【正文】 本方案。一、工作目標(biāo)根據(jù)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理為主要組織形式，以“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式，實(shí)現(xiàn)“以鎮(zhèn)帶村，以村促鄉(xiāng)，鄉(xiāng)村一體，共同發(fā)展”的目的，建立以公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合責(zé)、權(quán)、利明確，硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)營管理規(guī)范的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式，為廣大農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的主要內(nèi)容（一）組織形式在區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行對(duì)村衛(wèi)生室的行政管理，由院長劉水良同志負(fù)總責(zé)；具體管理由施中華同志負(fù)責(zé)；指導(dǎo)培訓(xùn)及管理，實(shí)行“五統(tǒng)一”的管理模式，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室設(shè)在**鎮(zhèn)衛(wèi)生院，施中華同志具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的日常監(jiān)管工作。附：**鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化衛(wèi)生服務(wù)管理工作專班成員組長：***副組長：***成員：*********（二）管理模式村衛(wèi)生室實(shí)行“五統(tǒng)一”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體管理模式。一、統(tǒng)一行政管理?，F(xiàn)在每個(gè)行政村已設(shè)置了一所村衛(wèi)生室，目前各村衛(wèi)生室的人員基本不動(dòng)。房屋要求80—100平方米以上，新建房屋達(dá)60平米以上，有健康信息室、診斷室、治療室、觀察室、藥房并按要求嚴(yán)格分開。按照村衛(wèi)生室上劃到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的要求，村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須服從衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和工作安排，由衛(wèi)生院按上級(jí)要求統(tǒng)一制作相關(guān)的管理制度。村衛(wèi)生室懸掛村衛(wèi)生室標(biāo)牌，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》懸掛于診斷室墻上醒目位置，主動(dòng)定期送檢。建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、財(cái)務(wù)管理制度、傳染病登記監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、藥房管理制度、醫(yī)療廢物處理制度、安全注射工作制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)、村級(jí)保健員職責(zé)、兒童免疫程序等，村衛(wèi)生室按統(tǒng)一形式和要求上墻并執(zhí)行。要求設(shè)有健康教育宣傳專欄，內(nèi)容定期更新。按照《中華人民共和國傳染病防治法》的要求，認(rèn)真做好傳染病登記、監(jiān)測(cè)、和報(bào)告。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須承擔(dān)公共衛(wèi)生工作。二、人員管理鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗，嚴(yán)格按照上級(jí)的要求，必須具備有鄉(xiāng)村醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上的資格證書，由個(gè)人申請(qǐng)、村委會(huì)推薦，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門審批后方可上崗。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育，力爭(zhēng)在三年內(nèi)完成鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。對(duì)新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員，必須具備中專以上的學(xué)歷，具有助理醫(yī)師，由衛(wèi)生院考核，縣衛(wèi)生行政主管部門審批發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生聘書后方可上崗，對(duì)不服從管理或出現(xiàn)重大醫(yī)療事故及公共衛(wèi)生責(zé)任事故的，預(yù)以解聘并上報(bào)縣衛(wèi)生局注銷執(zhí)業(yè)資格，衛(wèi)生院設(shè)立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室，配備專職人員管理，該辦公室設(shè)在坡渡衛(wèi)生院，把衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院的日常工作的常規(guī)管理軌道，并建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人檔案，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生日常管理工作。三、業(yè)務(wù)管理村衛(wèi)生室承擔(dān)本村的公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治。公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括：提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理，協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)統(tǒng)一著裝，配戴上崗牌。村衛(wèi)生室使用的處方、門診病歷等，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生組織一體化管理辦公室統(tǒng)一印制。村衛(wèi)生室必須完成鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)管理，負(fù)責(zé)做好服務(wù)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治等工作。村衛(wèi)生室按照確定的執(zhí)業(yè)范圍和診療科目，開展基本醫(yī)療和預(yù)防保健工作。堅(jiān)持24小時(shí)應(yīng)診和首診負(fù)責(zé)制，做到隨叫隨到，隨到隨診。對(duì)疑難、危重病人及甲乙類、肺結(jié)核等傳染病人要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，嚴(yán)禁截留治療。正確處理醫(yī)用廢物。一次性醫(yī)療用品使用后，及時(shí)毀形并按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求進(jìn)行處理。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規(guī)范使用高壓消毒鍋、紫外線燈，并做好登記工作。村衛(wèi)生室對(duì)所有就診病人一律寫門診病歷，觀察病人要寫觀察病歷，包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、體格檢查（主要陽性體征）疾病診斷處理、病程記錄等。處方書寫要規(guī)范，用藥項(xiàng)目書寫要齊全，服藥方法要寫清，醫(yī)生要簽全名。加強(qiáng)急診急救工作，實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持24小時(shí)值班，對(duì)急診病人做到隨到隨診，積極做好治療搶救及轉(zhuǎn)診工作，搶救及轉(zhuǎn)診記錄要詳細(xì)。要建立醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度，及時(shí)消除隱患，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，一旦發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并封存原始病歷資料和物品，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，待上級(jí)調(diào)查處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，各村衛(wèi)生室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行《傳染病防治法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，做好服務(wù)范圍內(nèi)傳染病防治和消毒隔離工作。村衛(wèi)生室要建立健全各類帳、冊(cè)、卡、簿，做到治病有記錄、轉(zhuǎn)診有登記、用藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)、進(jìn)藥有憑證、收支有賬目、出具證明有存檔。四、財(cái)務(wù)管理統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，實(shí)行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，衛(wèi)生室的醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育，人員培訓(xùn)，執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程等業(yè)務(wù)活動(dòng)由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，統(tǒng)一監(jiān)督管理。村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)實(shí)行自主經(jīng)營、獨(dú)立核算、兼顧公平、按勞分配、自負(fù)盈虧的辦法，收支結(jié)余，任何單位和個(gè)人不得平調(diào)，財(cái)務(wù)收支由衛(wèi)生院和衛(wèi)生室建帳，建立固定資產(chǎn)專帳和收支，藥品調(diào)拔明細(xì)帳，由衛(wèi)生院建立總帳，設(shè)立專戶，專款專用，帳目齊全，統(tǒng)一管理，各村衛(wèi)生室兼職會(huì)計(jì)。村衛(wèi)生室應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)賬目并接受衛(wèi)生院及有關(guān)部門檢查。村衛(wèi)生室應(yīng)按財(cái)務(wù)制度規(guī)范建賬，賬表（處方、票據(jù)等）與實(shí)物相統(tǒng)一，并日清月結(jié)，建立檔案，不得弄虛作假，違反國家財(cái)經(jīng)紀(jì)律。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房修繕、醫(yī)療器械、辦公桌椅添置和維修等項(xiàng)目由各村報(bào)批后自行支出?；鹗褂帽仨殗?yán)格審批，做到支出用途明確，資金安排合理。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到合理收費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開上墻，接受群眾監(jiān)督。一體化管理辦公室對(duì)村衛(wèi)生室的物價(jià)執(zhí)行情況不定期檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。五、藥品管理。為確保正常業(yè)務(wù)工作的需要，促進(jìn)提高醫(yī)療質(zhì)量，村衛(wèi)生室藥品配備不得低于100種常用藥品，其中急救藥品不少于10種，中成藥不少于40種。村衛(wèi)生室所需藥品、材料由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購，所有藥品必須明碼標(biāo)價(jià)。村衛(wèi)生室藥品要專人管理，建立完善的進(jìn)、銷、存制度。藥品要分類存放，標(biāo)志醒目，定期檢查質(zhì)量，注意藥品效期，對(duì)過期、變質(zhì)、蟲蛀、鼠咬、破損等藥品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)并銷毀。村衛(wèi)生室一律不允許使用麻醉藥品和第一類精神藥品。司藥人員司藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別、年齡、核對(duì)藥品規(guī)格及劑量、用藥配伍禁忌、醫(yī)生簽名等內(nèi)容。發(fā)藥時(shí)應(yīng)將藥品用法、注意事項(xiàng)、副作用向病人講述清楚。村衛(wèi)生室根據(jù)本村實(shí)際用藥情況向衛(wèi)生院上報(bào)用藥計(jì)劃，保持一定數(shù)量的藥品，但不能造成積壓浪費(fèi)。由于工作不負(fù)責(zé)任造成藥品過期霉壞的，按照誰進(jìn)藥誰負(fù)責(zé)的原則，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行處理。六、鄉(xiāng)村醫(yī)師考核嚴(yán)格按照《**區(qū)村衛(wèi)生室按季考核檢查標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，原則上村衛(wèi)生室必須承擔(dān)公共衛(wèi)生，每季考核一次，評(píng)分、報(bào)送區(qū)衛(wèi)計(jì)局。**區(qū)**鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年2月28日