②12歲以下的兒童③早期的Ⅳ期病例。 Chiari 骨盆截骨術(shù)：適用于Catterall Ⅲ、Ⅳ期病例伴有股骨頭扁平增寬，包容不全，且有伴脫位者。一般(yībān)手術(shù)年齡在78歲以上為宜，不要太小。,第五十四頁，共六十頁。,髖臼造蓋術(shù)：目的(m249。d236。)是增加對股骨頭的包容，適用于6歲以上的任何年齡病兒。手術(shù)適應(yīng)證是：①股骨頭扁平、增寬、包容差；②股骨頭的半脫位。 帶血供骨塊或骨膜瓣移值術(shù)：目的是為缺血的股骨頭骨骺提供新的血供來源。手術(shù)指征：Catterall ⅡⅢⅣ期病例，其中以ⅡⅢ期為佳。,第五十五頁，共六十頁。,預(yù)后(y249。h242。u),年齡越小，預(yù)后越好 6歲以下發(fā)病者，很少發(fā)生骨關(guān)節(jié)病；69歲的病兒將有38%殘留(c225。nli)畸形，在中年即可發(fā)生骨關(guān)節(jié)病；10歲以上發(fā)病者，將在后期發(fā)生骨關(guān)節(jié)病。 女童比男童的預(yù)后差 這主要是由于女童的骨骺成熟比男童為早，故獲得塑形的時間短。,第五十六頁，共六十頁。,股骨頭骺被侵及范圍(f224。nw233。i)與預(yù)后成正比 早期在干骺端有變化，增寬范圍(f224。nw233。i)大于34mm，并在以后的觀察中不斷發(fā)展，同時干骺端有囊性變，預(yù)后也較差。 髖臼不能完全覆蓋股骨頭顯示不良預(yù)后。 其它 在病變進(jìn)展期患者能堅持不負(fù)重12年，則效果較好。,第五十七頁，共六十頁。,第五十八頁，共六十頁。,Thank you!,第五十九頁，共六十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),股骨頭骨骺缺血性壞死（LeggCalvePerthes?。?。股骨頭骨骺缺血性壞死（LeggCalvePerthes?。?。髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)和股骨近端骨髓腔內(nèi)壓力增。其它因素：部分Perthes病兒童常伴有其它。在線低信號(x236。nh224。o)內(nèi)側(cè)可見一線狀高信號(x236。nh224。o)，呈“雙。B超檢查可了解髖關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)囊及滑膜有無增厚及關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨脫落情況，對診斷有參加價值。③關(guān)節(jié)造影顯示股骨頭包容不好，或伴有前傾角過大或CE角較小者,第六十頁，共六
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