工傷勞動賠償爭議仲裁申請書-資料下載頁
2024-11-09 17:49本頁面
【正文】 側髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負擔繼續(xù)治療的費用，被醫(yī)院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復治療，加強營養(yǎng)，需專人陪護。20xx年3月1日，申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。20xx年7月29日，申請人經過廣州市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從20xx年1月4日起至20xx年7月4日止?；谝陨系氖聦嵰约案鶕秳趧雍贤ā?、《工傷保險條例》等相關法律規(guī)定，為維護自己的合法權益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。此致XX市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請人：XXX時間：20xx年X月X日第四篇：勞動仲裁申請書(工傷賠償范本)勞動仲裁申請書申請人：XXX，性別，民族，出生年月，住址，：單位名稱，住所地。負責人：姓名 職務： 聯(lián)系電話：請求事項依法裁決被申請人支付申請人停工留薪期工資元、鑒定費元、一次性傷殘補助金元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金元。事實與理由XXXX年X月，申請人到被申請人處上班，擔任XX一職。XXXX年XX月XX日XX時左右，申請人上班時因工作原因，受傷。送XX醫(yī)院，被診斷為：雙額顳腦挫裂傷，雙額顳頂硬膜下血腫，雙額顳顱骨骨折，蛛網膜下腔出血，左側額顳頭皮裂傷。XXXX年XX月XX日，XX市人力資源和社會保障局作出工傷認定。XXXX年XX月XX日，XX市勞動能力鑒定委員會對申請人的工傷作出X級傷殘的鑒定。申請人因工傷應獲得的賠償為元，其中停工留薪期工資元，鑒定費元、一次性傷殘補助金元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金元。申請人依據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》等有關規(guī)定，提起勞動仲裁，請求貴委依法裁決。此致XXXX勞動爭議仲裁委員會申請人：XXX二〇一五年六月 日第五篇：工傷賠償仲裁申請書仲裁申請書申請人:鄧某某,女,19xx年xx月x日出生,漢族,住廣州市天河區(qū)xxxxxxxx,聯(lián)系電話:137xxxxxxx。被申請人:廣州某物業(yè)有限公司,住廣州市番禺區(qū)xxxxxxxx,法定代表人:李xx,聯(lián)系電話:180xxxxxx。請求事項:護理費4720元、住院伙食補助費2950元、營養(yǎng)費3000元、交通費1000元、停工留薪期工資19000元、經濟補償金10000元、加班費10000元、鑒定費840元、后續(xù)治療費10000元,。請求依法裁決被申請人賠償因其未給申請人購買社保導致申請人享受不到工傷待遇而造成的損失(具體損失待工傷認定和勞動能力鑒定以后再確定)。事實和理由: 申請人于2011年01月01日入職被申請人處工作,任保潔員,平均工資2300元/月,雙方簽訂了勞動合同,但被申請人沒有為申請人購買社會保險。2013年10月23日早上6點50分許,申請人在上班途中步行到番禺區(qū)番禺大道市橋某橋面時,被無名氏駕駛不詳號牌二輪摩托車撞傷,當即被送到廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院住院治療,出院診斷為:右脛骨平臺粉碎性骨折。右小腿皮膚裂傷術后。多處軟組織挫傷,于2013年11月21日出院,出院醫(yī)囑:門診復診換藥,防外傷,一個月后必要時手術取內固定。注意功能鍛煉,建議休息半年……后多次到相關門診部門做康復治療。2013年11月15日,經廣州市公安局番禺交警大隊對該起事故依法認定,此次事故申請人無責任。申請人認為:申請人與被申請人屬于勞動關系,申請人在上班途中受傷,被申請人依法應當為申請人申請工傷認定并辦理相應的工傷待遇,申請多次找申請人協(xié)商相關賠償事宜,被申請人均予以拒絕,為了維護申請人的合法權益,根據《勞動合同法》及相關規(guī)定,特向貴委提出申請,懇請依法裁決。此致
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