針灸推拿醫(yī)師崗位職責(zé)[推薦]-資料下載頁
2025-10-09 00:25本頁面
【正文】 皮膚），燃著后往玻璃罐里一閃火，馬上扣在患者面頰所選的穴位上，即額頭或鼻唇溝附近的紋頭消失部。口往左歪，患側(cè)在右頰；口向右歪，患側(cè)在左頰。要順序閃扣，如先取額部，次取面部，再取口角部。每次扣上要馬上起罐，再閃火扣罐再起罐，一般每穴位閃扣15~20下（夏季可減為10~15下）。若罐口熱燙，可幾個(gè)罐子交替輪換使用。操作完畢，用干凈棉球擦凈面部，并注意局部保暖。 選取穴位：陽白、下關(guān)、地倉、頰車等。以上四穴為治療面癱的主要穴位，每次都用，每天上午閃拔1次。療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：面部表情肌功能、肌力完全恢復(fù)正常，活動自如，臨床癥狀體征完全消失，無口眼歪斜，無任何后遺癥。顯效：面部表情肌功能、肌力部分恢復(fù)，活動欠靈活，臨床癥狀與體征部分消失，仍有輕度口眼歪斜。未愈：各種原因失治誤治，表情肌功能、肌力無恢復(fù)，臨床癥狀體征無改變，留有永久性后遺癥。治療結(jié)果（見下表）1~20歲N痊愈顯效好轉(zhuǎn) 無效 加重有效率612 90 20 0 10 0 00 0 0100% 100% 100%[1]側(cè)）；中醫(yī)診斷：面癱（風(fēng)寒襲絡(luò)型）。按以上針、遠(yuǎn)紅外線照射、閃罐治療7天后面癱明顯恢復(fù)，乳突后壓痛消失，休息1天后繼續(xù)治療14天，查其面部表情肌運(yùn)動功能、肌力完全恢復(fù)，雙側(cè)鼻唇溝、額紋相等，無口眼歪斜，BELL氏征（—）。出院后至筆者寫稿時(shí)隨訪無復(fù)發(fā)，無任何后遺癥。討論 病因分析 《諸病源候論偏風(fēng)口喝候》記載“偏口風(fēng)喎是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也，足陽明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風(fēng)因乘之，使其緊急而不調(diào)，故今口喎僻也……”?？梢姳静《嘤捎谡龤獠蛔?、絡(luò)脈空虛、衛(wèi)外不固，易為風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵襲入中脈絡(luò)（主要是陽明、少陽絡(luò)），以致面部脈絡(luò)受損，氣血痹阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)為本病。本組中風(fēng)寒證19例，%，風(fēng)熱證僅占5例。由此可見，我們在面癱病人的治療與調(diào)護(hù)上，在以補(bǔ)法為主的同時(shí)，還要注意患者面部的防風(fēng)寒保暖，避免風(fēng)寒之邪的再次入侵而加重病情，另外要保持情志調(diào)暢，適當(dāng)營養(yǎng)，則預(yù)后較好。 方義分析 陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，少陽為半表半里之屬，因此疏通此類經(jīng)脈不僅可以調(diào)和氣血，散寒通絡(luò)，祛風(fēng)清熱，改善局部癥狀，而且具有扶正補(bǔ)虛祛邪、防止病邪內(nèi)侵之功效，故可治療面癱。主穴地倉為足陽明胃經(jīng)穴，位于口輪匝肌中；深層為頰肌和頰肌神經(jīng)末支有面部靜脈，布有面神經(jīng)和眶下神經(jīng)分支，為足陽明經(jīng)、陽蹺脈交會穴；翳風(fēng)穴為手少陽三焦經(jīng)穴，有耳后動、靜脈，頸外淺靜脈，布有耳大神經(jīng)，深層為面神經(jīng)干從莖乳突穿出；攢竹穴系足太陽膀胱經(jīng)穴，有額肌及皺眉肌，布有額神經(jīng)內(nèi)側(cè)支。以上主穴均有主治口眼歪斜、頰腫之效，臨床取以上主穴配太陽、下關(guān)、合谷等穴具有加強(qiáng)主穴的作用。 連續(xù)閃罐法是將傳統(tǒng)的瘀血拔罐改進(jìn)為充血拔罐，使局部具有更加強(qiáng)大的活血化瘀作用，由于只閃罐，不留罐，局部只呈充血，不顯瘀血，既能除風(fēng)，又能扶正。治療后面容依舊，不留瘀斑和紫暈，因此，深受患者的歡迎。通過連續(xù)閃罐，達(dá)到活血通經(jīng)，扶正驅(qū)邪，恢復(fù)健康的目的[2]。 綜觀本組治療結(jié)果，發(fā)病以青壯年居多，但在預(yù)后方面，則青壯年的預(yù)后良好，這是由于青壯年正處于生命旺盛時(shí)期，機(jī)體內(nèi)部正氣充沛，正邪相爭，正勝邪負(fù)，邪去病除，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)的“正氣存內(nèi)，邪不可干”的道理。相反，在五十歲以上的患者中預(yù)后則相對較差，這是由于患者年老體虛，機(jī)體內(nèi)部正氣相對不足，抗邪乏力，當(dāng)邪氣入侵時(shí)則正邪勢均力敵或邪勝于正，故病程纏綿，遷延難愈，預(yù)后較差，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)“邪之所湊，其氣必虛“的理論。體會 面癱的治療必須抓住有利時(shí)機(jī)，盡早盡快的采取正確的治療措施及方案，以免耽誤良好的治療時(shí)機(jī)，盡量減220~50歲 12 50歲以上 12典型病例：王某某，男，55歲，檢驗(yàn)員，于2004年12月14日初診，患者一天前乘公交車時(shí)未關(guān)緊窗戶而當(dāng)風(fēng)受涼，第二天晨起后洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)口角向左側(cè)歪斜，漱口漏水，飲食含頰，不能鼓腮吹氣，左側(cè)眼瞼閉合無力，不能皺眉、蹙額，左側(cè)面部表情肌活動無力遂來本院就診，查：除上癥外，BEII氏征（+），左側(cè)乳突壓痛（+），舌前2/3味覺減退，四肢功能活動無異常，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈玄緊，頭顱CT檢查無腦梗塞及腦出血。西醫(yī)診斷：急性面神經(jīng)炎（左少后遺癥的問題。 中醫(yī)方面，針刺結(jié)合閃罐不失為治療面癱的良好途徑，但必須根據(jù)患者的具體病情辨證施治，因人因地因時(shí)制宜，針對不同病情的患者選擇采取適當(dāng)有效的治療方案；不能千篇一律搞模式化；在遠(yuǎn)紅外線照射、閃罐、以至電療儀的選擇上也要酌情謹(jǐn)慎。 雖然目前我們在針刺結(jié)合閃罐治療面癱上取得了良好滿意的成效，但我們必須清醒的認(rèn)識到，在現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)飛躍發(fā)展的今天，我們在中醫(yī)針灸治療面癱的一些量化指標(biāo)（如電針治療儀的選擇時(shí)機(jī)，閃罐、遠(yuǎn)紅外線照射的適應(yīng)癥等方面）上，仍須繼續(xù)進(jìn)一步努力研究，以使我們的中醫(yī)針灸在治療面癱方面更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，更好的為人類醫(yī)學(xué)事業(yè)服務(wù)。參考文獻(xiàn)[1] 張三，李四．針灸治療面癱的臨床觀察．針灸臨床雜志，2003；（12）： 27～28[2] 胡熙明,宋祖敬．針灸臨證指南．北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：2528 致謝本文收集資料及撰寫過程中承蒙??.的幫助，??。
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