20xx年醫(yī)學(xué)專題—粗隆間骨折--cz-資料下載頁
2024-11-14 00:13本頁面
【正文】 外翻角提供大轉(zhuǎn)子頂點微創(chuàng)入路，INTERTAN 髓內(nèi)釘主釘近端直徑小于 PFN 的釘尾直徑，進釘操作(cāozu242。)相對容易，因而減少了術(shù)中對轉(zhuǎn)子部骨質(zhì)的過多破壞和出血量。,第五十九頁，共七十二頁。,INTERTAN 特點(t232。diǎn)：,近端聯(lián)合拉力釘?shù)脑O(shè)計比較巧妙，在置入粗釘前，必須用抗旋轉(zhuǎn)桿固定良好的復(fù)位，在置入粗釘后，取出抗旋轉(zhuǎn)桿置入細的聯(lián)合拉力螺釘，通過兩釘之間的咬合螺紋帶動粗釘軸線移動，達到最大為15 mm 的無旋轉(zhuǎn)軸線加壓。而組合釘在頭頸部組合成一個橢圓形聯(lián)合釘，能更好地發(fā)揮抗旋轉(zhuǎn)作用。 組合釘上釘粗下釘細，相互(xiāngh249。)扣鎖螺紋能夠有效 地防止負重產(chǎn)生的雙釘“Z” 效應(yīng)。,第六十頁，共七十二頁。,治 療,人工關(guān)節(jié)置換術(shù),第六十一頁，共七十二頁。,治 療,人工關(guān)節(jié)置換術(shù),人工關(guān)節(jié)置換只作為內(nèi)固定方法(fāngfǎ)以外的一種補充手 段，而非主要方式。其適應(yīng)癥如下： 重度骨質(zhì)疏松并骨折粉碎，移位嚴重的極高齡病人； 骨折不愈合和內(nèi)固定失敗的病人。,第六十二頁，共七十二頁。,治 療,人工關(guān)節(jié)置換術(shù),第六十三頁，共七十二頁。,補充(bǔchōng)內(nèi)容,外側(cè)(w224。i c232。)壁,外側(cè)壁的概念：外側(cè)壁即股骨外側(cè)肌嵴以遠的股骨近端外側(cè)皮質(zhì)，是滑動加壓螺釘進入股骨頭的部位，也是打入固定(g249。d236。ng)的唯一部位，是影響固定(g249。d236。ng)穩(wěn)定性的重要因素。（2004，以色列）,第六十四頁，共七十二頁。,補充(bǔchōng)內(nèi)容,外側(cè)(w224。i c232。)壁破裂的后果,第六十五頁，共七十二頁。,補充(bǔchōng)內(nèi)容,外側(cè)壁破裂的固定(g249。d236。ng)方法1,第六十六頁，共七十二頁。,補充(bǔchōng)內(nèi)容,外側(cè)壁破裂的固定(g249。d236。ng)方法2,第六十七頁，共七十二頁。,補充(bǔchōng)內(nèi)容,外側(cè)壁破裂(p242。li232。)病例,第六十八頁，共七十二頁。,補充(bǔchōng)內(nèi)容,外側(cè)壁破裂(p242。li232。)病例,第六十九頁，共七十二頁。,補充(bǔchōng)內(nèi)容,小粗隆骨折(gǔzh233。)塊的處理,粗隆間骨折(gǔzh233。)的穩(wěn)定程度，同后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)的狀態(tài)， 小粗隆是否完整有很大關(guān)系，根據(jù)文獻報道，如 主要骨折段復(fù)位滿意，固定物放置達到要求可以 不強求將小粗隆骨折塊復(fù)位固定，因為小粗隆骨 折塊本身即為粉碎性，勉強固定住也難以獲得后 內(nèi)側(cè)的可靠支撐，如果強行復(fù)位固定，多數(shù)需要 較大范圍顯露，手術(shù)創(chuàng)傷大。,第七十頁，共七十二頁。,THANKS,第七十一頁，共七十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),股骨粗隆間骨折臨床分型與治療進展。10176。15176。①骨折線延伸至粗隆間線。DHS進釘點正位是在股骨頭的中下1/3，側(cè)位在股骨頭正中。結(jié)構(gòu)堅固、內(nèi)固定作用強，具有靜力性加壓和動力性加壓的雙重作用。DCS治療反轉(zhuǎn)子骨折波及轉(zhuǎn)子下術(shù)后?？朔擞捎诖蟠致〔抗琴|(zhì)粉碎局部無支撐點這一力學(xué)缺陷(quēxi224。n)，從而增加了骨折復(fù)位后的穩(wěn)定性。而組合釘在頭頸部組合成一個橢圓形聯(lián)合釘，能更好地發(fā)揮抗旋轉(zhuǎn)作用。THANKS,第七十二頁，共七十二頁。,
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