【正文】 心理治療與咨詢，提高實(shí)踐操作技能。因此，特向大家征集心理治療案例，要求是：心理會(huì)談至少要達(dá)到5次以上，并有較為詳細(xì)的記錄和描寫(xiě)。案例一旦被采納，案例報(bào)告者即作為編者之一列入本書(shū)編委。請(qǐng)有意參加者與我聯(lián)系。電子郵件地址：congzhong@謝謝大家！附：關(guān)于病例報(bào)告的要求臨床癥狀/心理問(wèn)題的詳細(xì)描述（相當(dāng)于病歷中的現(xiàn)病史部分，請(qǐng)按時(shí)間順序描寫(xiě)，要有故事性，但是要真實(shí)，不允許進(jìn)行文學(xué)修飾。一定要隱去來(lái)訪者/病人的真實(shí)姓名）。首次訪談第一印象：來(lái)訪者/病人的長(zhǎng)相、身材、衣著、神情等的描寫(xiě)，包括治療師、咨詢師與來(lái)訪者首次見(jiàn)面時(shí)的個(gè)人感受。治療關(guān)系的建立：訪談是如何逐步展開(kāi)的。每次訪談的主要內(nèi)容，治療/咨詢關(guān)系的發(fā)展、演變（包括移情、阻抗等）。注意按照時(shí)間順序，把每次訪談的過(guò)程、要點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題、解決的方法等寫(xiě)出來(lái)。誘發(fā)事件：出現(xiàn)心理問(wèn)題或障礙之前或當(dāng)時(shí)所遇到的生活事件。個(gè)人成長(zhǎng)史、重大生活事件。來(lái)訪者/病人的人格特點(diǎn)、人格結(jié)構(gòu)（可以是精神分析的、認(rèn)知的、行為學(xué)觀點(diǎn)的描寫(xiě)與分析）。分析心理防御機(jī)制（若您是非精神分析治療師，這部分可以省略）。討論分析心理現(xiàn)狀、人格、心理防御機(jī)制與成長(zhǎng)史的關(guān)系（若您是非精神分析治療師，這部分可以省略）。咨詢、幫助策略、技巧（可按照自己的專業(yè)傾向，以認(rèn)知療法、行為療法或精神分析療法的理論觀點(diǎn)進(jìn)行分析）。咨詢中，作為咨詢師，你有哪些體會(huì)和感受，遇到的問(wèn)題和困難、擬定解決方法等。第二篇：精神分析療法精神分析療法精神分析，又稱心理分析或心理動(dòng)力學(xué)，是探討人的心理（主要是潛意識(shí)）和精神疾病治療的一種理論和方法。精神分析治療的原理 基本原理古典精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識(shí)到的內(nèi)心體驗(yàn)僅僅是一個(gè)表面現(xiàn)象，其真正原因在于來(lái)訪者早年生活的心靈創(chuàng)作以及由此遺留下來(lái)的被壓入潛意識(shí)的矛盾沖突。精神分析的工作，就是要把壓抑在潛意識(shí)中的那些童年創(chuàng)傷和痛苦體驗(yàn)挖掘出來(lái)，成為意識(shí)的東西。治療的實(shí)施過(guò)程在正式開(kāi)始分析之前，需要經(jīng)過(guò)兩周的評(píng)估階段即實(shí)驗(yàn)性分析階段。在評(píng)估階段中，治療者的主要任務(wù)是認(rèn)真傾聽(tīng)并探索下列內(nèi)容：來(lái)訪者發(fā)病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的記憶；經(jīng)常出現(xiàn)的和近期的夢(mèng)；對(duì)考察來(lái)訪者的理解力先前治療及治療者的體驗(yàn)；觀察來(lái)訪者如何與治療者建立關(guān)系；嘗試性解釋。治療者進(jìn)行評(píng)估的目的，是為了排除在初次會(huì)談后確定的治療對(duì)象中仍存有不適合做精神分析治療的來(lái)訪者，并加深對(duì)來(lái)訪者的了解，同時(shí)也是一個(gè)讓來(lái)訪者接受治療者的過(guò)程。第一階段。此階段先就精神分析治療的目的、過(guò)程、治療規(guī)則及治療雙方各自的職責(zé)進(jìn)行解釋，取得共識(shí)。其次，治療者在來(lái)訪者對(duì)治療的目的、過(guò)程有所了解后，就應(yīng)該對(duì)自己有所“節(jié)制”，盡可能地少講話，而把更多的時(shí)間用于傾聽(tīng)來(lái)訪者關(guān)于內(nèi)心世界的描述，并設(shè)法了解來(lái)訪者及其潛隱的潛意識(shí)沖突的情形。但在開(kāi)始階段，治療者只處理來(lái)訪者所陳述內(nèi)容的一些表面問(wèn)題，不深挖更多的潛意識(shí)材料。治療者應(yīng)表現(xiàn)出足夠的關(guān)切和溫和，引導(dǎo)來(lái)訪者把治療堅(jiān)持下去。此階段的目的主要是建立治療的同盟關(guān)系。第二階段是移情的出現(xiàn)及解釋。隨著治療的進(jìn)行，來(lái)訪者開(kāi)始出現(xiàn)對(duì)治療者的移情。移情實(shí)質(zhì)是來(lái)訪者過(guò)去對(duì)生活中的重要人物如父母的情感和反應(yīng)方式在治療者身上的投射。治療者要向來(lái)訪者解釋這一點(diǎn)，使來(lái)訪者對(duì)自己將過(guò)去的經(jīng)歷、體驗(yàn)投射到治療者身上的情況有所認(rèn)識(shí)。來(lái)訪者在理解了過(guò)去的經(jīng)歷和體驗(yàn)怎樣影響和決定著他現(xiàn)在的經(jīng)歷和體驗(yàn)后，就能選擇較為靈活的行為方式并做出較為恰當(dāng)?shù)倪x擇。第三階段即修通階段，這一階段是前一階段的繼續(xù)和深化。它運(yùn)用以自由聯(lián)想、解釋為主的各種技術(shù)，向來(lái)訪者揭示他的潛意識(shí)欲望和潛意識(shí)沖突，使來(lái)訪者了解癥狀的意義，獲得并加深理解和領(lǐng)悟。對(duì)阻抗的克服也是修通工作的任務(wù)之一。修通是反復(fù)、曲折的艱苦過(guò)程。此間，會(huì)不斷出現(xiàn)一些新的聯(lián)想和回憶，有時(shí)會(huì)發(fā)掘出某些重大的早年生活事件，治療者應(yīng)隨時(shí)給予分析和解釋，加深、打通來(lái)訪者的領(lǐng)悟，尤其是情感性領(lǐng)悟。第四階段，是治療的結(jié)束階段。當(dāng)主要的潛意識(shí)沖突已經(jīng)修通，治療者就確定一個(gè)結(jié)束治療的日期。這一階段中，要解決來(lái)訪者對(duì)治療者的依賴問(wèn)題和拒絕中止治療的企圖。面臨結(jié)束時(shí)，有些來(lái)訪者的移情會(huì)變得更為突出。常見(jiàn)的表現(xiàn)是來(lái)訪者已經(jīng)消失的癥狀突然恢復(fù)并加重，或者推翻原來(lái)的解釋和領(lǐng)悟，這實(shí)際舊來(lái)訪者不愿結(jié)束他對(duì)治療者的情感依戀的表現(xiàn)。對(duì)移情的解決仍然主要靠解釋。一旦來(lái)訪者正視移情問(wèn)題并做好結(jié)束治療的準(zhǔn)備，癥狀就會(huì)消失，并將獲得自我的成長(zhǎng)。治療的方法和技術(shù) 1．自由聯(lián)想 一般來(lái)講，精神分析是從自由聯(lián)想開(kāi)始的，或者說(shuō)，自由聯(lián)想是精神分析最基本的技術(shù)。自由聯(lián)想方法是弗洛伊德1895年創(chuàng)造的，他曾稱之為“到達(dá)潛意識(shí)王國(guó)的康莊大道。”自由聯(lián)想的基本要求是，讓來(lái)訪者集中注意于頭腦中“流出”的任何念頭、意象或思想，不用意識(shí)指導(dǎo)思維，不對(duì)出現(xiàn)的東西進(jìn)行任何評(píng)價(jià)，隨時(shí)說(shuō)出這些意念。2．阻抗分析在自由聯(lián)想中，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的聯(lián)想并不“自由”，總是有意無(wú)意地回避某些敏感話題，使治療重心偏移，他把這種現(xiàn)角稱為“阻抗”。阻抗有些是有意識(shí)的，有些是潛意識(shí)的。有意識(shí)的阻抗可能是來(lái)訪者怕治療者對(duì)自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)話，或是對(duì)治療者還不能信任，這種情況經(jīng)治療者說(shuō)服即可消除。阻抗表現(xiàn)形式從產(chǎn)生根源來(lái)看，阻抗可分為五種。一是潛抑性阻抗，這是自我阻止?jié)撘庾R(shí)內(nèi)容暴露的一種無(wú)時(shí)不在的自動(dòng)傾向。二是移情性阻抗，來(lái)訪者將早期情感體驗(yàn)轉(zhuǎn)移到治療者身上，他不再注意自身和治療進(jìn)程而是關(guān)心治療者了。三是新近獲益性阻抗，這是由于來(lái)訪者的某種癥狀使他有所獲益，由于不愿意放棄這種獲益從而不愿改善癥狀。四是反復(fù)沖動(dòng)性阻抗，這是弗洛伊德對(duì)一些難以理解的阻抗所賦予的名稱，他認(rèn)為這些阻抗是一種自我侵犯本我所引起的。五是超我阻抗，這是由于來(lái)訪者把自身的癥狀作為一種應(yīng)受的懲罰，他從超我的角度看待自身目前的狀況，認(rèn)為自己不值得變好，本就該接受懲罰。3．夢(mèng)的解析夢(mèng)的解析是弗洛伊德精神分析方法中最深?yuàn)W難懂的方法。對(duì)夢(mèng)的解釋和分析就是要把顯夢(mèng)的重重化裝層層揭開(kāi)，由顯相尋求其隱義。當(dāng)治療者和來(lái)訪者合作揭開(kāi)某個(gè)夢(mèng)的秘密時(shí)，其夢(mèng)的真正意義便有助于揭開(kāi)來(lái)訪者癥狀的真意，達(dá)到治療的目的。4．移情在某種程度上，精神分析是讓個(gè)體重新體驗(yàn)過(guò)去的生活。過(guò)去的情感和沖突從潛意識(shí)的深處浮現(xiàn)出來(lái)，實(shí)際上出現(xiàn)了情感的回歸。當(dāng)來(lái)訪者重新體驗(yàn)這些情感時(shí)，會(huì)出現(xiàn)依戀于治療者的傾向。移情有的是正向的、友愛(ài)的，有的是負(fù)向的、敵對(duì)的。但移情并不是對(duì)治療者產(chǎn)生的愛(ài)慕，也不是有意識(shí)的恐嚇，而是來(lái)訪者潛意識(shí)阻抗的一種特殊形式。移情表示來(lái)訪者的力比多離開(kāi)原來(lái)的癥狀而向外投射給治療者，此時(shí)移情成了治療的障礙，也成了治療的對(duì)象。移情是來(lái)訪者的潛意識(shí)與這個(gè)世界的一個(gè)溝通方式，隨時(shí)隨地驅(qū)使來(lái)訪者的行為，并且扭曲對(duì)現(xiàn)象（咨訪關(guān)系）真實(shí)的認(rèn)識(shí)，衍生出復(fù)雜的心理問(wèn)題，而自己還不知道。透過(guò)移情，幫助來(lái)訪者增進(jìn)自我認(rèn)知正是心理治療的主要工作。5．反移情反移情是治療者對(duì)來(lái)訪者所產(chǎn)生的一種潛意識(shí)的反應(yīng)傾向。狹義的反移情指治療者把早年對(duì)父母的感覺(jué)、想法和情緒等投射于來(lái)訪者身上。廣義的反移指治療者因來(lái)訪者而引起的想法與感覺(jué)，包括正面與負(fù)面的反移情。6．解釋解釋是精神分析中最常使用的技術(shù)之一。在弗洛伊德看來(lái)，精神分析的實(shí)質(zhì)就是解釋，就是為人的行為（特別是癥狀）提供真實(shí)的解釋。要揭示癥狀背后的潛意識(shí)動(dòng)機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，或使來(lái)訪者領(lǐng)悟其癥狀的真正含義，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓來(lái)訪者正視他回避的東西或尚未意識(shí)到的東西，使?jié)撘庾R(shí)中的內(nèi)容變成意識(shí)的。第三篇：精神分析療法與行為療法有何異同精神分析療法與行為療法有何異同從20世紀(jì)以來(lái)，在心理學(xué)上有兩個(gè)大的派別，因此，在心理治療方法上也有兩個(gè)大的體系。這兩個(gè)學(xué)派的歷史背景、理論基礎(chǔ)不同，采用的方法不同，其結(jié)果也不同。這兩個(gè)學(xué)派的療法，一個(gè)叫精神分析療法，其理論基礎(chǔ)是弗洛伊德創(chuàng)建的心理動(dòng)力學(xué)；繼承和發(fā)展其理論和方法的著名學(xué)者是亞歷山大和鄧巴等。他們認(rèn)為疾病是潛意識(shí)壓抑的結(jié)果；主張通過(guò)內(nèi)省的方式，以自由聯(lián)想、精神疏泄和分析解釋的方法，幫助病人徹底領(lǐng)悟，重新認(rèn)識(shí)和改變?cè)瓉?lái)的認(rèn)識(shí)和行為模式。同一學(xué)派的學(xué)者，其觀點(diǎn)和內(nèi)容有很大的差異，說(shuō)明其理論的定型是有很大變異的。其理論來(lái)自于臨床，不能用實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證。這個(gè)學(xué)派對(duì)世界各國(guó)，特別是美國(guó)臨床心理學(xué)家有極大的影響。精神分析療法有許多學(xué)派，完全按照弗洛伊德的程序治療者叫做經(jīng)典精神分析療法?，F(xiàn)在臨床上經(jīng)常采用的簡(jiǎn)易精神療法也來(lái)源于精神分析療法體系。心理治療的另一個(gè)大的學(xué)派叫行為主義學(xué)派，許多行為療法的理論基礎(chǔ)是行為主義心理學(xué)。行為主義心理學(xué)的創(chuàng)始人是華生，他認(rèn)為心理動(dòng)力學(xué)派的學(xué)者們提出的“潛意識(shí)”、“壓抑”等一些概念都是主觀的想象和猜測(cè)，這種推斷出來(lái)的心理活動(dòng)是不能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究的。而心理學(xué)家研究的最適宜的對(duì)象應(yīng)當(dāng)是可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明的行為。不同的條件和環(huán)境可以致病，通過(guò)學(xué)習(xí)改變不同條件和環(huán)境也可以預(yù)防和治療疾病。發(fā)展其理論并形成許多種行為療法的學(xué)者有艾森克、沃爾帕和斯金納。斯金納根據(jù)經(jīng)典條件反射和操作條件反射學(xué)說(shuō)和實(shí)驗(yàn)所累積的科學(xué)研究成果，經(jīng)過(guò)自己實(shí)驗(yàn)室的研究，創(chuàng)造了學(xué)習(xí)理論；他們主張通過(guò)學(xué)習(xí)即通過(guò)操作條件訓(xùn)練來(lái)改變異常行為和內(nèi)臟功能，從而達(dá)到防治疾病的目的。當(dāng)代發(fā)展起來(lái)的生物反饋療法，從其歷史、理論基礎(chǔ)上來(lái)看，也是建立在學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的。這個(gè)學(xué)派的理論基礎(chǔ)比較統(tǒng)一，一切都要求通過(guò)實(shí)驗(yàn)取得成果而后在臨床上驗(yàn)證。現(xiàn)代行為醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展從根本上講是來(lái)源于行為學(xué)派的理論、實(shí)驗(yàn)研究成果和臨床實(shí)踐。為了更進(jìn)一步地說(shuō)明精神分析療法和行為療法的不同，以下引用英國(guó)著名臨床心理學(xué)家艾森克所作的比較：精神分析療法與行為療法的比較 精神分析療法在標(biāo)準(zhǔn)形式上沒(méi)有適應(yīng)的定型，缺乏統(tǒng)一的理論依據(jù)。認(rèn)為癥狀是由潛意識(shí)(情結(jié))造成的結(jié)果。認(rèn)為癥狀是壓抑的證據(jù)。相信癥候群是由防御機(jī)制決定的。對(duì)于心理障礙的治療必須全部基于生活史。行為療法建立在可驗(yàn)證的基礎(chǔ)上，定型化，基于一貫的理論。未作必要的控制或?qū)嶒?yàn)，而從臨床引伸出來(lái)。為了驗(yàn)證其基礎(chǔ)理論，制定設(shè)計(jì)，作實(shí)驗(yàn)。認(rèn)為癥狀是不適應(yīng)的條件反射。認(rèn)為癥狀是錯(cuò)誤學(xué)習(xí)的證據(jù)。相信癥候群是由環(huán)境條件與植物神經(jīng)不安定性的個(gè)人差別決定的。對(duì)于心理障礙的治療，全部與現(xiàn)在的習(xí)慣有關(guān)聯(lián)而與生活史無(wú)關(guān)。第四篇：心理專家談精神分析療法治療強(qiáng)迫癥（共）精神分析療法是否適用于治療強(qiáng)迫癥？強(qiáng)迫癥的實(shí)質(zhì)就是內(nèi)心存在強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫兩股力量之間的沖突，一方明知道這些觀念、行為是完全沒(méi)有必要的，但另一方面又不由自主地重復(fù)再現(xiàn)這些觀念和行為，但其中到底是一種怎樣的心理機(jī)制呢？上海神光心理咨詢理專家認(rèn)為，這其中往往有我們無(wú)法意識(shí)到的潛意識(shí)因素的作用，基于這種理論假設(shè)，精神分析療法也被廣泛地運(yùn)用于強(qiáng)迫癥治療實(shí)踐中，先我們來(lái)簡(jiǎn)單了解一些關(guān)于精神分析療法的內(nèi)容：精神分析療法是一套以無(wú)意識(shí)理論為基礎(chǔ)的心理療法，非常重視求助者早年的生活經(jīng)驗(yàn)和無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，并認(rèn)為強(qiáng)迫癥產(chǎn)生的原因在于早年生活經(jīng)驗(yàn)中所形成的心理沖突，認(rèn)為只要找到了這些沖突，并在催眠的狀態(tài)下幫助求助者化解這些沖突，那么強(qiáng)迫癥狀也就自然減輕甚至消失，大量的臨床實(shí)踐也表明，精神分析療法的確可以在很大程度上緩解當(dāng)事人內(nèi)心的心理沖突，并有助于解決某些情緒問(wèn)題。強(qiáng)迫癥狀所致的心理沖突給當(dāng)事人在心理上所帶來(lái)的痛苦是非強(qiáng)迫人所難理解的，究其痛苦的原因就在于長(zhǎng)期以來(lái)所累積的心理負(fù)能量得不到有效地釋放，而且持續(xù)時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，短則數(shù)年，多則數(shù)十年，并且還會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的伴發(fā)癥狀，并嚴(yán)重影響其正常的社會(huì)功能，因此，沒(méi)有人能比強(qiáng)迫癥人更渴望擺脫強(qiáng)迫，而目前所通用的藥物治療也能暫時(shí)幫助其緩解某些表面癥狀，如果長(zhǎng)期服用還可能產(chǎn)生相應(yīng)的副作用及藥物戒斷反應(yīng)，因此，精神分析也成為很多強(qiáng)迫癥人接受心理治療的選擇，只是由于療程和費(fèi)用問(wèn)題讓很多人望而卻步，這也是精神分析難以得到推廣的重要原因。第五篇：2018年西南大學(xué)精神分析療法 作業(yè)判斷題前生殖器期（36歲）：兒童開(kāi)始注意他們的生殖器，又稱為俄狄浦斯期。俄狄浦斯情結(jié)（戀母情結(jié)），.√ B.夢(mèng)的工作包括以下幾種主要的具體形式：象征、凝縮.√ B.對(duì)那些痛苦占了主導(dǎo)地位、內(nèi)在沖突阻礙了發(fā)育、失敗不斷重復(fù)的病人來(lái)說(shuō)，精神分析可以修正破壞性的模了有更大自由度的可能性。.√ B.當(dāng)弗洛伊德被問(wèn)到，如果問(wèn)題與本身不能被改變的早年經(jīng)歷有關(guān)，那么精神分析又如何能有幫助呢？“如果我的悲傷轉(zhuǎn)變?yōu)檎５碾y過(guò)，就很有幫助。擁有一個(gè)從扭曲轉(zhuǎn)向健康的精神世界，你就能更好地對(duì)抗不幸。.√ B.弗洛伊德把壓抑規(guī)定為觀念在成為意識(shí)之前所處的狀態(tài)，而把抗拒作用理解為實(shí)行壓抑和保持壓抑的力。弗心理動(dòng)力學(xué)概念中，得出了作為心理領(lǐng)域的潛意識(shí)概念。.√ B.壓抑的本質(zhì)很簡(jiǎn)單，它就是抗拒作用或?qū)⒛撤N東西摒棄在意識(shí)之外的一種功能。.√ B.不成熟的心理防御機(jī)制。包括倒退、幻想和否認(rèn)等.√ B.客體一詞并不意味著無(wú)生命的物體,而是指愛(ài)、恨及渴望等帶有感情的人性客體。.√ B.精神病性心理防御機(jī)制。包括否認(rèn)和妄想投射等。.√ B.成熟的心理防御機(jī)制。包括升華、幽默和理智化等。.√ B.1神經(jīng)癥性心理防御機(jī)制。包括合理化、抵消、反向形成等。.√ B.1心理防御機(jī)制是一種在自我中自動(dòng)進(jìn)行的潛意識(shí)心理活動(dòng)，它能幫助人們保持一種心理平衡。.√ B.1自由聯(lián)想技術(shù)就是心理治療師鼓勵(lì)來(lái)訪者盡量自由地、無(wú)拘無(wú)束地說(shuō)出所想的任何事情，不要在乎所說(shuō)的是不需要隱瞞。.√ B.1來(lái)訪者因?yàn)楣ぷ髟蜻t到是阻抗的表現(xiàn)形式之一。.√ B.1分析師要努力抓住她自己以及病人的痛苦，去努力呈現(xiàn)并理解它，而不是防御性地將之推回去，或通過(guò)道歉專業(yè)做法有時(shí)讓人感到不舒服，但常富有成效。.√ B.1潛伏期是69歲，人格發(fā)展特點(diǎn)是熱衷游戲和嘗試。興趣不再針對(duì)性，力比多的能量通過(guò)升華機(jī)制的作用導(dǎo)能力的發(fā)展。.√ B.1夢(mèng)的解析技術(shù)是精神分析分析人的無(wú)意識(shí)心理的方法之一。.√ B.1精神分析療法設(shè)置躺