20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談左心耳封堵術(shù)-資料下載頁(yè)
2024-11-11 19:57本頁(yè)面
【正文】 對(duì)于(du236。y)發(fā)表于JAMA雜志上的3.8隨訪結(jié)果未納入分析。例如2014年11月JAMA發(fā)表的PROTECT AF課題8年和ASAP課題5年隨訪結(jié)果卻未被納入。 多種左心耳器封堵器械及方法進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃列舉； 關(guān)于與手術(shù)相關(guān)危害的高發(fā)生率現(xiàn)已證實(shí)與術(shù)者初期經(jīng)驗(yàn)不足明顯相關(guān)；已研究證實(shí)經(jīng)皮LAA封堵術(shù)后7天器械相關(guān)不良事件發(fā)生率由PROTECTAF早期研究結(jié)果的8.7%已下降到近期EWOLUTION研究的2.7%。 不同研究事件發(fā)生率相差大且發(fā)生安全事件病人數(shù)少，及較大的異質(zhì)性同樣也影響了證據(jù)強(qiáng)度 。 總之：加強(qiáng)經(jīng)皮LAA封堵預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件遠(yuǎn)期療效研究后，可能會(huì)得出更加貼切的結(jié)論。,第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,未來(w232。il225。i)的挑戰(zhàn),房顫患者血栓栓塞起源； 左心耳(xīn ěr)封堵后滲漏； 封堵術(shù)后血栓形成和抗栓治療； 新型抗凝藥物； 長(zhǎng)期有效性和安全性。,第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,總結(jié)(zǒngji233。),左心耳封堵預(yù)防房顫卒中，安全有效，尤其是適用于有抗凝禁忌的房顫卒中高?；颊?相比房顫射頻消融，左心耳封堵術(shù)適應(yīng)證可能會(huì)更廣，其應(yīng)用也更安全。所以在不遠(yuǎn)的未來，對(duì)大多數(shù)房顫患者來說，可能會(huì)更多的選擇左心耳封堵術(shù)。 現(xiàn)有的左心耳封堵器械與技術(shù)均存在一定的不足及并發(fā)癥，相關(guān)器械的改進(jìn)及術(shù)者操作經(jīng)驗(yàn)的提升是經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)今后發(fā)展的方向 目前報(bào)道的臨床試驗(yàn)仍乏前瞻性、大規(guī)模、多中心、隨機(jī)對(duì)照的長(zhǎng)期隨訪臨床研究證據(jù)(zh232。ngj249。)證實(shí)此項(xiàng)技術(shù)的有效性與安全性。,第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,我們一直在尋找可以替代口服抗凝藥預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件的有效方法，左心耳封堵術(shù)很有潛力！但證據(jù)仍需要積累，也許PREVAIL研究的最終結(jié)果、PROTECTAF研究的更長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，或其他設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯靠梢越o出答案，或給出部分答案。另一方面，如果對(duì)一種治療方法有較長(zhǎng)時(shí)間的爭(zhēng)議，或臨床研究結(jié)果不一致，那么這種方法本身(běnshēn)可能存在一些問題。劉少穩(wěn)教授,謝謝(xi232。 xie),第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),淺談左心耳封堵術(shù)的研究現(xiàn)狀。世界范圍內(nèi)每年約有1 500萬人罹患腦卒中，其中約20％歸因于房顫。②＞18歲（建議≥ 75歲[1]）。WATCHMEN封堵系統(tǒng)（技術(shù)最成熟，當(dāng)前運(yùn)用最多）。其他(q237。tā)封堵系統(tǒng)（2007南醫(yī)的鎳鈦記憶合金封堵器，2009年上海第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院設(shè)計(jì)了草帽形封堵器等）。2014ACC/AHA/HRS房顫指南對(duì)左心耳封堵術(shù)的臨床應(yīng)用有討論，卻未做推薦。謝謝,第三十二頁(yè)，共三十
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