【正文】 部平齊 4.麻醉：表面麻醉或局部麻醉 5.切開： 1%碘酊消毒，平行前庭溝，深度直達骨面 6.分離 ：血管鉗鈍性分離膿腔，勿傷神經(jīng)和血管 7.沖洗 ：生理鹽水雙氧水交替，直至無明顯膿液 8.引流 ：放置引流條 9.輔助治療：全身配合抗生素治療,第七十七頁，共九十二頁。,第七十八頁，共九十二頁。,第七十九頁，共九十二頁。,十二(sh237。 232。r)、后牙鄰合嵌體的牙體預備,注意事項：（先合后鄰） 1.組織保護： 牙體預備時采用噴水冷卻，間斷(ji224。ndu224。n)磨切，以避免刺激患牙牙髓。預備時，視野清楚，口鏡保護，在患牙鄰近牙上形成穩(wěn)定的支點，避免損傷鄰牙、牙齦及頰舌組織。 2. 頜面預備 3.鄰面預備：外展2~5。 4.洞緣洞斜面：釉質(zhì)1/2，45176。，寬1.5mm。 5.可預備輔助固位形 6.精修：合面洞形應有足夠的深度，不能小于2mm，但要避免預備過深。應保證嵌體有足夠的固位力，并保證患牙牙體組織和修復體有足夠的抗力。,第八十頁，共九十二頁。,2.要點： ①嵌體洞型預備的步驟 ②器械的選擇；小裂鉆，牙本質(zhì)內(nèi)再用柱型金剛砂或倒錐，片切洞型用金剛砂片 ③無倒凹；洞型外展2～5176。 ④洞緣斜面(xi233。mi224。n)；45176。，寬度1mm，目的：消除無基釉，密封 ⑤固位形鳩尾：,第八十一頁，共九十二頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第八十二頁，共九十二頁。,基本急救(j237。ji249。)技術(shù),第八十三頁，共九十二頁。,一、血壓(xu232。yā)測定（5分）,1.測量方法(肱動脈血壓) 3分 a. 病人(b236。ngr233。n)坐或臥位，上臂、心臟、血壓計零點三者位于同一水平線 1分 b.血壓計袖帶置于上臂，氣囊中部對準肱動脈，下緣距肘窩23cm 0.5分 c.聽診器置于肘窩動脈搏動明顯處 0.5分 d.第1響聲音為收縮壓，最后一聲為舒張壓 1分 2.血壓判斷成人 2分 ①正常 a.收縮壓90135mmHg b.舒張壓6090mmHg ②測得值準確(177。510mmHg) 1.5分 ③收縮壓140mmHg以上或舒張壓90mmHg以上為高血壓 ④低于90/60mmHg為低血壓 0.5分,第八十四頁，共九十二頁。,二、人工呼吸(r233。ngōnghūxī)（7分）,1.急救指征 1分 a.呼吸停止 b或心跳停止 c或意識喪失 2.急救準備 2分 ①開放氣道 a.清除口鼻腔分泌物及其它異物(取下假牙) ②病人體位 a.仰臥位 b.背墊木板(硬板床)或仰臥于地上 c.松解衣領(lǐng)腰帶 d.抬頸、壓前額、頭后仰 3.操作方法 3分 a.一手打開口腔、一首捏鼻。 b.術(shù)者深吸氣后對病人口腔張口吹氣。 c. 吹氣有效、胸部抬起。 d.松開口鼻，觀察(guānch225。)胸廓回復，準備下一次 e.反復操作，每4～5次停一次。 4.呼吸節(jié)律 1分 ①12—20次/分 ②呼吸與心外按壓比例2：30,第八十五頁，共九十二頁。,三、胸外心臟(xīnz224。ng)按壓（7分）,急救指針 1分 ①心跳停止 ②或呼吸停止 ③或意識喪失 急救準備(zhǔnb232。i)：2分 ①病人體位：仰臥位，背墊木板(硬板)或仰臥于地，頭偏向 一側(cè) ，松解衣扣腰帶 ②醫(yī)師體位：位于病人胸部右側(cè)，跪式或站式,第八十六頁，共九十二頁。,操作方法：3分 1）心外按壓： a 部位：胸骨體中下1/3交界處 ，劍突上兩橫指 b 方法：掌根重疊，手指不觸及胸壁，雙臂繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身力量垂直向下按壓使胸骨下陷35cm 。 c 力量適度： 按壓應平穩(wěn)、有規(guī)律(guīlǜ)地進行，不能間斷，下壓與向上放松時間相等；按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓；放松時定位的手掌根部不要離開胸部按壓部位。 d 按壓與放松時間比例1：1 2）按壓節(jié)律 1分 a.60～80次/分 b.呼吸與心外按壓比2：30 c.小兒按壓100次/分,第八十七頁，共九十二頁。,四、吸氧術(shù)（7分）,吸氧指征 1分 ①心源性疾病。 ②肺源性疾病。 ③脈速 物品(w249。pǐn)的準備 1分 氧氣瓶，流量表；吸氧管；濕化瓶（含蒸餾水）；面罩；棉簽；記錄單,第八十八頁，共九十二頁。,第八十九頁，共九十二頁。,第九十頁，共九十二頁。,操作方法 4分 ①開啟給氧裝置： a.安裝流量表，連接濕化瓶。 b.開氧氣總開關(guān)。 c. 開流量表；d.檢查(jiǎnch225。)氧氣是否通暢 ② 安裝面罩：a.清潔鼻腔。 b.固定氧氣面罩；c. 濕潤導管前段，連接面罩 ③調(diào)節(jié)氧流量：輕度缺氧2L/分；中度24L/分；重度46L/分 ④停氧：a取下面罩；b關(guān)流量表及總開關(guān)；c放余氣；d清潔病人面頰部；e記錄給養(yǎng)時間和流量 注意事項 1分 觀察病人病情反應，作好記錄 四防：防火、防油、防震、防熱,第九十一頁，共九十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),口腔執(zhí)業(yè)助理技能。器械選擇：前牙——直角形、大鐮刀形，鋤形一對。后牙——彎鐮刀形一對，鋤形一對。預備上頜后牙時醫(yī)生位于患者右后方，下頜牙在右前方或右后方。輕壓刷頭使部分刷毛進入齦溝，部分于牙齦(y225。y237。n)上。3 患者不配合，不能配合正常操作。（5）縫合不宜過緊，以防縫合緣內(nèi)翻。6.分離 ：血管鉗鈍性分離膿腔，勿傷神經(jīng)和血管。9.輔助治療：全身配合抗生素治療。觀察病人病情反應，作好記錄,第九十二頁，共九十二頁