20xx年醫(yī)學(xué)專題—各種陰道炎-資料下載頁
2025-10-31 00:16本頁面
【正文】 ID病原體有兩個來源： 外源性病原體 內(nèi)源性病原體 往往是兩者同時(t243。ngsh237。)合并存在,病原體及其致病特點(t232。diǎn),女性(nǚx236。ng)生殖系統(tǒng)炎癥,第六十九頁，共八十七頁。,外源性病原體,主要為性傳播疾病的病原體 淋病(l236。n b236。ng)奈瑟菌 沙眼衣原體 支原體,支原體 人型支原體 生殖(shēngzh237。)支原體 解脲支原體,女性(nǚx236。ng)生殖系統(tǒng)炎癥,第七十頁，共八十七頁。,沿生殖道黏膜上行蔓延(m224。n y225。n) 是非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎的主要感染途徑； 主要病原體 淋病奈瑟菌 衣原體 葡萄球菌,感染(gǎnrǎn)途徑,女性(nǚx236。ng)生殖系統(tǒng)炎癥,第七十一頁，共八十七頁。,經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延 是產(chǎn)褥(chǎn r249。)感染、流產(chǎn)后感染的 主要感染途徑。,感染(gǎnrǎn)途徑,女性(nǚx236。ng)生殖系統(tǒng)炎癥,第七十二頁，共八十七頁。,經(jīng)血循環(huán)傳播 是結(jié)核菌感染的主要(zhǔy224。o)途徑,感染(gǎnrǎn)途徑,女性(nǚx236。ng)生殖系統(tǒng)炎癥,第七十三頁，共八十七頁。,直接蔓延 腹腔其他(q237。tā)臟器感染后，直接蔓延 到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè) 輸卵管炎。,感染(gǎnrǎn)途徑,女性生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。 tǒnɡ)炎癥,第七十四頁，共八十七頁。,PID的高危(ɡāo wēi)因素,年齡：高發(fā)(ɡāo fā)年齡為15～25歲（美國） 性活動：不良的性行為 下生殖道感染 ： 淋病奈瑟菌性宮頸炎 衣原體性宮頸炎 細(xì)菌性陰道病,女性(nǚx236。ng)生殖系統(tǒng)炎癥,第七十五頁，共八十七頁。,宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染 性衛(wèi)生不良 鄰近器官炎癥直接蔓延 PID再次(z224。i c236。)急性發(fā)作,PID的高危(ɡāo wēi)因素,女性生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。 tǒnɡ)炎癥,第七十六頁，共八十七頁。,子宮(zǐgōng)內(nèi)膜炎及子宮(zǐgōng)肌炎 輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫 炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延 病原菌通過宮頸的淋巴管播散到宮旁結(jié)締組織 輸卵管卵巢炎 輸卵管卵巢膿腫,［病 理］,女性生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。 tǒnɡ)炎癥,第七十七頁，共八十七頁。,可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn) 輕者無癥狀或癥狀輕微； 常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多； 若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱(gāor232。)及消化系統(tǒng)癥狀 由于感染的病原體不同，臨床表現(xiàn)也有差異 患者體征差異較大 全身檢查 盆腔檢查,［PID的臨床表現(xiàn) ］,女性(nǚx236。ng)生殖系統(tǒng)炎癥,第七十八頁，共八十七頁。,PID的診斷(zhěndu224。n)(2006,美國CDC),最低診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) (minimum criteria) 宮頸舉痛或 子宮壓痛或 附件區(qū)壓痛,女性生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。 tǒnɡ)炎癥,第七十九頁，共八十七頁。,主要為抗生素藥物治療，必要時行手術(shù)治療 絕大多數(shù)盆腔炎經(jīng)恰當(dāng)?shù)目股刂委熌軓氐?ch232。dǐ)治愈,［ PID的治療(zh236。li225。o)］,女性(nǚx236。ng)生殖系統(tǒng)炎癥,第八十頁，共八十七頁。,抗生素選擇(xuǎnz233。)的原則,廣譜(ɡuǎnɡ pǔ),及時(j237。sh237。),個體化,經(jīng)驗,女性生殖系統(tǒng)炎癥,第八十一頁，共八十七頁。,注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾??； 及時治療下生殖道感染； 公共衛(wèi)生教育，提高公眾對生殖道感染的認(rèn)識， 宣傳預(yù)防感染的重要性； 嚴(yán)格掌握婦科(f249。kē)手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備， 術(shù)時注意無菌操作，預(yù)防感染； 及時治療PID，防止后遺癥發(fā)生。,［預(yù) 防］,女性生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。 tǒnɡ)炎癥,第八十二頁，共八十七頁。,七、中藥(zhōngy224。o)治療,西醫(yī)治療尋?？煞譃閮?nèi)服和外用抗生素兩種，棘手的是，無論你是運用內(nèi)服還是外用抗生素，都往往會將利于正常菌群和致病菌同時殺滅，由于難以持續(xù)陰道內(nèi)的酸堿度和菌群均衡，反而會造成多重打動。正是因為這方面緣由，更多的患者都自發(fā)(z236。fā)地選用了中藥治療。,第八十三頁，共八十七頁。,八、常用(ch225。nɡ y242。nɡ)中藥藥物,復(fù)方(f249。fāng)甲硝唑陰道栓 參柏舒陰洗液 紅核婦潔洗液 苦參凝膠 復(fù)方黃柏洗液 保婦康栓 婦寶顆粒 康婦炎膠囊,第八十四頁，共八十七頁。,九、常用(ch225。nɡ y242。nɡ)中藥,蛇床子、百部、苦參、川椒、明礬、黃柏(hu225。nɡ bǎi)、白芷、當(dāng)歸、丹參、公英 外洗,第八十五頁，共八十七頁。,謝謝(xi232。 xie),第八十六頁，共八十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),女性生殖系統(tǒng)炎癥 (Infectious Diseases of Female Reproductive System)。培養(yǎng)(p233。iyǎng)法(多次懸滴法陰性可送培養(yǎng)(p233。iyǎng))。甲硝唑：用藥期間及用藥后24小。可發(fā)生再次感染或于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，治療后需隨訪。陰道分泌物白色稠厚凝乳樣、豆渣樣。時檢查，必要時給予治療。本病并非單一致病菌所引起，而是多種致病菌共同作用的結(jié)果。2.局部用藥與口服用藥療效相似，治愈率在80%左右。謝謝,第八十七頁，共八十七
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