【正文】 血液、有出血點(diǎn)或瘀斑（80%）、腦脊液 2 直接涂片檢查 腦脊液或瘀斑滲出液－－革蘭染色－－初步(chūb249。)報(bào)告,第七十二頁，共八十八頁。,3.分離培養(yǎng)鑒定 (肉湯 巧克力平板）： 氧化酶試驗(yàn)(sh236。y224。n)：陽性 觸酶試驗(yàn)：陽性,氧化酶實(shí)驗(yàn)(sh237。y224。n),4.快速診斷法— 凝集(n237。ngj237。)試驗(yàn)等,氧化酶使細(xì)胞色素氧化,第七十三頁，共八十八頁。,（五）,預(yù)防(y249。f225。ng),治療(zh236。li225。o),A 群和C 群 腦膜炎球菌(qijūn)莢膜多糖疫苗,及時(shí)隔離病人,帶菌者 服用抗生素或磺胺類藥物,服用青霉素、磺胺藥、氯霉素等敏感藥,(四)防治原則,第七十四頁，共八十八頁。,第五節(jié) 淋病(l236。n b236。ng)奈瑟菌 ( N. gonorrhoeae ),即淋球菌 為淋病(l236。n b236。ng)的病原體，人是唯一天然宿主和傳染源 侵犯人類泌尿生殖系統(tǒng)引起淋病 首位性傳播疾病,第七十五頁，共八十八頁。,（一）、生物學(xué)性狀(x236。ngzhu224。ng)（略）,1．形態(tài)結(jié)構(gòu) 2．培養(yǎng)特性(t232。x236。ng) 專性需氧，營養(yǎng)要求高 生化反應(yīng)： 氧化酶試驗(yàn)陽性 4．抵抗力 弱，硝酸銀敏感,第七十六頁，共八十八頁。,3.抗原(k224。ngyu225。n)結(jié)構(gòu) ⑴菌毛蛋白抗原 ⑵脂寡糖抗原（同腦膜炎雙球菌） ⑶外膜蛋白抗原 PI,PII,PIII. 與致病性有關(guān)。,第七十七頁，共八十八頁。,1．致病物質(zhì)(w249。zh236。),菌毛 外膜蛋白 IgA1蛋白酶 內(nèi)毒素,（二）致病性與免疫性,PⅠinsert into and destroy the membrane(中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞). PⅡ attend the attachment. PⅢ inhibit the activity of bactericidal antibodies.,第七十八頁，共八十八頁。,Clinical manifestations of N gonorrhoeae infection,淋病(l236。n b236。ng) ： 傳播途徑（性，間接，垂直） 癥狀 小兒膿漏眼,病,2．所致(suǒ zh236。)疾病,第七十九頁，共八十八頁。,3．免疫性 人體對(duì)該菌無天然(tiānr225。n)抗力，免疫力不持久。,第八十頁，共八十八頁。,1．標(biāo)本采集 泌尿、生殖道的各種分泌物、尿液 立即送檢 2．直接涂片鏡檢 急性淋?。菏戎行?zhōngx236。ng)粒細(xì)胞內(nèi)大量G腎形雙球菌——具有診斷意義 慢性淋?。虹R檢較困難,(三) 微生物學(xué)(wēi shēnɡ w249。 xu233。)檢驗(yàn),第八十一頁，共八十八頁。,第八十二頁，共八十八頁。,3.分離(fēnl237。)培養(yǎng)鑒定（巧克力培養(yǎng)基）,采集后培養(yǎng)，常用含有(h225。n yǒu)兩種以上抗生素（萬古霉素、粘菌素等）的營養(yǎng)培養(yǎng)基上培養(yǎng)。 氧化酶試驗(yàn)：陽性 觸酶：陽性（多數(shù)奈瑟菌為陰性） 發(fā)酵葡萄糖，不分解麥芽糖 SPA,ELISA ,PCR技術(shù),第八十三頁，共八十八頁。,預(yù)防(y249。f225。ng),切斷(qiē du224。n)傳播途徑,治療(zh236。li225。o),及時(shí)、徹底（首選青霉素）,嬰兒出生應(yīng)防止膿漏眼發(fā)生,㈣ 防治原則,第八十四頁，共八十八頁。,其他化膿性球菌(qijūn) 銅綠假單胞菌 (P．a(chǎn)eruginosa ),即綠膿桿菌 分布廣泛：自然界如空氣、土壤(tǔrǎng)、水、食物、醫(yī)院內(nèi)的潮濕環(huán)境等 人體的正常菌群,第八十五頁，共八十八頁。,假單胞菌屬一綠膿桿菌 l、形態(tài)染色： 為革蘭陰性小桿菌，有些菌株能產(chǎn)生水溶性綠色色素， 包括綠膿素和熒光素。 所致疾病； 人體正常菌群，機(jī)會(huì)致病。皮膚、黏膜受損或醫(yī)原性因素引起局部化膿性炎癥或全身感染，甚至入血引起敗血癥： 治療： 本菌為天然多重耐藥菌株?？蛇x用多粘菌素和慶大霉素等。 腸球菌（正常菌群，醫(yī)院(yīyu224。n)內(nèi)感染，尿路，術(shù)后， 多數(shù)耐藥） P67,第八十六頁，共八十八頁。,思考題： 1．簡(jiǎn)述葡萄球菌的分類及意義。 2．簡(jiǎn)述金黃色葡萄球菌的致病性 （致病物質(zhì)和所致(suǒ zh236。)疾?。?。 3．簡(jiǎn)述肺炎球菌的致病性。 4．簡(jiǎn)述致病性葡萄球菌的主要生物學(xué)特點(diǎn) （與其他葡萄球菌葡萄球菌比較）。 5．簡(jiǎn)述鏈球菌的分類依據(jù)及意義。 6．簡(jiǎn)述A群鏈球菌的致病性。 7．簡(jiǎn)述腦膜炎球菌流行病學(xué)特點(diǎn)和所致疾病。 8．簡(jiǎn)述淋球菌菌的傳播途徑及所致疾病。 9．簡(jiǎn)述銅綠假單胞菌所致疾病及特點(diǎn)。 10 ．如何對(duì)濃汁標(biāo)本進(jìn)行化膿性細(xì)菌的分離與鑒定？,第八十七頁，共八十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第 八 章。使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白發(fā)生凝固。作用機(jī)制：到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)后刺激嘔吐中樞而導(dǎo)致以嘔吐為主要癥狀的食物中毒。裂解細(xì)胞間橋小體，角質(zhì)細(xì)胞分離。透明質(zhì)酸酶(hyaluronidase)：透明質(zhì)酸→溶解細(xì)胞間質(zhì)。鏈道酶（streptodomase,SD）： DNA→膿液稀薄。傳播途徑：呼吸道直接傳播，密切接觸。腦脊液或瘀斑滲出液－－革蘭染色－－初步(chūb249。)報(bào)告,第八十八頁，共八十八