【正文】 三同時”審核、審查和驗收；健康保障義務：用人單位應當采取有效的職業(yè)病危害防護措施，為勞動者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作場所、環(huán)境和條件；職業(yè)衛(wèi)生管理義務：用人單位應當建立、健全職業(yè)病防治責任制、職業(yè)衛(wèi)生管理組織機構和職業(yè)衛(wèi)生管理制度；參加工傷社會保險義務：用人單位必須依法參加工傷社會保險；報告職業(yè)病危害事故義務：發(fā)生或可能發(fā)生職業(yè)病危害事故時，用人單位應當立即采取應急救援措施，控制事故的發(fā)展，并及時如實向政府有關部門報告；職業(yè)安全防護義務：用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護設施，并為勞動者提供個人職業(yè)病防護用品；減少職業(yè)病危害義務：用人單位應當采用有利于防治職業(yè)病和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)危害嚴重的技術、工藝、材料；職業(yè)危害檢測義務：用人單位應當定期對工作場所進行職業(yè)病危害檢測、評價； 職業(yè)危害告知義務：用人單位對采用的技術工藝、材料，應當知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害，還應通過合同、設置公告欄、警示標志和提供說明書等方式告知勞動者；職業(yè)衛(wèi)生培訓義務：用人單位對勞動者應當進行上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓和教育；職業(yè)健康檢查義務：用人單位應當組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查；特殊勞動者保護義務：用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)；落實職業(yè)病患者待遇義務。勞動者依法享有哪些職業(yè)衛(wèi)生保護權利？ 勞動者依法享有以下職業(yè)衛(wèi)生保護權利：培訓權：勞動者有接受職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓的權利；保護權：依法享有獲得職業(yè)衛(wèi)生保護的權力。勞動者享有職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)病診療、康復等職業(yè)病防治服務的權利，有要求用人單位提供職業(yè)病防護設施和個人防護用品，改善工作條件的權力；知情權：勞動者有了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應當采取的職業(yè)病防護措施的權利；檢舉控告權：勞動者對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為有提出批評、檢舉和控告的權利；依法拒絕作業(yè)權：勞動者有權拒絕違章指揮和強令冒險作業(yè)；參與決策權：勞動者享有參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生民主管理和民主監(jiān)督的權利；要求賠償權：勞動者對職業(yè)危害造成的健康損害有依法要求賠償?shù)臋嗬?；特殊保護權：未成年工、女工、有職業(yè)禁忌的勞動者依法享有特殊的職業(yè)衛(wèi)生保護權利。勞動者在日常工作中，怎樣防治職業(yè)??？勞動者在日常工作中要樹立以下職業(yè)衛(wèi)生安全理念。要從我做起，主動參與崗前培訓； 要遵守職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)程；要培養(yǎng)良好的操作行為，杜絕違章操作；要主動創(chuàng)建清潔的作業(yè)場所，做到物品有毒和無毒分開，有用與無用分開，有用物品分類存放，無用物品及時處理；要熟知作業(yè)場所、設備、產(chǎn)品包裝、貯存場所、職業(yè)病危害事故現(xiàn)場等醒目位置設置的職業(yè)安全衛(wèi)生警示標識的含義，并遵守警示標識的規(guī)定；要經(jīng)常檢查、維護安全裝置和防護設施，使其保持正常工作狀態(tài)，不得隨意停止使用或拆除；要正確使用個人防護用品，勞動者應當掌握防護用品的正確使用和維護方法，提高自身保護意識；要主動接受職業(yè)健康檢查，勞動者在上崗前、在崗期間、離崗時都要進行職業(yè)健康檢查，費用由用人單位承擔，體檢后勞動者要索取檢查結果或診斷證明書，檢查結果或診斷證明書可以作為維權的證據(jù)；密閉空間職業(yè)危害及采取哪些預防措施？急性職業(yè)中毒事故多發(fā)生在密閉空間作業(yè)中，常見密閉的空間有洞穴、隧道、下水道和其他出入孔道、鍋爐、罐體等。密閉空間存在的職業(yè)危害主要包括：硫化氫、一氧化碳、甲烷、氮氧化合物、觸電、機械損傷、塌陷、生物因素等。預防密閉空間職業(yè)危害事故要堅持三個原則：一是要對密閉空間內(nèi)防暴、缺氧和有毒氣體情況進行持續(xù)的監(jiān)測；二是要在開始作業(yè)前對密閉空間進行持續(xù)的通風換氣；三是要配備相應的應急防護救援設施。勞動者在進入密閉空間前，應該得到作業(yè)負責人的許可，并隨時與監(jiān)護者保持聯(lián)系。由于工作性質(zhì)不能通風或?qū)γ荛]空間情況不明時，應佩戴相應的呼吸防護用品，一旦發(fā)生窒息、中毒等事故，救援人員需佩戴空氣面罩、氧氣面罩或軟管送氣面罩等防護用品，在做好自身防護的基礎上，進入密閉空間，迅速將中毒者移至戶外露天處，并采取相應的救治措施，不要急于進入，以免造成不必要的傷亡小結第一節(jié)職業(yè)危害的概念及防范 第二節(jié)健康監(jiān)護基本要求第三節(jié)從業(yè)人員職業(yè)病預防的權利和義務課后復習題： 什么是職業(yè)??？企業(yè)應當為哪些作業(yè)場所的人員提供防護用品？第四篇：職業(yè)衛(wèi)生知識培訓教案職業(yè)衛(wèi)生知識培訓教案第一講 職業(yè)衛(wèi)生常識第一節(jié) 職業(yè)危害及職業(yè)病危害因素一、職業(yè)危害定義職業(yè)危害是指勞動者在從事職業(yè)活動中，由于接觸生產(chǎn)性粉塵、有害化學物質(zhì)、物理因素、放射性物質(zhì)而對勞動者身體健康所造成的傷害。二、職業(yè)危害的嚴重性從200年前的產(chǎn)業(yè)革命至今，無論是工業(yè)發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，無一例外地發(fā)生過不同程度的工傷事故和職業(yè)病，近年來，ILO統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明全球發(fā)生各類事故125億人次，死亡110萬人，平均每秒有4人受到傷害，每100個死者中有7人死于職業(yè)事故，歐盟每年有8000人死于事故和職業(yè)病，發(fā)展中國家每年有21萬人死于職業(yè)事故。近十幾年來，我國工業(yè)得到迅速發(fā)展，隨著各種新材料、新工藝、新技術的大量引用，職業(yè)病隱患不斷增大，危害日趨嚴重化，在常見職業(yè)病發(fā)生不斷增多的同時，又出現(xiàn)了不少新的嚴重的職業(yè)衛(wèi)生事故。我國現(xiàn)有塵肺工人40多萬人，每年直接經(jīng)濟損失高達100多億，職業(yè)病成為嚴重的社會問題。每年因粉塵、化學毒物而導致勞動者患職業(yè)病死亡、致殘或部分喪失勞動能力的人數(shù)不斷增加。大量職業(yè)病人的出現(xiàn)，不僅給勞動者及其家庭帶來災難，也嚴重地影響了企業(yè)的正常生產(chǎn)，給企業(yè)和社會造成了重大經(jīng)濟損失，有的企業(yè)甚至因此而破產(chǎn)、倒閉。目前，無論從接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者人數(shù)，職業(yè)危害造成的死亡人數(shù)及新發(fā)職業(yè)病人數(shù)，中國均局世界首位。三、職業(yè)危害的嚴重后果職業(yè)危害損害勞動者的基本權利：安全權利、健康權利、生命權利（人權）。職業(yè)危害是勞動者及其家庭的災難，成為影響社會安全、穩(wěn)定的不利因素。職業(yè)危害給國民經(jīng)濟造成巨大損失，每年因職業(yè)病損失近百億元。職業(yè)危害有損中國在世界上的大國形象，成為國外攻擊中國人權問題的借口。四、職業(yè)病危害因素分類粉塵類放射性物質(zhì)類化學物質(zhì)類物理因素生物因素導致職業(yè)性皮膚病的危害因素導致職業(yè)性眼病的危害因素導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素導致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素其他職業(yè)病危害因素五、我公司目前存在的主要職業(yè)病危害因素目前，我公司在煤礦和石膏礦以及非煤生產(chǎn)過程中，存在著以下職業(yè)危害因素。煤塵：在采煤、掘進、爆破、運輸?shù)茸鳂I(yè)過程中均可產(chǎn)生粉塵，礦工可因接觸的粉塵性質(zhì)不同分別患矽肺、煤工塵肺、混合塵肺。噪聲：在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音都可稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。長期接觸強烈噪聲可引起職業(yè)性噪聲性耳聾，對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的影響。振動：在使用風動工具作業(yè)時可產(chǎn)生局部振動，長期持續(xù)使用振動工具，可引起手臂的血管、神經(jīng)、肌肉、骨關節(jié)等各種類型的病損。一氧化碳：礦井瓦斯和煤塵爆炸、火災、煤炭自燃以及煉焦、水泥窯爐、煤氣發(fā)生爐等均可產(chǎn)生大量一氧化碳。硫化氫：煤礦、石膏礦和造紙污水處理等都可能產(chǎn)生硫化氫。氮氧化物：煤礦井下使用硝基炸藥開采時可產(chǎn)生大量的氮氧化物，其主要成分為二氧化氮，電焊、氣割時可產(chǎn)生氮氧化物。為淡紅棕色氣體，具有刺激性氣味。氮氧化物對眼和上呼吸道的刺激小，主要進入呼吸道深部細支氣管和肺泡，與水作用形成硝酸和亞硝酸，對肺產(chǎn)生強烈的刺激和腐蝕作用形成肺水腫。硝酸和亞硝酸進入血液后形成硝酸鹽和亞硝酸鹽，引起血管擴張，血壓下降和高鐵血紅蛋白癥，引起組織缺氧。苯：在煉焦、煤氣生產(chǎn)中可產(chǎn)生苯及家具制造、化工廠油漆生產(chǎn)中使 用。苯是芳香烴類化合物，在常溫下為無色油狀液體，及易揮發(fā)。在生產(chǎn)過程中苯主要以蒸汽的形式經(jīng)呼吸道進入人體而引起中毒，造成神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的損害，引起再生障礙性貧血和白血病。甲醛：密度板廠制造樹脂中使用甲醛，甲醛為無色有刺激性的氣體。急性中毒主要由大量吸入和口服引起，引起眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀及消化道癥狀，同時，可引起皮膚損害，出現(xiàn)刺激性皮炎、變應性皮炎和蕁麻疹。氨：熱電廠，密度板廠、制冷設備中可使用氨，氨為無色強烈刺激性氣味的氣體。急性中毒主要引起呼吸道癥狀。錳：焊條的制造和電焊作業(yè)工人常接觸錳，在一定條件下可致急性中毒，吸入大量氧化錳煙塵可引起“金屬煙塵熱”，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱以及咽痛、咳嗽、憋氣等上呼吸道刺激癥狀。慢性錳中毒早期主要表現(xiàn)為類神經(jīng)癥和自主神經(jīng)功能障礙，多出現(xiàn)嗜睡、記憶力減退，部分患者可有易激動、話多、好哭等情緒改變，病情繼續(xù)發(fā)展后，可出現(xiàn)錐體外系神經(jīng)障礙的癥狀和體征，感兩腿發(fā)沉、笨拙，易于跌倒。六、職業(yè)病危害因素致病模式勞動者（個體）遇到職業(yè)危害因素，不一定就會發(fā)生職業(yè)性損害：工傷、職業(yè)性疾患和傷殘或死亡。它取決于個體、職業(yè)病危害因素和作用條件，只有三個因素聯(lián)系在一起，才能對人體發(fā)生職業(yè)性損害。作用條件的主要方面有：接觸機會，如生產(chǎn)中使用某一有毒物質(zhì)，但只限于在一個特殊工段；接觸方式，經(jīng)呼吸道，皮膚或其他間接途徑，或由于意外事故；接觸時間；接觸的強度（濃度）。在同一生產(chǎn)環(huán)境從事同一種作業(yè)的工人中，個體發(fā)生職業(yè)性損害的機會和程度可有極大差別，主要取決于以下因素：遺傳因素；年齡和性別的差異；營養(yǎng)狀況；其他疾病和精神因素；文化水平和生活方式或個人習慣。第二節(jié) 職業(yè)病概念、分類及特點一、職業(yè)病定義職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（簡稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。二、職業(yè)病分類目前我國法定的職業(yè)病是由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院勞動保障行政部門規(guī)定、調(diào)整公布的，共十大類，115種。塵肺有13種：如矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥工塵肺、電焊工塵肺等；職業(yè)性放射性疾病有11種：如外照射急性、亞急性、慢性放射病，放射性皮膚病等；職業(yè)中毒56種：如鉛、苯、汞、錳、有機磷農(nóng)藥中毒等；物理因素所致職業(yè)病5種：如中暑、高原病等；生物因素所致職業(yè)病3種：如布氏桿菌病、森林腦炎等；職業(yè)性皮膚病8種：如接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎等；職業(yè)性眼病3種：如職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎等；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種：如噪聲聾、鉻鼻病等；職業(yè)性腫瘤8種：如苯所致的白血病、石棉所致的肺癌、間皮瘤等；其他職業(yè)病5種：如職業(yè)性哮喘、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎等。三、職業(yè)病的特點病因明確，病因即職業(yè)病危害因素，在控制病因或作用條件后，可予消除或減少疾病；所接觸的病因大多是可檢測的，而且需要達到一定的程度，才能使勞動者致病，一般可有接觸水平（劑量）—反應關系；在接觸同樣因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人；如能早期診斷，進行合理處理，預后較好，康復較易；不少職業(yè)病，目前尚無特效治療，只能對癥治療，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效 愈差。第三節(jié) 煤礦常見職業(yè)病及急性職業(yè)中毒一、煤工塵肺煤工塵肺是煤礦工人肺內(nèi)以煤為主粉塵的沉積及其所引起的肺部彌漫性纖維化。是在煤炭生產(chǎn)中影響勞動生產(chǎn)力、威脅礦工健康的一種最普遍、最嚴重的職業(yè)病。在我國塵肺中所占比例僅次于矽肺，居第二位。（一）病因煤工塵肺的致病因素主要是煤塵，影響煤塵的致病因素：粉塵的沉積量、粉塵的致病性、吸入量。1）、粉塵在肺泡里的沉積量是發(fā)生塵肺病的首要條件，粉塵粒徑越小、表面活性越大、所帶電荷越多、越容易在肺泡內(nèi)沉積。2）、粉塵中的游離二氧化硅（不與其他元素化合物結合在一起的二氧化硅）含量越高，發(fā)病時間越短，病變發(fā)展越快，危害越大。3）、粉塵的吸入量，作業(yè)場所中粉塵的濃度越高、有塵作業(yè)的勞動強度越大、接觸粉塵的時間越長，粉塵的吸入量就越多，越容易得塵肺病。（二）類型煤工塵肺根據(jù)X線胸片可分為單純性（既我國的一、二期）和復雜性（既三期）兩種類型，后者又稱進行性大塊纖維化（PMF）。（三）臨床表現(xiàn)癥狀 本病發(fā)展緩慢，可長期無任何癥狀，多數(shù)是在定期健康檢查時發(fā)現(xiàn)有煤工塵肺，一般發(fā)病工齡在10年以上。早期的臨床癥狀多為咳嗽、咳痰等一般慢性支氣管炎的癥狀。即使在胸片上已有較明顯的改變時，有的病人仍可感覺良好，保持一定的體力和勞動能力。肺氣腫較明顯的病人可有氣短等呼吸道阻塞癥狀。當病變發(fā)展，出現(xiàn)大塊纖維化時呼吸困難癥狀日益加重，如大塊纖維化形成空洞，則咳出大量墨汁痰，合并急性感染時，也可咳出大量膿性痰。在合并結核時，肺部癥狀可加重并出現(xiàn)發(fā)燒、食欲不振、體重減輕等全身癥狀。約有半數(shù)以上的煤工塵肺患者訴說有胸悶或胸痛，但程度不一，有些為 一時性的，僅在陰雨天或氣候轉變時感到胸悶。當突然發(fā)生劇烈胸痛及呼吸困難時，應高度懷疑患者發(fā)生自發(fā)性氣胸。晚期病人易繼發(fā)肺源性心臟病、心力衰竭，有缺氧和二氧化碳潴留等癥狀。體征 早期多無明顯體征，合并急慢性肺部感染、結核、支氣管擴張時，可聽到干啰音或（和）濕啰音。當發(fā)生大塊纖維化后可出現(xiàn)桶狀胸或（和）杵狀指，叩診胸部呈鼓音，有時在大塊纖維化部位叩診可呈濁音或?qū)嵶?，聽診呼吸音減低甚至消失。并發(fā)癥（1）慢性支氣管炎和肺氣腫，多見于吸煙者；（2）肺結核，最常見的合并癥；（3）類風濕關節(jié)炎X線表現(xiàn)（1）單純煤工塵肺 —10㎜大小的圓形和不規(guī)則形小陰影。（2）復雜煤工塵肺 表現(xiàn)為大陰影，多位于上肺野，外緣較光滑。當發(fā)生纖維收縮后，大陰影周圍可發(fā)生疤痕旁型肺氣腫，兩肺下葉可發(fā)生代償性肺氣腫甚至肺大泡，而致肺野內(nèi)小陰影數(shù)量相對減少。（四）診斷及鑒別診斷 煤工塵肺的診斷應在正確可靠的職業(yè)史的基礎上，有明確的X線表現(xiàn)并結合流行病學調(diào)查來確定。（五）治療及預后治療 煤工塵肺