20xx年醫(yī)學(xué)專題—紅霉素促胃動(dòng)力剖析-資料下載頁(yè)
2024-11-14 05:25本頁(yè)面
【正文】 49。n),根據(jù)2012年歐洲危重病學(xué)會(huì)急性胃腸損傷的共識(shí)，喂養(yǎng)不耐受為急性胃腸損傷II級(jí)。當(dāng)24h GRV超過1000mL時(shí)可作為異常胃排空的指征，建議對(duì)此類患者限制使用損害腸動(dòng)力的藥物，應(yīng)用促動(dòng)力藥物和(或)通便藥物（1C），其中促動(dòng)力藥物推薦靜脈使用甲氧氯普胺和（或）紅霉素，不推薦使用西沙比利（1B），同時(shí)不推薦常規(guī)使用促動(dòng)力藥物（1A）。 本研究(y225。njiū)結(jié)果與共識(shí)一致，推薦在喂養(yǎng)不耐受的患者中選用目前較易獲得的靜脈用甲氧氯普胺，在甲氧氯普胺效果不佳或不能耐受時(shí)，可靜脈使用紅霉素，同時(shí)常規(guī)評(píng)估患者的GRV，以指導(dǎo)藥物使用療程。,欒嶸,唐惠林,翟所迪.紅霉素提高成年危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)耐受性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2014,26(6),第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。,,,三、分析(fēnxī)與評(píng)論,1.選擇文獻(xiàn)較少，缺少外文文獻(xiàn)，部分文獻(xiàn)時(shí)間較長(zhǎng)。 2.紅霉素促胃動(dòng)力的最佳劑量還有待研究，缺少大量數(shù)據(jù)支持。 3. 關(guān)于紅霉素促胃動(dòng)力的用法(y242。nɡ fǎ)是否會(huì)引起細(xì)菌耐藥，還有待大量文獻(xiàn)支持。,第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。,,,四、結(jié)論(ji233。l249。n)與啟示,1.對(duì)于喂養(yǎng)不耐受(nai sh242。u)早產(chǎn)兒口服紅霉素每8h予1.7mg/kg，24及48h后胃內(nèi)殘留奶量明顯減少。 2.重癥肺炎患兒胃食管反流發(fā)病率高，小劑量紅霉素靜脈滴注可明顯減少胃食管反流的發(fā)生。 3.危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)使用過程中出現(xiàn)胃食管反流，使用胃復(fù)安無效的情況下，可以換為小劑量紅霉素單用或兩者聯(lián)合提高喂養(yǎng)耐受。 4.目前研究表明，使用紅霉素提高喂養(yǎng)耐受不會(huì)增加感染，不會(huì)增加細(xì)菌耐藥。,第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。,THANKS!,第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),指導(dǎo)老師：劉艷紅。其中男15例，女10例。聯(lián)合(li225。nh233。)治療組喂養(yǎng)成功率顯著高于紅霉素組。根據(jù)2012年歐洲危重病學(xué)會(huì)急性胃腸損傷的共識(shí)，喂養(yǎng)不耐受為急性胃腸損傷II級(jí)。THANKS,第二十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。
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