20xx年醫(yī)學(xué)專題—咳嗽變異性哮喘(cva)描述-資料下載頁
2024-11-05 07:56本頁面
【正文】 肌痙攣 減輕支氣管粘膜腫脹 減輕哮喘發(fā)作(fāzu242。)時的咳嗽 使痰易咯出 作用機理 通過抑制磷酸二脂酶水解，擴張支氣管 抑制炎癥介質(zhì)的釋放，發(fā)揮抗炎作用 抑制腺苷受體，減少黏膜水腫和分泌，改善黏膜纖毛清除率,第二十二頁，共三十一頁。,那可丁(阿片(āpi224。n)生物堿),應(yīng)用 鎮(zhèn)咳，用于刺激性干咳 作用機理 外周鎮(zhèn)咳藥 作用與罌粟堿相似，能緩解(huǎn jiě)支氣管平滑肌解痙，抑制肺牽張反射引起的咳嗽 鎮(zhèn)咳效力與可待因相當，藥效可維持4小時,第二十三頁，共三十一頁。,鹽酸(y225。n suān)甲氧那明（ ?受體激動劑 ）,應(yīng)用 抑制(y236。zh236。)支氣管平滑肌痙攣，減輕哮喘發(fā)作癥狀 作用 激動腎上腺素能 ? 受體，解除支氣管平滑肌痙攣 血管收縮作用是麻黃堿的1/8，平喘作用比麻黃堿強 口服易吸收,第二十四頁，共三十一頁。,馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）,應(yīng)用 減輕上呼吸道炎癥引起的咳嗽 作用機理(jī lǐ) 組胺H1受體拮抗劑 抑制過敏介質(zhì)釋放 抑制血管滲出，減輕組織水腫,第二十五頁，共三十一頁。,對癥(du236。 zh232。ng)治療的首選,右美沙芬等,溴已新等,支氣管擴張劑,止咳,祛痰(qū t225。n),平喘,阿斯美 一個簡單(jiǎndān)的治療方案,第二十六頁，共三十一頁。,阿斯美單藥劑量(j236。li224。ng)低于常規(guī) 治療劑量(j236。li224。ng)，安全性好,第二十七頁，共三十一頁。,阿斯美 全面控制咳嗽、咳痰、 喘息(chuǎnxī)等呼吸道癥狀,第二十八頁，共三十一頁。,阿斯美與CVA,多組研究表明，阿斯美治療組與對照組療效比較(bǐji224。o),治療組咳嗽癥狀緩解有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組重度CVA有效率比較(bǐji224。o),治療組咳嗽癥狀緩解有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組CVA患者治療前后肺功能指標(FVC、FEVPEF)比較(bǐji224。o),治療后肺功能明顯高于治療前。結(jié)論復(fù)方甲氧那明膠囊(阿斯美)治療不同程度的咳嗽變異型哮喘療效確切,值得臨床推廣。,第二十九頁，共三十一頁。,慢性咳嗽(k233。 s242。u)治療要點,? 慢性咳嗽的治療時間要長、強度要大。 ? 一般單一病因需 3個月，2 個病因需 4個月，3個病因需 5個月。 ? 當某種特異治療部分有效時，不要停用，進一步追查 有無其它病因同時存在，并加上相應(yīng)序貫治療。 ? 還要注意咳嗽可能(kěn233。ng)由心理因素引起，而咳嗽本身也可引 起心理問題，治療時要注意心理疏導(dǎo)。,第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),咳嗽變異性哮喘（CVA）。刺激信號通過平滑肌中牽張傳入纖維引起平滑肌痙攣使氣管腔狹窄。數(shù)據(jù)來源于一項上海同濟醫(yī)院呼吸科為期1.5年針對2989例患者的調(diào)查研究，其中287例患者存在慢性咳嗽持續(xù)8周并納入分析(fēnxī)。慢性咳嗽病因的診斷標準來自ACCP等指南，并根據(jù)診斷流程逐步評估。Demeester積分≥12.70，和(或)SAP≥75%。20例嗜酸性支氣管炎（EB）/咳嗽變異性哮喘（CVA）,第三十一頁，共三十一
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