20xx年醫(yī)學(xué)專題—拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)-資料下載頁
2024-11-10 01:17本頁面
【正文】 明顯有關(guān))；⒉瓣切口過低以及翻瓣時的創(chuàng)傷；⒊縫合過嚴。 預(yù)防： ⒈縫合不過密 ⒉冷敷 ⒊加壓包扎 處理：抗生素預(yù)防感染，激素，早期冷敷，3日后熱敷，理療,（四）拔牙(b225。 y225。)術(shù)后腫脹反應(yīng),第三十七頁，共四十七頁。,（五）拔牙(b225。 y225。)術(shù)后開口困難,術(shù)后單純反應(yīng)性開口困難(k249。n nɑn) 拔下頜阻生牙時，顳肌深部肌腱下段和翼內(nèi)肌前部受創(chuàng)傷及創(chuàng)傷性炎癥激惹→反射性肌痙攣。 注意與術(shù)后感染、手術(shù)致顳頜關(guān)節(jié)病發(fā)作鑒別。用去骨法拔牙時，切口及翻瓣大小適度，減輕磨牙后區(qū)創(chuàng)傷。 熱含漱或理療。,第三十八頁，共四十七頁。,（六）干槽癥,干槽癥（dry socket） 纖維溶解性牙槽炎. 發(fā)生率：國外10～30%，國內(nèi)14.1% 好發(fā)牙位：下頜智齒→下頜第一磨牙(m243。 y225。)→下頜第二磨牙(m243。 y225。),第三十九頁，共四十七頁。,干槽癥,1 . 組織病理學(xué)表現(xiàn)：局限性骨髓炎。 2 . 病因：感染、創(chuàng)傷、解剖因素、纖維蛋白溶解、其它。 ①創(chuàng)傷學(xué)說:創(chuàng)傷和感染為主要病因； ②纖維蛋白溶解學(xué)說:創(chuàng)傷或感染可引起(yǐnqǐ)纖維蛋白溶解，從而血凝塊被破壞，激肽形成，產(chǎn)生劇烈疼痛。,第四十頁，共四十七頁。,干槽癥,3 . 臨床表現(xiàn)：分為腐敗型與非腐敗型兩類，前者更嚴重而多見 （1）2~3d后劇痛，可向耳顳部,下頜下區(qū)周圍(zhōuw233。i)放射； （2）一般鎮(zhèn)痛藥無效； （3）拔牙窩內(nèi)空虛，有腐敗變性的血凝塊，有腥臭味。骨壁觸痛明顯。 偶發(fā)張口受限、低熱、全身不適,第四十一頁，共四十七頁。,4 . 治療(zh236。li225。o)原則： 目的—迅速止痛 關(guān)鍵—徹底清除，并隔絕外界對牙槽骨的刺激,促進肉芽組織生長。 5 .方法步驟: ⑴麻醉 ⑵擦拭 ⑶沖洗 ⑷填碘條 ⑸固定 6. 預(yù)防：減少損傷，縮小創(chuàng)面。,第四十二頁，共四十七頁。,干槽癥,第四十三頁，共四十七頁。,（七）皮下氣腫,原因： 1. 反復(fù)牽拉已翻開組織瓣，氣體進入組織； 2. 高速渦輪機噴射的氣體進入組織； 3. 患者反復(fù)漱口、咳嗽(k233。 s242。u)或吹奏樂器，口腔內(nèi)正負氣壓變化，氣體進入傷口，氣腫產(chǎn)生。 表現(xiàn)： 局部腫脹，無壓痛，可有捻發(fā)音。 頰部、下頜下及頦部較多。 預(yù)防：避免過大翻瓣。使用渦輪機時，應(yīng)使組織瓣敞開。術(shù)后患者避免做鼓氣等造成口腔壓力加大的動作。,第四十四頁，共四十七頁。,1．拔牙后出血(chū xiě)的原因分析。 2．試述干槽癥的臨床表現(xiàn)？,思考題,第四十五頁，共四十七頁。,Thank you!,山東大學(xué)(shān dōnɡ d224。 xu233。)口腔醫(yī)學(xué)院 王振岸,第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),愈合過程(四個階段)。第8天見上皮愈合完成，最遲28天仍有未完全愈合者。手術(shù)(shǒush249。)計劃應(yīng)充分考慮全身狀況對手術(shù)(shǒush249。)的影響。最終取得家屬和患者的理解和配合。如折斷骨片大部分有骨膜膜附著可將其復(fù)合使其愈合。上頜磨牙拔除困難時,用翻瓣去骨及分根法拔除.。2~6mm時，應(yīng)“8“字形縫合。鄰牙損傷常由置鉗不當、牙挺支點不當和對鄰牙缺少保護引起。3.阻生下頜第三磨牙可進入下頜骨舌側(cè)骨膜下、舌側(cè)間隙或頜下間隙。Thank you,第四十七頁，共四十七頁。
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