【正文】 理。1血液凈化室護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé)5～6 臺(tái)透析機(jī)的操作及觀察。1乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療。處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時(shí)要戴手套，處理以后要洗手。2血液透析室醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套。2對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測(cè)陰性，在1～3月后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物。2對(duì)血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。對(duì)于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。2被HBV 或HCV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24 小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。2目前透析水處理系統(tǒng)分為二類，一類為單極反滲透析水處理系統(tǒng)，另一類為雙極反滲透析水處理系統(tǒng)。2水處理設(shè)備的精密過(guò)濾器，一般2 個(gè)月更換1 次，反滲透膜每2～3 年更換1 次。2透析用水的pH 值應(yīng)維持在5～7 的正常范圍。2透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1 次，要求細(xì)菌數(shù)＜ 200 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。2透析用水化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定1 次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1 次。連續(xù)性腎臟替代治療機(jī)及血漿置換機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)，每隔12 個(gè)月必須對(duì)機(jī)器進(jìn)行技術(shù)安全性檢查，其維護(hù)和維修須由廠家指定的專業(yè)工程師來(lái)完成。3濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次，并用測(cè)試紙確認(rèn)無(wú)殘留消毒液。配制桶消毒時(shí)，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次3血液透析時(shí),濃縮B液應(yīng)在配制后24 小時(shí)內(nèi)使用。3一臺(tái)透析機(jī)與一張透析床(或椅)稱為一個(gè) 透析單元。3透析治療室應(yīng)當(dāng)具備 雙路 電力供應(yīng)。3濃縮液容器 每周 至少更換1次或消毒1次。3常用透析液鈉離子濃度為 135～145 mmol/L。終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。3中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔 和三腔導(dǎo)管，目前 雙腔 導(dǎo)管最常用。3中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置管術(shù)首選：右側(cè)頸內(nèi)靜脈。3每個(gè)透析單元床間距應(yīng)不小于 。透析用水的化學(xué)污染物情況至少 每年 測(cè)定1次。第三篇：血液凈化科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)血液凈化科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理是患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活能力，確定并實(shí)施的不同級(jí)別的護(hù)理。分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。（一）、特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象（1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者（2）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者（3）實(shí)施血液灌流（HP）治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者（4）實(shí)施血漿置換(PE)治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（1）設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察機(jī)器的各項(xiàng)指標(biāo)及患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，監(jiān)測(cè)CRRT機(jī)的壓力變化（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療方案（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確配置置換液（4）根據(jù)患者各種化驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整治療方案（5）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施血液凈化管路的護(hù)理，保證患者治療的順利進(jìn)行，及時(shí)準(zhǔn)確書寫血液凈化記錄單，嚴(yán)格床頭交接班專科服務(wù)項(xiàng)目（1）觀察患者生命體征情況及管路凝血情況（2）每小時(shí)記錄一次治療參數(shù)、生命體征（3）及時(shí)補(bǔ)充肝素溶液（4）及時(shí)配置置換液及更換（5）及時(shí)倒空廢液袋（6）及時(shí)更換管路及濾器（7）熟練迅速地解除報(bào)警（8）做好血管通路的觀察及護(hù)理（9）做好患者安全管理及心理護(hù)理（二）、一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象（1）合并有嚴(yán)重并發(fā)癥的維持性血液透析患者（2）有肢體功能障礙的維持性血液透析患者（3）高齡維持性血液透析患者（4）視覺功能障礙維持性血液透析患者（5）血鉀≥≤護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（1）每小時(shí)巡視患者，詢問(wèn)患者主訴，觀察患者病情變化，記錄透析機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)（2）根據(jù)患者病情，及時(shí)測(cè)量生命體征（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療方案、給藥措施（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和血液透析管路護(hù)理（5）嚴(yán)密觀察血管通路情況，及時(shí)準(zhǔn)確書寫血液凈化記錄單專科服務(wù)項(xiàng)目（1）協(xié)助患者取舒適臥位，必要時(shí)抬高床頭（2）協(xié)助患者定時(shí)翻身，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，做好預(yù)防壓瘡、跌倒、墜床的護(hù)理（3）做好有特殊需求患者的生活護(hù)理如進(jìn)食、排便及更衣（4）做好內(nèi)瘺及留置導(dǎo)管處的皮膚護(hù)理（5）做好體外循環(huán)管路的觀察與護(hù)理，保證透析治療的順利進(jìn)行（6）做好患者的安全管理及心理護(hù)理（7）做好患者的健康指導(dǎo)（二）、二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象（1）病情相對(duì)穩(wěn)定的維持性血液透析患者（2）生活部分自理的患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察患者病情變化，每小時(shí)測(cè)量生命體征（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施（3）根據(jù)自理情況協(xié)助進(jìn)行部分生活護(hù)理（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施?？品?wù)項(xiàng)目（1）協(xié)助患者取舒適臥位（2）協(xié)助部分有特殊要求的患者完成如進(jìn)食、排便等活動(dòng)（3）做好內(nèi)瘺及留置導(dǎo)管處的皮膚護(hù)理（4）做好體外循環(huán)管路的觀察與護(hù)理，保證透析治療的順利進(jìn)行（5）做好患者的安全管理及心理護(hù)理（6）做好患者的健康指導(dǎo)（三）、三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者（2）生活完全自理且能積極配合治療的患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察患者病情變化，每小時(shí)測(cè)量生命體征（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施（3）做好患者安全管理（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)?？谱o(hù)理項(xiàng)目（1）做好內(nèi)瘺及留置導(dǎo)管處的皮膚護(hù)理（2）做好體外循環(huán)管路的觀察與護(hù)理，保證透析治療的順利進(jìn)行（3）做好患者的健康指導(dǎo)第四篇：血液凈化科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃血液凈化中心護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃第一周 ，透析液的成分 第二周 2 熟悉抗凝劑的應(yīng)用 掌握機(jī)器面板按鍵及屏幕顯示內(nèi)容 4 初步了解機(jī)器報(bào)警內(nèi)容 5 了解血管通路應(yīng)用第三周鞏固之前所學(xué)的內(nèi)容對(duì)常見的機(jī)器報(bào)警能基本處理掌握血管通路的選擇和護(hù)理掌握下機(jī)技術(shù)第四周熟練處理機(jī)器報(bào)警掌握上機(jī)技術(shù)掌握急性并發(fā)癥的處理了解HP的基本操作原理第五周至第八周熟練上、下機(jī)操作熟練長(zhǎng)期血透病人的遠(yuǎn)期并發(fā)癥的護(hù)理能獨(dú)立處理透析并發(fā)癥和機(jī)器報(bào)警健康宣教了解床旁機(jī)的基本操作原理第九周至第十二周熟練HP的操作及并發(fā)癥的處理掌握各種?？频膽?yīng)急預(yù)案、流程熟練掌握床旁機(jī)的操作熟悉相關(guān)的法律法規(guī)考核第五篇：血液凈化科實(shí)習(xí)生出科理論考試題血液凈化科實(shí)習(xí)生理論考試題一． 填空題：（）（）（）：膜內(nèi)預(yù)沖速度為（），膜內(nèi)預(yù)沖結(jié)束后，連接（），將泵速調(diào)整為（）（）和（）。其中外部用（）含氯消毒劑擦拭，如有血跡則用（）含氯消毒劑一次性擦拭后，再用（）含氯消毒劑擦拭。（）（）（手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”（（）（（二． 簡(jiǎn)答題？？（）（）（）（）（（））））））