【正文】 肌肉部位。（五）、捻法：【動(dòng)作要領(lǐng)】用拇指、食指的羅紋面捏住一定部位，兩指相對(duì)作搓揉動(dòng)作，稱為捻法。操作時(shí)，動(dòng)作要靈活、快速、用勁要均勻而不呆滯。【臨床應(yīng)用】一般適用于四肢小關(guān)節(jié)。四、振動(dòng)類手法以較高頻率的節(jié)律性輕重的交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱之為振動(dòng)類手法。本類手法包括抖法、振法等。（一）、抖法：【動(dòng)作要領(lǐng)】用雙手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)稱為抖法。要點(diǎn)：操作時(shí)，作顫動(dòng)時(shí)要對(duì)患者肢體略作牽引，但用力要輕，顫動(dòng)幅度要小，頻率要快?！九R床應(yīng)用】適用于四肢部位，以上肢最為常用，多作為治療結(jié)束手法。（二）、振法：【動(dòng)作要領(lǐng)】用手掌或手指著力于體表，前臂和手部的肌肉強(qiáng)力地靜止性用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作，成為振法。分為指振法和掌振法。要點(diǎn)：操作時(shí)，手和臂作強(qiáng)力靜止性用力，力量集中于指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，要求達(dá)到每分鐘300~400次；著力要稍重，動(dòng)作要連貫，使振顫持續(xù)不斷的傳遞到體內(nèi)。【臨床應(yīng)用】適用于全身各部位及穴位。五、叩擊類手法用虛掌、拳背、指端、掌側(cè)面、掌根或拍打棒叩擊體表，稱為叩擊類手法。本類手法包括拍、擊、彈等法。（一）、拍法：【動(dòng)作要領(lǐng)】用虛掌拍打體表，稱為拍法?？煞譃樗闹概拇蚍?、指背拍打法、虛掌拍打法和五指散拍法。要點(diǎn)：操作時(shí)，手指要自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，手法動(dòng)作要平穩(wěn)而有節(jié)律地拍打部位，使拍打聲音清脆而無疼痛感；拍打時(shí)腕關(guān)節(jié)要放松，動(dòng)作要協(xié)調(diào)，均勻用力，手法要靈活而有彈性，一般雙手依次有節(jié)律地交替進(jìn)行拍打。【臨床應(yīng)用】適用于肩背、腰臀及下肢部?！靖健窟捣ǎ阂钥杖蛑刚瞥邆?cè)叩擊按摩部位的方法稱為叩法。要點(diǎn)：手法持續(xù)有序，手腕靈活，動(dòng)作輕快而富有彈性，用力均勻而柔緩?！九R床應(yīng)用】可用于頭、背、腰、臀、及四肢部。（二）、擊法：【動(dòng)作要領(lǐng)】用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或拍打棒口及體表，稱為擊法。可分為拳擊法、掌擊法、側(cè)擊法、指尖擊法和棒擊法。要點(diǎn)：擊法用勁要快速而短暫，垂直口及體表，在叩擊體表時(shí)不能有拖抽動(dòng)作，速度要均勻而有節(jié)奏，剛?cè)嵯酀?jì)。【臨床應(yīng)用】拳擊法常用于腰背部；掌擊法常用于頭頂、腰臀及四肢部；側(cè)擊法常用于腰背及四肢部；指尖擊法常用于頭面、胸腹部；棒擊法常用于頭頂、腰背及四肢部。（三）、彈法：【動(dòng)作要領(lǐng)】用一個(gè)手指的指腹緊壓住另一個(gè)手指之家，用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位，稱為彈法。要點(diǎn)：操作時(shí)，彈擊之力要均勻，每分鐘約彈擊120次左右?！九R床應(yīng)用】可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。六、運(yùn)動(dòng)類手法對(duì)關(guān)節(jié)作被動(dòng)性活動(dòng)得以類手法稱為運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法。本類手法包括搖法、扳法、屈伸法、撥伸法等。（一）、搖法：【動(dòng)作要領(lǐng)】用手法使關(guān)節(jié)作被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，稱為搖法。頸項(xiàng)部搖法：用一手扶住患者頭頂后部，另一手托住下頜，作左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。肩關(guān)節(jié)搖法：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，作環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。髖關(guān)節(jié)搖法：患者仰臥位，髖膝屈曲，一手托住患者足跟，另一手扶住膝部，作髖關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。踝關(guān)節(jié)搖法：一手托住患者足跟，另一手握住大拇趾，作踝關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。要點(diǎn)：搖法動(dòng)作要緩和，用力要穩(wěn)，搖動(dòng)方向及幅度需在患者生理許可范圍內(nèi)進(jìn)行，應(yīng)由小到大，由慢到快的循序進(jìn)行?！九R床應(yīng)用】適用于四肢關(guān)節(jié)和頸項(xiàng)腰部等。（二）、扳法：【動(dòng)作要領(lǐng)】用雙手作相反方向或同一方向用力扳動(dòng)肢體稱為扳法。包含有：頸項(xiàng)部扳法、胸背部扳法、腰部扳法。腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)生用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，或一手抵住患者肩后部，另一手抵住髂前上棘部，把腰被動(dòng)旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時(shí)用力作相反方向的扳動(dòng)。要點(diǎn)：?扳法動(dòng)作必須要果斷而快速，用力要穩(wěn)，醫(yī)生與患者配合，兩手動(dòng)作要熟練而協(xié)調(diào)；?扳動(dòng)幅度一般不能超過各關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍；?扳法必須在使腰部肌肉軟組織徹底放松后才能進(jìn)行。【臨床應(yīng)用】常用于脊柱及四肢關(guān)節(jié)的小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。（三）、屈伸法：使關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)的方法，稱為屈伸法。（四）、撥伸法：應(yīng)用對(duì)抗力量對(duì)關(guān)節(jié)或肢體進(jìn)行牽拉，使關(guān)節(jié)伸展，稱為撥伸法。要點(diǎn)：操作時(shí)，力量須均衡、緩慢、持續(xù)；動(dòng)作要平穩(wěn)而柔和?！九R床應(yīng)用】適用于四肢關(guān)節(jié)部位。第五節(jié) 手法的運(yùn)用原則與注意事項(xiàng)一、手法的原則（一）、手法操作原則：神形合一：集中思想于著力部位，才能做到意到、氣到、力到。依次進(jìn)行：一般順序是先頭后身，先背后腹，先軀干后四肢，有次序進(jìn)行。均勻柔和、深透持久：是手法操作的最基本原則。速度徐緩：有利于調(diào)節(jié)機(jī)能；有利于力度深透；有利于手法柔和。輕重交替：推拿用力要點(diǎn)為先輕后重、由淺到深、輕重交替、輕多重少。（二）、手法運(yùn)用原則：辨證施治：1）辨體質(zhì)強(qiáng)弱：2）辨正氣盛衰：3）辨證之虛實(shí)：辨筋施術(shù)：根據(jù)軟組織病理變化情況采用不同手法。循經(jīng)取穴：終末鎮(zhèn)定：手法結(jié)束時(shí)，采用按壓、牽拉類手法來增強(qiáng)手法作用。二、手法的注意事項(xiàng)（一）適應(yīng)癥與禁忌癥：適應(yīng)癥：骨科、外科、婦科、內(nèi)科、兒科的很多疾病均可應(yīng)用；一般來說，推拿按摩主要適用于慢性損傷、勞損類疾病。禁忌癥：開放性軟組織損傷；結(jié)核菌、化膿菌引起的嚴(yán)重感染、炎癥；嚴(yán)重出血傾向者；妊娠婦女的腹部、腰骶部禁用推拿治療。饑餓、過度疲勞、酒后或局部有皮膚病者不宜作推拿治療。（二）手法注意事項(xiàng)：、雙手保持清潔、溫暖； ，注意保暖；、使操作部位處于放松狀態(tài)；，并指導(dǎo)患者積極配合治療。