【正文】 、骨質(zhì)塵等；人工有機(jī)粉塵，如有機(jī)染料、人造纖維塵、塑料等。混合性粉塵是指無機(jī)性粉塵與有機(jī)性粉塵兩種或兩種以上混合存在的粉塵，如合金加工塵、煤礦開采時(shí)的粉塵、金屬研磨塵等。？ 職業(yè)性有害物理因素主要包括：（1）不良的氣候條件，如高溫、高寒、高濕、熱輻射等；（2）異常的氣壓，如高氣壓、低氣壓等。（3）生產(chǎn)性振動(dòng)、噪聲；（4）非電離輻射，如紅外線、微波、紫外線、激光、高頻電磁場(chǎng)、無線電波等；（5）電離輻射，如X射線、α射線、β射線、γ射線、宇宙線等。？職業(yè)性有害生物因素主要指病原微生物和致病寄生蟲，如布氏桿菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。？ 與勞動(dòng)過程有關(guān)的職業(yè)性有害因素主要有以下幾方面：（1）勞動(dòng)強(qiáng)度過大，或者勞動(dòng)的安排與勞動(dòng)者的生理狀態(tài)不適應(yīng)。（2）勞動(dòng)組織不合理，比如勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，休息制度不合理等；（3）長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)某一個(gè)單調(diào)動(dòng)作，長(zhǎng)時(shí)間處于某種不良體位；（4）個(gè)別器官或系統(tǒng)過于緊張。？ 與作業(yè)場(chǎng)所有關(guān)的職業(yè)性有害因素主要有以下幾個(gè)方面：（1）作業(yè)場(chǎng)所的設(shè)計(jì)不符合有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，如廠房狹小，車間布置、廠房建筑布局不合理等；（2）缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如缺乏采暖設(shè)施、通風(fēng)換氣設(shè)施、防暑降溫設(shè)施、防噪防振設(shè)施、防塵防毒設(shè)施、防射線設(shè)施、照明亮不足等；（3）缺乏完備的安全防護(hù)設(shè)施，個(gè)人防護(hù)用具的使用方法不正確，防護(hù)用具本身存在缺陷等。（二）作業(yè)環(huán)境與職業(yè)危害控制 控制措施的種類如下： 1．替代使用更為安全的工藝方法或者材料取代現(xiàn)有的工藝方法或材料，這是要優(yōu)先考慮的措施。2．對(duì)生產(chǎn)線進(jìn)行隔離或封閉通過重新布置工藝流程或者設(shè)備，或者使用物理屏障的方法，對(duì)生產(chǎn)線進(jìn)行隔離或封閉。3．局部通風(fēng)在污染物的源頭附近將其捕捉，在污染物進(jìn)入到空氣或操作人員的呼吸帶之前，用特制的排放它的通風(fēng)裝置將其排除。局部通風(fēng)系統(tǒng)有4個(gè)主要部件，每個(gè)都要有效地保養(yǎng)。(1)罩――收集點(diǎn)；(2)排氣管――送走污染物；(3)空氣凈化裝置―例如活性炭過濾器，用于防止進(jìn)一步污染。(4)風(fēng)扇――驅(qū)動(dòng)空氣，使污染物排出系統(tǒng)。局部通風(fēng)系統(tǒng)的有效性，與氣罩的設(shè)計(jì)、尺寸、氣流速度、收集點(diǎn)與污染源間的距離等相關(guān)。4．全面或稀釋通風(fēng)通過打開的門或者使用屋頂風(fēng)扇或風(fēng)機(jī)等輔助通風(fēng)設(shè)備來形成自然空氣的運(yùn)動(dòng)，達(dá)到使污染物稀釋的目的。這種方法，僅在下面條件下才能考慮采用：(1)污染物數(shù)量很?。?2)在通風(fēng)區(qū)域內(nèi)，污染物的產(chǎn)生是均勻的；(3)污染物的毒性低。5．良好的清潔條件這包括對(duì)物料的濺落、容器的破裂和損壞采取預(yù)防及處理的措施，對(duì)物料在敞口情況下的使用進(jìn)行限制等。6．減少暴露時(shí)間了解了毒物的劑量反應(yīng)效應(yīng)，可以采取減少暴露在該毒物下時(shí)間的措施。要注意的是，高劑量的短期暴露，也可能造成傷害。7．員工培訓(xùn)說明存在的危害和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)采用控制措施的重要性，掌握控制方法和相關(guān)技術(shù)，以及個(gè)人的需要采取的預(yù)防措施。8．個(gè)人防護(hù)用具當(dāng)使用前述各項(xiàng)控制方法后，還不能充分地降低傷害的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，必須使用個(gè)人防護(hù)用具。9．輔助設(shè)施為工人提供定時(shí)的洗滌、淋浴和清潔的個(gè)體防護(hù)用具，使他們保持良好的職業(yè)健康狀態(tài)。配備足夠的急救用品和應(yīng)急設(shè)施，減輕危害的后果。10．醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)定期的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)健康不良的早期癥狀，確認(rèn)由于暴露在作業(yè)場(chǎng)所有害物質(zhì)下造成的后果。醫(yī)療人員和經(jīng)過訓(xùn)練的主管人員都可以進(jìn)行這項(xiàng)工作。三、常見職業(yè)病危害因素與控制(一)噪聲使人心理上認(rèn)為是不需要的，使人厭煩的，起干擾作用的聲音統(tǒng)稱為噪音。在生產(chǎn)中，由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)，氣體排放，工件撞擊與摩擦所產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪音或工業(yè)噪聲。1．噪聲的分類噪聲可歸納為以下三類：(1)空氣動(dòng)力噪聲，由于氣體壓力變化引起氣體擾動(dòng)，氣體與其它物體相互作用所致。例如，各種風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、風(fēng)動(dòng)工具、噴氣發(fā)動(dòng)機(jī)、汽輪機(jī)等，由于壓力脈沖和氣體排放發(fā)出的噪聲。(2)機(jī)械性噪聲、機(jī)械撞擊、摩擦或質(zhì)量不平衡旋轉(zhuǎn)等機(jī)械力作用下引起固體部件振動(dòng)所產(chǎn)生的噪聲。例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機(jī)、砂輪機(jī)、織布機(jī)等發(fā)出的噪聲。(3)電磁性噪聲由于磁場(chǎng)脈沖，導(dǎo)致伸縮引起電氣部件振動(dòng)所致。如電磁式振動(dòng)臺(tái)和振蕩器、大型電動(dòng)機(jī)、發(fā)電機(jī)和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。生產(chǎn)場(chǎng)所的噪聲源很多，即使一臺(tái)機(jī)器也能同時(shí)產(chǎn)生上述三種類型的噪聲。大多數(shù)生產(chǎn)性噪聲的頻率多屬寬頻帶、中高頻噪聲，聲壓一般比較高，有的可高達(dá)120―130分貝(A)。2．噪聲對(duì)人體的影響噪聲對(duì)人體的作用分為特異的(對(duì)聽覺系統(tǒng))和非特異的(其他系統(tǒng))兩種。暴露在噪聲環(huán)境下，會(huì)造成下述聽力損傷。(1)急性反應(yīng)1)急性聽力損傷：由射擊、爆炸等造成，通常是可以恢復(fù)的。2)暫時(shí)聽閾位移：短期暴露在噪聲中，引起聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可恢復(fù)，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短根據(jù)接觸噪聲的強(qiáng)度和時(shí)間而不同。(2)長(zhǎng)期效應(yīng)1)永久性聽聞位移：因長(zhǎng)時(shí)間暴露而造成，影響內(nèi)耳感音器官，由功能性改變發(fā)展為器質(zhì)性退行性病變，聽力損失不能完全恢復(fù)。2)噪聲性耳聾：因長(zhǎng)時(shí)間暴露而造成，由早期的高頻(3000―6000Hz)下降，進(jìn)展為語言頻率(500、1000、2000Hz)的下降，感覺語言聽力發(fā)生障礙。不能恢復(fù)；3)耳鳴：耳鳴也會(huì)在沒有預(yù)兆的情況下，從急性的短期效應(yīng)變成長(zhǎng)期的，甚至是不可恢復(fù)的。長(zhǎng)期接觸噪聲，還會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響，加高血壓、心臟疾患，失眠煩燥；消化不良、胃潰瘍等。因此，暴露于強(qiáng)噪聲環(huán)境的作業(yè)人員應(yīng)定期檢查聽力。3．噪聲的控制噪聲控制的方法主要包括以下幾種。(1)工程控制在設(shè)備采購上，要考慮設(shè)備的低噪聲、低振動(dòng)。在操作旋轉(zhuǎn)式和往復(fù)式設(shè)備時(shí)，要盡可能地慢。(2)方向和位置控制把噪聲源移出作業(yè)區(qū)或者轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)器的方向。(3)封閉將產(chǎn)生噪聲的機(jī)器或其他噪聲源用吸音材料包圍起來。不過，除了在全封閉的情況下，這種做法的效果有限。(4)使用消聲器當(dāng)空氣、氣體或者蒸氣從管道中排出時(shí)或者在其中流動(dòng)時(shí)，用消聲器可以降低噪聲。(5)外包消聲材料作為替代密封的辦法，用在運(yùn)送蒸氣及高溫液體的管子的外面。(6)減振采用增設(shè)專門的減振墊、堅(jiān)硬肋狀物或者雙層結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)。(7)屏蔽在減少噪聲的直接傳遞方面，是有效的。(8)吸聲處理從聲學(xué)上進(jìn)行設(shè)計(jì)，用墻壁和天花板來吸收噪聲。(9)隔離作業(yè)人員在高噪聲作業(yè)環(huán)境下，無關(guān)人員不要進(jìn)入。短時(shí)間地進(jìn)入這種環(huán)境而暴露在高聲壓的噪聲下，也會(huì)超過允許的每日劑量。(10)個(gè)體防護(hù)提供耳塞或者耳罩。這應(yīng)該被看成是最后一道防線。需要配戴個(gè)體防護(hù)用具的區(qū)域要明確標(biāo)明，對(duì)用具的使用及使用原因都要講清楚，要有適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)。噪聲的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：工業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)車間和作業(yè)場(chǎng)所的工作地點(diǎn)的噪聲標(biāo)準(zhǔn)為85分貝(A)?，F(xiàn)有工業(yè)企業(yè)經(jīng)過努力，暫時(shí)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可適當(dāng)放寬，但不得超過90分貝(A)。對(duì)每天接觸噪聲不到八小時(shí)的工種，根據(jù)企業(yè)種類和條件，相應(yīng)放寬。(二)笨苯是一種無色具有特殊芳香氣味的液體，相對(duì)分子質(zhì)量78，易燃、易揮發(fā)。不溶于水，可與乙醚、乙醇、丙酮、汽油和二硫化碳等有機(jī)溶劑混溶；遇氧化劑或鹵素劇烈反應(yīng)；苯蒸氣與空氣形成爆炸性混合物，遇明火、高熱極易燃燒爆炸。1．笨對(duì)人體的影響因?yàn)楸骄哂幸讚]發(fā)、易燃、蒸氣有爆炸性的特點(diǎn)。人在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的苯時(shí)，可引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)，重者發(fā)生抽搐、昏迷。長(zhǎng)期過量接觸可引起白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、白血病。3．笨的應(yīng)急處理搶救人員穿戴防護(hù)用具；立即將患者移至空氣新鮮處，去除污染衣物；注意保暖、安靜；皮膚污染時(shí)用肥皂水清洗，濺入眼內(nèi)時(shí)用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗，各至少20分鐘；呼吸困難時(shí)給與吸氧，必要時(shí)用合適的呼吸器進(jìn)行人工呼吸；立即與醫(yī)療急救單位聯(lián)系搶救。4．笨的防護(hù)措施禁止明火、火花，高熱，使用防爆電器和照明設(shè)備。工作場(chǎng)所禁止飲食、吸煙。工作時(shí)必須戴防毒面具 注意通風(fēng) 必須戴防護(hù)手套 必須戴防護(hù)眼鏡 必須穿防護(hù)服。(三)高溫 1．高溫危害(1)高溫對(duì)人體的影響高溫作業(yè)人員的作業(yè)能力隨溫度的升高而明顯下降。研究資料表明，環(huán)境溫度達(dá)到28℃時(shí)，人的反應(yīng)速度、運(yùn)算能力、感覺敏感性及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能都明顯下降。普通作業(yè)人員的作業(yè)能力，35℃時(shí)僅為一般情況下的70％左右；重體力勞動(dòng)作業(yè)人員的能力，30℃時(shí)只有一船情況下的50％一70％，35℃時(shí)則僅有30％左右。高溫環(huán)境使勞動(dòng)效率降低，增加操作失誤率，引起中暑(熱射病、日射病、熱痙攣、熱衰竭)；長(zhǎng)期高溫作業(yè)(數(shù)年)可出現(xiàn)高血壓、心肌受損和消化功能障礙病癥。高溫作業(yè)的危害程度與氣溫、濕度、氣流、輻射熱和個(gè)體耐受性有關(guān)。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB 4200―84《高溫作業(yè)分級(jí)》依據(jù)生產(chǎn)性熱源、工作地點(diǎn)氣溫和勞動(dòng)時(shí)間率將高溫作業(yè)危害程度分為四個(gè)級(jí)別。(2)高溫作業(yè)的防護(hù)措施高溫作業(yè)的防護(hù)措施主要是根據(jù)各地區(qū)對(duì)限制高溫作業(yè)級(jí)別的規(guī)定(例如建設(shè)項(xiàng)目宜消除Ⅲ、Ⅳ級(jí)高溫作業(yè))采取措施。1)盡可能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化和遠(yuǎn)距離操作等隔熱操作方式，設(shè)置熱源隔熱屏蔽(熱源隔熱保溫層、水幕、隔熱操作室(間)、各類隔熱屏蔽裝置)。2)通過合理組織自然通風(fēng)氣流、設(shè)置全面、局部送風(fēng)裝置或空調(diào)降低工作環(huán)境的溫度。供應(yīng)清涼飲料。3)依據(jù)GB935―89《高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時(shí)間限值》的規(guī)定，限制持續(xù)接觸熱時(shí)間。4)使用隔熱服等個(gè)人防護(hù)用品。解決高溫作業(yè)危害的根本出路在于實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動(dòng)化、防暑降溫措施，主要是隔熱、通風(fēng)和個(gè)體防護(hù)。四、與職業(yè)(工作)有關(guān)的疾病與職業(yè)有關(guān)的疾病主要是指在職業(yè)人群中，由多種因素引起的疾病。它的發(fā)生與職業(yè)因素有關(guān)，但又不是唯一的發(fā)病因素，非職業(yè)因素也可引起發(fā)病。是在職業(yè)病名單之外的一些與職業(yè)因素有關(guān)的疾病，但常常是職工缺勤的重要因素，是職業(yè)衛(wèi)生工作中一個(gè)值得關(guān)注的問題。例如搬運(yùn)工、鑄造工、長(zhǎng)途汽車司機(jī)、爐前工、電焊工，由于長(zhǎng)期彎腰、下蹲、站立、軀干前屈等不良工作姿勢(shì)所致的腰脊痛。長(zhǎng)期固定姿勢(shì)，長(zhǎng)期低頭，長(zhǎng)期伏案工作所致的頸肩痛。長(zhǎng)期吸入刺激性氣體，粉塵而引起的慢性支氣管炎。長(zhǎng)期高度精神緊張而多發(fā)的高血壓和冠心病、消化性潰瘍病等等。下面舉幾個(gè)典型的例子：1．視屏顯示終端(VDT)的職業(yè)危害問題近年來，由于微機(jī)的大量使用，視屏顯示終端(VDT)操作人員迅速增加。視屏顯示終端操作人員的職業(yè)危害問題，已成為職業(yè)衛(wèi)生工作中一個(gè)關(guān)注的重點(diǎn)。長(zhǎng)時(shí)間操作VDT，可出現(xiàn)一種名為“VDT綜合癥”主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥；肩頸腕綜合癥和眼睛視力方面的改變。這些癥狀經(jīng)過休息一段時(shí)間可以恢復(fù)。2．疲勞導(dǎo)致的身體不適在從事作業(yè)過程中，體力負(fù)荷加重和精神負(fù)擔(dān)心理壓力加大達(dá)到一定程度，作業(yè)能力出現(xiàn)明顯下降時(shí)，叫做疲勞。疲勞是人的一種正常的生理反應(yīng)，是一種警示作用?？煞譃樾睦硇云诤蜕硇云凇Ｉ韺W(xué)也可分為局部疲勞和全身疲勞。疲勞時(shí)人的反應(yīng)能力下降，疲勞狀態(tài)可使錯(cuò)誤率增加，嚴(yán)重的可導(dǎo)致事故發(fā)生。除此之外，疲勞狀態(tài)如果不能及時(shí)恢復(fù)，長(zhǎng)期的累積則可導(dǎo)致身體部分或全身各系統(tǒng)的變化，如局部的肩背痛、腰痛、全身的有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等的改變，以及引發(fā)各種疾病的發(fā)生。3．職業(yè)性肌肉骨骼慢性疾患主要是在工作過程中由于重復(fù)性的緊張勞損，出現(xiàn)緊張性頸部綜合癥、計(jì)算機(jī)鍵盤綜合癥、腰背痛等。明顯的特征為受損部位的緊張、疼痛及活動(dòng)受限，但X光片未見明顯病理改變。主要表現(xiàn)為肩頸腕疼痛，僵硬、疲勞、痙攣、麻木、感覺異常、局部疼痛等。五、健康監(jiān)護(hù)與健康管理健康監(jiān)護(hù)對(duì)預(yù)防職業(yè)病有重要意義。通過預(yù)防性健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病有利于及時(shí)采取措施，防止職業(yè)危害因素所致疾病的發(fā)生和發(fā)展；還可以為評(píng)價(jià)勞動(dòng)條件及職業(yè)危害因素對(duì)健康的影響提供資料；并有助于發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)性危害因素。是保護(hù)勞動(dòng)者相關(guān)權(quán)益所不可缺少的。健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括健康檢查，健康檔案，健康狀況分析等幾個(gè)方面。健康檢查：可分為就業(yè)前健康檢查和就業(yè)后的定期健康檢查兩種形式。此外在調(diào)換工作，從事特種工種也應(yīng)進(jìn)行健康檢查，有時(shí)還要進(jìn)行較大規(guī)模的職業(yè)病普查。1．就業(yè)前健康檢查其目的在于檢查受檢者的體質(zhì)和健康狀況是否適合參加該作業(yè)，是否有職業(yè)禁忌癥，是否有危及他人的疾患如傳染病、精神病等。通過檢查取得基礎(chǔ)健康狀況資料，特別是與該作業(yè)中可能發(fā)生的健康損害有關(guān)的生理、生化參數(shù)，如檢查苯作業(yè)工人血象、檢查粉塵作業(yè)工人肺功能，做定期檢查和動(dòng)態(tài)觀察時(shí)進(jìn)行自身對(duì)比。2．定期健康檢查是按一定時(shí)間間隔，對(duì)接觸職業(yè)性危害因素作業(yè)工人進(jìn)行的有針對(duì)性的健康檢查，其目的是為了：(1)及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性危害因素對(duì)健康的早期和可疑征象；(2)早期診斷和處理職業(yè)病患者和觀察對(duì)象及其他疾病患者，防止其發(fā)展和惡化；(3)檢出高危人群，即對(duì)該危害因素易感的人群，作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象；(4)發(fā)現(xiàn)具有職業(yè)禁忌癥的工人，以便調(diào)離或安排其他適當(dāng)工作；(5)發(fā)現(xiàn)對(duì)工人健康有危害的因素時(shí)，采取措施防止其他工人健康受損。定期檢查的間隔期是根據(jù)職業(yè)危害因素對(duì)健康的作用快慢和后果的嚴(yán)重程度，以及工人接觸該因素的情況而定。我國(guó)在有關(guān)防治職業(yè)病法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施辦法中，對(duì)接觸各種職業(yè)性危害因素工人的定期健康以及檢查項(xiàng)目、時(shí)間都作了明確的規(guī)定。職工離崗前亦進(jìn)行健康檢查，以發(fā)現(xiàn)有無身心異常及病殘等情況，便于離崗后繼續(xù)隨訪和采取必要的防治措施。另外對(duì)企業(yè)本身自我保護(hù)機(jī)制。職業(yè)病普查也是一種健康檢查，主要是對(duì)接觸某種職業(yè)危害因素的人群，普遍的進(jìn)行一次健康檢查。通過普查，還可以檢出具有職業(yè)禁忌癥的人和高危人群。第三部分 《職業(yè)病防治法》知識(shí)《職業(yè)病防治法》發(fā)布實(shí)施的時(shí)間？《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》于2001年10月27 日以中華人民共和國(guó)主席令（第60號(hào)）發(fā)布?！吨腥A人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》于2001年10月27日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第24次會(huì)議通過，現(xiàn)于以公布，自2002年5月1日起實(shí)施。用人單位在職業(yè)病防治中有哪些法定義務(wù)？《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》對(duì)用人單位職業(yè)病防治義務(wù)作了明確規(guī)定，主要有以下內(nèi)容：申報(bào)義務(wù)：按照規(guī)定及時(shí)、如實(shí)申報(bào)產(chǎn)生職業(yè)病危害的項(xiàng)目；“三同時(shí)”義務(wù)：新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，應(yīng)進(jìn)行“