20xx年醫(yī)學專題—動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓-資料下載頁
2024-11-05 02:25本頁面
【正文】 ,第四十三頁，共五十四頁。,在頻域分析指標中， HF主要反映迷走神經(jīng)張力變化； LF主要反映交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。njīng)張力變化，與外周血管溫度調(diào)節(jié)、腎素血管緊張素系統(tǒng)活動和心臟泵血功能等多種因素有關； LF/HF則可以評估心臟交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)活動均衡性。,第四十四頁，共五十四頁。,HRV的分析中應注意其對某一具體疾病的診斷并無特異性，只要是能引起自主神經(jīng)功能(gōngn233。ng)紊亂的疾病和情況，均可導致類似的HRV改變。,第四十五頁，共五十四頁。,動態(tài)(d242。ngt224。i)血壓監(jiān)測 Ambulatory Blood Pressure Monitor (ABPM),第四十六頁，共五十四頁。,動態(tài)血壓監(jiān)測是一種采用間接(ji224。n jiē)無創(chuàng)性測量方法連續(xù)24小時，按設定的時間間隔進行跟蹤測量和記錄BP的便攜式血壓監(jiān)測方法。,第四十七頁，共五十四頁。,臨床意義 : 24小時(xiǎosh237。)動態(tài)血壓監(jiān)測能夠反映病人晝夜血壓變化的總體狀況和變化趨勢，與偶測血壓相比24小時動態(tài)BP監(jiān)護具有以下優(yōu)點: 可提供24h或更長時間的多個血壓測值，具有更好的重復性，因而可發(fā)現(xiàn)偶測血壓不易發(fā)現(xiàn)的血壓升高病人，尤其是夜間血壓升高者，明確診斷高血壓。,第四十八頁，共五十四頁。,ABP監(jiān)測較少受心理行為和安慰劑影響，利于排除“白大衣高血壓”。 所反映(fǎny236。ng)的血壓水平及晝夜趨勢變化與心腦腎靶器官損害程度之間 具有較好的相關性，可評價高血壓病人的預后。研究證明：24h平均血壓值高、標準差大以及血壓晝夜節(jié)律消失的病人，靶器官損害嚴重的可能性大，預后較差。,第四十九頁，共五十四頁。,可提供谷峰比值等常規(guī)血壓測量方法無法取得的資料，是評價抗高血壓藥物的降壓效應及維持時間的一個有價值的指標，指導治療。 其他(q237。tā):同時進行DCG和ABP可觀察冠心病、心絞痛、心律失常與血壓升高或降低間的因果和時間順序關系，以及高血壓與HRV變化、植物神經(jīng)張力變化之間的關系等，有利于推測預后，制定合理的治療方案。,第五十頁，共五十四頁。,[適應癥] 有頭昏、頭痛等可由高血壓引起的癥狀需鑒別診斷者。 偶測血壓升高，疑有高血壓者,需明確診斷者。 未經(jīng)治療、或治療中、或治療效(li225。oxi224。o)果不好的高血壓病人，觀察療效(li225。oxi224。o)，指導治療。,第五十一頁，共五十四頁。,[診斷(zhěndu224。n)標準] 目前尚無統(tǒng)一標準。 一、參考標準正常值 我國衛(wèi)生部和中國高血壓聯(lián)盟制定的《中國高血壓防治指南》（1999年）中推薦的為： 24h平均血壓 130/80mmHg 晝夜平均血壓 白晝（6AM20PM）： 135/85mmHg 夜間（20PM~6AM）： 125/75mmHg 夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%～20%。,第五十二頁，共五十四頁。,二、其他指標的參考正常值范圍 在大多數(shù)文獻中采用的標準有: 血壓負荷值：正常140mmHg或舒張壓90mmHg；夜間收縮壓125mmHg或舒張壓80mmHg的監(jiān)測次數(shù)占總監(jiān)測次數(shù)的百分比。 血壓變異性：24h血壓最高值與最低值之差，反映血壓波動范圍。 血壓變化曲線：呈有節(jié)律的明顯波動，勺形。,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,動態(tài)心電圖 DCG： Dynamic Electrocardiogram AECG： Ambulatory Electrocardiogram Holter ECG，Holter。動態(tài)的,常態(tài)下,。了解抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)、抗心肌缺血藥物等對。張開滋等《心電信息學》和沈文錦主編《現(xiàn)代心功能學》中，正常人DCG表現(xiàn)：,第五十四頁，共五十
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