20xx年手術(shù)室、供應(yīng)室控制院內(nèi)感染自查報告-資料下載頁
2024-11-05 05:29本頁面
【正文】 使用指示膠帶，包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。五、繼續(xù)抓好臨床科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作（一）根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染管理辦法的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作，每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，發(fā)現(xiàn)傳染病人及時登記報告疫情,有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理，除對檢查重復使用的物品嚴格要求消毒外，增加了使用一次性無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏登記或記錄不全外，器械浸泡及消毒的配制、更換時間均符合要求。（二）對臨床科室醫(yī)療人員及護理人員的手表面、物表面、空氣消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。（三）院領(lǐng)導小組到科室了解有無院感病例，有無漏報、錯報，各科室發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例及時登記并上報預防保健科，并進行相應(yīng)的處理。（四）醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染在今年的一次性物品購進中，院領(lǐng)導與藥械科加強了這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質(zhì)量。藥械科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本中，我院購進的一次性用品無一樣不3合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理。按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無一病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品，對使用的一次性用品各科室堅持毀形、消毒并記錄。對抽查所發(fā)現(xiàn)的個別未毀形現(xiàn)象，給予嚴厲批評并立即補做。因此我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。七、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際，院感委員會組織開展了預防院內(nèi)感染的專題講座和學術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒安全知識培訓、輸血有關(guān)法律法規(guī)及輸血知識學習等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預防，控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識，提高我院預防控制醫(yī)院感染水平，但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠。有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。赤峰紅山中醫(yī)院2011年11月28日第五篇：院內(nèi)感染自查報告院內(nèi)感染自查報告根據(jù)衛(wèi)生處要求，我院組織各科室認真學習了《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》，并對照要求進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、基礎(chǔ)措施（一）布局流程遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨立，布局合理，標識清楚，通風良好。（二）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌達到如下要求： 、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學消毒劑浸泡滅菌。、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品消毒。、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具一用一滅菌。、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不重復使用。存在問題：消毒供應(yīng)室建筑布局、設(shè)施設(shè)備不符合《消毒 供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求。對重復使用的醫(yī)療器械、物品等在清洗、消毒、滅菌工作上存在隱患。（三）無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當分區(qū)放置。無菌物品做到包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次號等標識，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。（四）一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采購，有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》等證明文件，并進行質(zhì)量驗收，建立出入庫登記賬冊。（五）嚴格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。做到規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑，嚴格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則。二、重點部門（一）治療室、換藥室、注射室、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標啟用時間，在有效期內(nèi)使用。、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。、護理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。做到感染性應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時密封。存在問題：職業(yè)暴露防護工作有待加強，大部分存在有登記無處理，處理流程不暢；個別不登記。（二）普通病房 ，遇污染時及時清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時更換。存在問題：晨間護理不到位。三、重點環(huán)節(jié)（一）安全注射、皮試、胰島素注射、等操作時，嚴格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。，對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡大于10min,加蓋。（二）醫(yī)療廢物管理做到醫(yī)療廢物嚴格分類、收集后，置于醫(yī)療廢物暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進行交接登記。存在問題：暫存處清潔消毒設(shè)施不完善。
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