20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?jiǎng)討B(tài)心電圖及動(dòng)態(tài)血壓-資料下載頁(yè)
2025-10-27 02:25本頁(yè)面
【正文】 ,第四十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,在頻域分析指標(biāo)中， HF主要反映迷走神經(jīng)張力變化； LF主要反映交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。njīng)張力變化，與外周血管溫度調(diào)節(jié)、腎素血管緊張素系統(tǒng)活動(dòng)和心臟泵血功能等多種因素有關(guān)； LF/HF則可以評(píng)估心臟交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)活動(dòng)均衡性。,第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,HRV的分析中應(yīng)注意其對(duì)某一具體疾病的診斷并無(wú)特異性，只要是能引起自主神經(jīng)功能(gōngn233。ng)紊亂的疾病和情況，均可導(dǎo)致類(lèi)似的HRV改變。,第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,動(dòng)態(tài)(d242。ngt224。i)血壓監(jiān)測(cè) Ambulatory Blood Pressure Monitor (ABPM),第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是一種采用間接(ji224。n jiē)無(wú)創(chuàng)性測(cè)量方法連續(xù)24小時(shí)，按設(shè)定的時(shí)間間隔進(jìn)行跟蹤測(cè)量和記錄BP的便攜式血壓監(jiān)測(cè)方法。,第四十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,臨床意義 : 24小時(shí)(xiǎosh237。)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能夠反映病人晝夜血壓變化的總體狀況和變化趨勢(shì)，與偶測(cè)血壓相比24小時(shí)動(dòng)態(tài)BP監(jiān)護(hù)具有以下優(yōu)點(diǎn): 可提供24h或更長(zhǎng)時(shí)間的多個(gè)血壓測(cè)值，具有更好的重復(fù)性，因而可發(fā)現(xiàn)偶測(cè)血壓不易發(fā)現(xiàn)的血壓升高病人，尤其是夜間血壓升高者，明確診斷高血壓。,第四十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,ABP監(jiān)測(cè)較少受心理行為和安慰劑影響，利于排除“白大衣高血壓”。 所反映(fǎny236。ng)的血壓水平及晝夜趨勢(shì)變化與心腦腎靶器官損害程度之間 具有較好的相關(guān)性，可評(píng)價(jià)高血壓病人的預(yù)后。研究證明：24h平均血壓值高、標(biāo)準(zhǔn)差大以及血壓晝夜節(jié)律消失的病人，靶器官損害嚴(yán)重的可能性大，預(yù)后較差。,第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,可提供谷峰比值等常規(guī)血壓測(cè)量方法無(wú)法取得的資料，是評(píng)價(jià)抗高血壓藥物的降壓效應(yīng)及維持時(shí)間的一個(gè)有價(jià)值的指標(biāo)，指導(dǎo)治療。 其他(q237。tā):同時(shí)進(jìn)行DCG和ABP可觀察冠心病、心絞痛、心律失常與血壓升高或降低間的因果和時(shí)間順序關(guān)系，以及高血壓與HRV變化、植物神經(jīng)張力變化之間的關(guān)系等，有利于推測(cè)預(yù)后，制定合理的治療方案。,第五十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,[適應(yīng)癥] 有頭昏、頭痛等可由高血壓引起的癥狀需鑒別診斷者。 偶測(cè)血壓升高，疑有高血壓者,需明確診斷者。 未經(jīng)治療、或治療中、或治療效(li225。oxi224。o)果不好的高血壓病人，觀察療效(li225。oxi224。o)，指導(dǎo)治療。,第五十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,[診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)] 目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 一、參考標(biāo)準(zhǔn)正常值 我國(guó)衛(wèi)生部和中國(guó)高血壓聯(lián)盟制定的《中國(guó)高血壓防治指南》（1999年）中推薦的為： 24h平均血壓 130/80mmHg 晝夜平均血壓 白晝（6AM20PM）： 135/85mmHg 夜間（20PM~6AM）： 125/75mmHg 夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%～20%。,第五十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,二、其他指標(biāo)的參考正常值范圍 在大多數(shù)文獻(xiàn)中采用的標(biāo)準(zhǔn)有: 血壓負(fù)荷值：正常140mmHg或舒張壓90mmHg；夜間收縮壓125mmHg或舒張壓80mmHg的監(jiān)測(cè)次數(shù)占總監(jiān)測(cè)次數(shù)的百分比。 血壓變異性：24h血壓最高值與最低值之差，反映血壓波動(dòng)范圍。 血壓變化曲線：呈有節(jié)律的明顯波動(dòng)，勺形。,第五十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),動(dòng)態(tài)心電圖 DCG： Dynamic Electrocardiogram AECG： Ambulatory Electrocardiogram Holter ECG，Holter。動(dòng)態(tài)的,常態(tài)下,。了解抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)、抗心肌缺血藥物等對(duì)。張開(kāi)滋等《心電信息學(xué)》和沈文錦主編《現(xiàn)代心功能學(xué)》中，正常人DCG表現(xiàn)：,第五十四頁(yè)，共五十
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