20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-第二節(jié)-卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎(pcp)-資料下載頁(yè)
2024-11-13 06:15本頁(yè)面
【正文】 關(guān)因素 呼吸系統(tǒng)癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 復(fù)發(fā)的PCP 嚴(yán)重的低氧血癥 血清高水平的乳酸脫氫酶 血清高水平的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 低白蛋白血癥 中性粒細(xì)胞( 5%)在支氣管肺泡灌洗液中 呼吸道和并細(xì)菌感染 血清LDH持續(xù)高水平,第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。,18,PCP治療(zh236。li225。o),皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用原則如下： 1 、第1—5天，強(qiáng)地松40mg口服，每12小時(shí)一次 2 、第6—10天，強(qiáng)地松40mg口服，每日一次 3 、第11—21天，強(qiáng)地松20mg，每日一次 應(yīng)用皮質(zhì)類固醇應(yīng)注意合并感染，如分枝桿菌，皰疹感染。 治療后的二次預(yù)防(y249。f225。ng)是必要的.,第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。,19,PCP治療(zh236。li225。o),治療中病情惡化的處理 病情惡化的原因是多方面的，包括如下： 1 嚴(yán)重肺泡和間質(zhì)的損害 2 肺膨出 3 可引起氣胸的肺大泡和空洞 4 肺氣腫 在低血氧的患者，心功能衰竭常見(jiàn)，切需相關(guān)監(jiān)測(cè)和治療。相關(guān)疾病有細(xì)菌性肺炎（院外或院內(nèi)獲得性肺炎），霉菌性疾病 P,Carinii的耐力一般，不會(huì)有抗P,Carinii 治療失敗(shīb224。i)。在過(guò)去15年中，PCP的死亡率已明顯降低，現(xiàn)在為5%左右,第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。,20,PCP治療(zh236。li225。o),預(yù)后總的改善，也許因?yàn)橐韵?yǐxi224。)幾個(gè)因素： 1 醫(yī)生，患者意識(shí)增強(qiáng)，導(dǎo)致早期診斷 2 有攻擊力的治療，盡管其有輕度的毒性 3 皮質(zhì)類固醇的附助治療,第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎（PCP）。通常認(rèn)為PCP的發(fā)生是童年或成年的潛伏感染重新活動(dòng)所引起。沒(méi)有特殊預(yù)防的PCP的初發(fā)病例，再發(fā)生率很高（1年期間的發(fā)生率大約60%）。只有5%的病例胸片是正常的。用CT可很好的評(píng)估肺實(shí)質(zhì)的病變(b236。ngbi224。n)。在全肺?？梢?jiàn)到小的薄壁樣囊腫也是PCP的常見(jiàn)表現(xiàn)。治療后的二次預(yù)防是必要的.,第二十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。
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