20xx年醫(yī)學專題—處方與特殊藥品-資料下載頁
2024-11-09 03:24本頁面
【正文】 3,52,第五十二頁，共六十二頁。,藥物治療(zh236。li225。o)的基本原則：,5. 鎮(zhèn)痛藥物的不良反應及處理： 長期使用(shǐy242。ng)阿片類藥物可因腸蠕動受抑制而出現(xiàn)便秘，可用麻仁丸等中藥軟化和促進排便； 惡心、嘔吐可選用鎮(zhèn)吐藥或氟哌啶類鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐藥； 《麻醉藥品臨床應用指導原則》,20091013,53,第五十三頁，共六十二頁。,藥物治療的基本(jīběn)原則：,5. 鎮(zhèn)痛藥物的不良反應及處理： 對呼吸抑制等嚴重不良反應，應及時發(fā)現(xiàn)及時進行生命支持，同時使用阿片受體拮抗藥，如納絡酮進行治療。 發(fā)生過量使用阿片類導致的嚴重呼吸抑制，應立即注射0.4 mg納絡酮，如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無改善(gǎish224。n)，可能是由于0.4 mg的納絡酮不足以逆轉(zhuǎn)攝入體內(nèi)的阿片類，此時應繼續(xù)注射納絡酮，直至呼吸改善。,20091013,54,第五十四頁，共六十二頁。,藥物治療的基本(jīběn)原則：,慢性非癌性疼痛三階梯治療，如疼痛已緩解，應盡早轉(zhuǎn)入二階梯用藥。強阿片類藥物連續(xù)使用時間暫定不超過8周。 對癌癥患者(hu224。nzhě)使用麻醉藥品，在用藥劑量和次數(shù)上應放寬。但使用管理應嚴格。 《麻醉藥品臨床應用指導原則》,20091013,55,第五十五頁，共六十二頁。,藥物治療(zh236。li225。o)的基本原則：,6 輔助用藥：應依不同疾病、不同類型的疼痛決定?？杉訌婃?zhèn)痛效果，減少鎮(zhèn)痛藥劑量，減輕(jiǎnqīng)藥物不良反應。 糖皮質(zhì)激素對急性神經(jīng)壓迫、內(nèi)臟膨脹痛、顱內(nèi)壓增高等均有較好的緩解作用； 三環(huán)類抗抑郁藥是治療神經(jīng)痛、改善抑郁和失眠的較理想的藥物；如阿米替林. 鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮藥:即苯二氮卓類藥物和吩噻嗪和丁酰苯類藥物 鈣代謝調(diào)節(jié)藥:對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，除放射治療和前述治療外，降鈣素是近年來使用較有效的藥物。 細胞膜穩(wěn)定藥,20091013,56,第五十六頁，共六十二頁。,禁忌癥與藥物(y224。ow249。)相互作用,嗎啡: 禁用于呼吸抑制病員、腦外傷顱內(nèi)高壓、支氣管哮喘、前列腺肥大、排尿困難、甲減、臨產(chǎn)婦等 停用單胺氧化酶抑制劑2~3周后，才可使用(shǐy242。ng) 與三環(huán)類抗抑郁藥、抗組胺藥、巴比妥類、可待因應減量,20091013,57,第五十七頁，共六十二頁。,禁忌癥與藥物(y224。ow249。)相互作用,羥考酮： 禁用(j236。n y242。nɡ)于妊娠及哺乳期 與其他麻醉劑、鎮(zhèn)靜催眠藥復合可加重中樞抑制 禁忌與抗膽堿藥配伍。 嬰兒 可待因： 禁用于1歲以下嬰兒和急性腹瀉的幼兒,含可待因的止咳藥不推薦用于兒童。,20091013,58,第五十八頁，共六十二頁。,禁忌癥與藥物(y224。ow249。)相互作用,芬太尼： 禁用于呼吸抑制、支氣管哮喘和重癥肌無力 不宜與單胺氧化酶抑制劑合用 孕婦(y249。nf249。)及心律失常慎用,20091013,59,第五十九頁，共六十二頁。,非藥物(y224。ow249。)療法,除藥物療法外,還可輔以非藥物療法 非藥物療法可在慢性疼痛治療全過程中任何一時間點予以使用。藥物療法與非藥物療法宜結(jié)合使用。 可供選用的方法： 外科(w224。ikē)療法 神經(jīng)阻滯療法 神經(jīng)毀損療法和神經(jīng)刺激療法等 《麻醉藥品臨床應用指導原則》,20091013,60,第六十頁，共六十二頁。,讓癌癥(225。i zh232。nɡ)患者無痛,癌癥患者的權利 醫(yī)務人員的責任 對生命的尊重 全社會(sh232。hu236。)的人道主義義務,我們(wǒ men)共同努力吧！,20091013,61,第六十一頁，共六十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),處方與特殊藥品 de 管理。20091013。芬太尼貼片（多瑞吉貼片)。* 布桂嗪針（強痛定針）。地芬諾酯片（*復方地芬諾酯片）。中藥（罌栗殼、罌栗稈濃縮物）。開方時應在病歷(b236。ngl236。)或?qū)Ｓ貌v(b236。ngl236。)上及專用門診日志上記錄。備案表保存3年。對經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無明顯改善者，可經(jīng)肌肉或靜脈注射給藥。對經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無明顯改善者，可經(jīng)肌肉或靜脈注射給藥。61,第六十二頁，共六十二頁。,
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