【導(dǎo)讀】監(jiān)理表格使用程序。責(zé)任人審查批準(zhǔn)備注。A4檢驗批及分項工程報驗申請表承包單位。A5工程款支付申請表承包單位監(jiān)理工程師總監(jiān)項目部。A12測量放線報驗表承包單位監(jiān)理工程師總監(jiān)暫無。建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表。我方承擔(dān)的工程，已完成了以下各項工作，具備了。開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附：1、開工報告；復(fù)工證明文件需為經(jīng)監(jiān)理檢查批準(zhǔn)的消除暫停施工原因的說明。本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，項目法人、承包單位、監(jiān)理工程師。及監(jiān)理存檔各一份。施工組織設(shè)計（方案）報審表。工程名稱：沙鋼5000mm寬厚板軋機(jī)工程工程編號：。我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了能介管道工程施工組織設(shè)計。（方案）的編制，度經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：?？偙O(jiān)理工程師審核意見：。經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的

　　

【正文】 審查意見應(yīng)寫明： （ 1）監(jiān)理檢查使用的規(guī)范編號、名稱、條款； （ 2）監(jiān)理檢查使用的設(shè)計依據(jù)及圖紙圖號； （ 3）監(jiān)理檢查結(jié)論。 A5 建 設(shè) 監(jiān) 理 規(guī) 范 用 表 工 程 款 支 付 申 請 表 （第 號） 工程名稱： 工程編號： 致： （監(jiān)理單位） 我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項款共（大寫） （小寫： ），現(xiàn)報上 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。 附件： 1． 中標(biāo)價或綜合單價； 2．計量申請（完成工程量清單及監(jiān)理審查意見）； 3．完成工程工程量計算方法及清單，工程量測量數(shù)據(jù)，計算數(shù)據(jù)和必要說明； 4．工程質(zhì)檢資料； 5．如牽涉到合同外項目、預(yù)付款、扣款等可補充《表 》 承包單位（章） 項 目 經(jīng) 理 日 期 本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，項目法人、承包單位、監(jiān)理工程師及監(jiān)理存檔各一份。 A6 建 設(shè) 監(jiān) 理 規(guī) 范 用 表 監(jiān) 理 工 程 師 通 知 回 復(fù) 單 （第 號） 工程名稱： 工程編號： 致： （監(jiān)理單位） 我方接到工程編號為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容： 承包單位（章） 項 目 經(jīng) 理 日 期 復(fù)查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，項目法人、承包單位、監(jiān)理工程師及監(jiān)理存檔各一份。 A7 建 設(shè) 監(jiān) 理 規(guī) 范 用 表 工 程 臨 時 延 期 申 請 表 （第 號） 工程名稱： 工程編號： 致： （監(jiān)理單位） 根據(jù) 施工合同條款 條規(guī)定，由于 原因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。 附件： 工程延期的依據(jù)及工期計算 合同竣工日期： 申請延長竣工日期： 證明材料 承包單位 項目經(jīng)理 日 期 本表由承 包單位填報，一式四份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，項目法人、承包單位、監(jiān)理工程師及監(jiān)理存檔各一份。 A8 建 設(shè) 監(jiān) 理 規(guī) 范 用 表 費 用 索 賠 申 請 表 （第 號） 工程名稱： 工程編號： 致： （監(jiān)理單位） 根據(jù)施工合同條款 條規(guī)定，由于 原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請予以批準(zhǔn)。 索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過： 索賠金額的計算： 附：證明材料 承包單位 項目經(jīng)理 日 期 本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，項目法人、承包單位、監(jiān)理工程師及監(jiān)理存檔各一份。 A9 建 設(shè) 監(jiān) 理 規(guī) 范 用 表 工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表 （第 號） 工程名稱： 工程編號： 致： 武漢威仕 （ 監(jiān)理單位） 我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件： 數(shù)量清單：材料品種、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地； 質(zhì)量證明文件（材料三證）：產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、合格證、材質(zhì)檢驗證明或保修單； 自檢結(jié)果（由監(jiān)理見證按規(guī)范規(guī)定進(jìn)行抽檢，并送經(jīng)監(jiān)理批準(zhǔn)有資質(zhì)的試驗檢驗單位進(jìn)行檢驗或試驗，必要時由監(jiān)理見證實驗）。 承包單位（章） 項 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備，符合 /不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意 /不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，項目法人、承包單位、監(jiān)理工程師及監(jiān)理存檔各一份。 A10 建 設(shè) 監(jiān) 理 規(guī) 范 用 表 工 程 竣 工 報 驗 單 （第 號） 工程名稱： 工程編號： 致： （監(jiān)理單位） 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。 附件： 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 經(jīng)初步驗收，該工程 符合 /不符 合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求； 符合 /不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)； 符合 /不符合設(shè)計文件要求； 符合 /不符合施工合同要求。 綜上所述，該工程初步驗收合格 /不合格，可以 /不可以組織正式驗收。 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，項目法人、承包單位、監(jiān)理工程師及監(jiān)理存檔各一份。 A11 建 設(shè) 監(jiān) 理 規(guī) 范 用 表 混 凝 土 澆 筑 申 報 表 （第 號） 工程名稱： 工程編號： 致： （監(jiān)理單位） 我部已經(jīng)完成 分項工程 部位混凝土澆筑準(zhǔn)備工作，自檢結(jié)果如下表?，F(xiàn)申請于 年 月 日 時開始澆筑。本次計劃澆筑 C 號混凝土 立方米， C 號混凝土 立方米，請審查批準(zhǔn) 。附：專業(yè)會簽單，澆筑期間管理人員值班表。 澆筑準(zhǔn)備工作自查結(jié)果 名 稱 結(jié) 果 報驗單 編 號 名 稱 結(jié) 果 報驗單 編 號 鋼材檢驗 水泥檢驗 外加劑檢驗 砂石水材料檢驗 砼配合比 測量放線檢驗 隱藏記錄（含預(yù)埋、預(yù)留） 模板檢驗 鋼筋綁扎（焊接）檢驗 商品砼檢查 砼澆筑方案 使用設(shè)備完好 專職質(zhì)量檢驗員： 日 期： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 承包單位（章）： 日 期： 審批意見： 查驗結(jié)論： 同意 不同意 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位（章）： 日 期： 本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，項目法人、承包單位、監(jiān)理工程師及監(jiān)理存檔各一份。 A12 建 設(shè) 監(jiān) 理 規(guī) 范 用 表 施 工 測 量 放 線 報 驗 單 （第 號） 工程名稱： 工程編號： 致： （監(jiān)理單位）： 根據(jù)合同要求，我部已完成了 工程的施工放線工作，清單如下，請予查驗。 附件： 放線的依據(jù)資料 放線成果表 工程或部位名稱 放 線 內(nèi) 容 備 注 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 查驗意見： 查驗合格 糾正差錯合格 糾正差錯后再報 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，項目法人、承包單位、監(jiān)理工程師及監(jiān)理存檔各一份。