【正文】 ，壁厚度約4～8mm，胃壁偶見逆蠕動，內(nèi)膜面不平整“靶環(huán)征”，長軸呈“子宮頸征” 正確答案：D?？忌鸢福?。(2)． 臨床醫(yī)師一般考慮先做下列哪一項檢查以初步診斷 正確答案：C。考生答案：。(3)． 該患兒最可能的診斷是正確答案：A?？忌鸢福?。，超聲見肝內(nèi)外膽管擴張，膽囊萎縮，內(nèi)腔變小，擴張的膽總管下端截斷(1)． 阻塞部位應(yīng)該位于、右肝管匯合處正確答案：E?？忌鸢福?。(2)． 膽囊縮小的原因，最不可能的是正確答案：A?？忌鸢福骸?3)． 于膽總管截斷處探及一形態(tài)不規(guī)則的低回聲團，其內(nèi)可見強回聲，該團塊侵及胰頭，胰管內(nèi)徑為6mm，那么可能的阻塞病因是 正確答案：C。考生答案：。（共3題，每題2分），明顯擴張(1)． 屬于主動脈夾層動脈瘤的是 正確答案：D 考生答案：(2)． 屬于真性動脈瘤的是 正確答案：B 考生答案：(3)． 屬于假性動脈瘤的是 正確答案：E 考生答案： 、主動脈瓣、肺動脈瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣(1)． 動脈導(dǎo)管未閉時，下列哪些瓣口的血流量增加 正確答案：A 考生答案：(2)． 房間隔缺損時，下列哪些瓣口的血流量增加 正確答案：B 考生答案： ，內(nèi)為均質(zhì)低回聲，可有囊性變，CDFI：點狀血流信號，內(nèi)回聲不均，強弱不等，CDFI：豐富血流信號，僅10%多發(fā)或雙側(cè)病變，瘤體小，1cm左右，僅10%單發(fā)或單側(cè)病變，瘤體小，1cm左右，內(nèi)部呈網(wǎng)狀回聲(1)． 嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：A 考生答案：(2)． 原發(fā)性醛固酮增多癥 正確答案：C 考生答案：(3)． 腎上腺髓樣脂肪瘤 正確答案：E 考生答案：第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)急診科出科考試帶教老師:急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試姓名 分?jǐn)?shù)一、選擇題(每題1分，共20分)科室主任:一氧化碳中毒時，下列哪項是不正確的: A．老人和孩子易患B．老人應(yīng)與腦血管意外鑒別C．中毒嚴(yán)重時面部可無櫻桃紅表現(xiàn) D．應(yīng)立即原地?fù)尵菶．神志恢復(fù)后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥下列哪個部位嚴(yán)重?fù)p傷，可發(fā)生擠壓綜合征：A．胸部B．手和前臂C．腎區(qū)D．脊柱E．臀部和大腿創(chuàng)傷性窒息，下列哪項是錯誤的：A．受傷可使聲門突然關(guān)閉，使胸內(nèi)壓力驟升B．呼吸困難非常突出 C．上半身廣泛淤血D．眼眶內(nèi)陷，眼球突出E．預(yù)后一般良好胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是：A．2跟以上肋骨骨折B．多根多處肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳儲留外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是：A．測定全身血容量B．胸部叩診和聽診C．胸部X線檢查 D．周圍血紅蛋白測定E．胸腔穿刺腹部外傷合并出血性休克時，主要的處理原則是: A．快速補充液體B．給予大量鎮(zhèn)靜劑C．主要為輸血，補充血容量 D．應(yīng)用大量抗生素控制感染E．在積極治療休克的同時手術(shù)探察止血胃穿孔的X線檢查所見為: A．雙側(cè)膈肌抬高B．膈下游離氣體C．胃擴張D．腸管擴張E．胃內(nèi)有液平急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)是: A．持續(xù)性刀割痛B．持續(xù)性隱痛C．持續(xù)性劇痛D．持續(xù)性跳痛E．持續(xù)性脹痛絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的: A．出現(xiàn)腹膜刺激征 B．持續(xù)劇痛無緩解 C．吐血性或棕褐色液體D．腸鳴音消失或極微弱 E．X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間而改變其位置腎損傷漏診的主要原因是: A．無血尿癥狀B．血液流向腎外C．合并其他內(nèi)臟損傷D．尿液外溢至腎周E．合并感染1急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是: A．意識障礙發(fā)生較早B．呼吸驟停發(fā)生較早C．劇烈頭痛 D．頻繁嘔吐E．Cushing氏反應(yīng)1診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是: A．大動脈搏動消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血壓測不到E．脈搏不清1衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪項是錯誤的: A．摸到頸動脈搏動B．口唇紫紺減輕C．收縮壓在80mmHg以上 D．散大的瞳孔開始縮小E．偶爾出現(xiàn)自主呼吸動作1伴心室率過慢的房顫或III度房室傳導(dǎo)阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是: A．安置人工心臟起博器B．使用糖皮質(zhì)激素C．加用奎尼丁 D．使用利尿劑E．使用阿托品1室性心動過速的特點為: A．多不影響心功能B．按壓頸動脈竇能停止發(fā)作C．多無器質(zhì)性心臟病 D．心電圖無室性融合波E．心尖區(qū)第一心音強弱不等1以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是: A．竇性心動過速B．房撲轉(zhuǎn)為房顫C．QT間期縮短D．．房性心動過速合并房室傳導(dǎo)阻滯1下列哪項不屬于高血壓的并發(fā)癥: A．腦血管痙攣B．高血壓危象C．腦出血D．腦血栓形成E．腦栓塞1肝昏迷患者，躁動不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適: A．水合氯醛B．冬眠靈C．副醛D．嗎啡E．安定1對腎病綜合征最有效的治療藥物是: A．免疫抑制劑B．糖皮質(zhì)激素C．非甾體消炎藥D．抗凝藥E．抗血小板聚集藥 尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是: A．高血壓B．BUN升高C．心包炎D．貧血E．骨病二、填空題（每題2分，共20分）早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭的水電解質(zhì)紊亂是。一側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)消失，間接對光反應(yīng)存在，病變部位是。嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先預(yù)防的是。頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有 和。急性有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)有、。高鉀血癥的心電圖特點是。病理反射的出現(xiàn)是由于 受損所致。急性肺水腫叩診呈。診斷消化性潰瘍最可靠的方法是。一般在服毒后 小時內(nèi)洗胃搶救最有效。三、簡答題（每題20分，共60分）有機磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀？嗎啡為什么能治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘？急性左心衰血管擴張藥的選用原則？答案：一、選擇題15 DEEBE 610 EBEEC 1115CACAE 1620EEEBC二、填空題低滲性脫水同側(cè)視神經(jīng)感染環(huán)甲膜穿刺、氣管切開毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)T波高尖，QRS波群增寬錐體束實音胃鏡 46三、問答題：答：有機磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。其中毒癥狀為：⑴毒蕈堿樣癥狀；⑵煙堿樣癥狀；⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無力；言語不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。答：心源性哮喘時，注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感，并可促進肺水腫液的吸收。其機制如下：⑴舒張外周血管，降低外周血管阻力從而降低心臟的前后負(fù)荷；嗎啡亦降低肺動靜脈壓，有利于肺水腫的消除；⑵嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒；⑶可降低呼吸中樞對肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性，因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡，這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射，并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭答：①肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注不足時，選靜脈擴張藥；②心排血量減低、有明顯周圍循環(huán)灌注不足，但肺充血并不嚴(yán)重，選用小動脈擴張藥；③若兩者兼有，則宜選用動、靜脈擴張藥；④用藥期間應(yīng)注意血流動力學(xué)監(jiān)測，防止藥物的不良反應(yīng)。第五篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考核標(biāo)準(zhǔn)寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地出科考核標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的出科考核工作是培訓(xùn)過程考核的重要組成內(nèi)容，是對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程的綜合評價，也是保證培訓(xùn)質(zhì)量的重要關(guān)節(jié)之一。為此，必須加以規(guī)范并認(rèn)真落實。一、出科考核的內(nèi)容出科考核的內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、培訓(xùn)細(xì)則落實情況（臨床實踐的指標(biāo)）、臨床綜合服務(wù)能力等。二、出科考核的組織與實施各專業(yè)基地是出科考核的組織和實施機構(gòu)，二級學(xué)科專業(yè)基地是出科考核的監(jiān)督檢查機構(gòu)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的出科考核由基地辦公室組織專家小組進行抽查。各專業(yè)基地要審核《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)手冊》的真實性和有效性，按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)細(xì)則》的要求對住院醫(yī)師進行綜合評價和考核，所有材料應(yīng)歸檔備查，并作為住院醫(yī)師申請結(jié)業(yè)考核和評先選優(yōu)的依據(jù)。（1）出科考核實行各基地主任負(fù)責(zé)制，由各專業(yè)基地考核小組負(fù)責(zé)實施?？己诵〗M包括考核小組組長（1名，至少副主任醫(yī)師及以上）和成員（2名，至少主治醫(yī)師及以上）。各專業(yè)基地應(yīng)在考核前將考核具體時間、地點報基地辦公室，以便于督查。每月25日前將出科考核表報考培辦公室。（2）出科考核由各專業(yè)基地組卷，報基地辦公室組織專家審核，每次出科考核試卷的重復(fù)率不得高于50%。（3）臨床實踐技能應(yīng)采用床旁考核，由考核小組執(zhí)行。（4）考核完畢，必須認(rèn)真閱卷評分，結(jié)果評定必須有客觀依據(jù)和考核小組的簽名。（5）所有出科考核的原始資料（病歷復(fù)印、理論試卷、病歷分析、臨床操作的評分等）均應(yīng)歸檔。以備上級部門的檢查和住院醫(yī)師申請結(jié)業(yè)考核和評先選優(yōu)的依據(jù)。二、出科考核的細(xì)則（一）手寫規(guī)范化的入院大病歷（含診斷依據(jù)、鑒別診斷）2份/輪轉(zhuǎn)基地。（輪轉(zhuǎn)時間少于2月者，寫1份）。（10分）（二）醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德考核。（10分）（三）出勤情況。（10分）（四）完成輪轉(zhuǎn)計劃并填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)手冊》。（10分）（五）臨床綜合服務(wù)能力考核。（60分）病種和技能考核：以各輪轉(zhuǎn)學(xué)科的培訓(xùn)細(xì)則為準(zhǔn)?？己诵问剑?）理論考試：時間1小時，滿分100分。（占總分的20%）題型選擇題50%，每題2分。簡答題30%，每題10分，名詞解釋20%，每題5分。（2）病例考核（床旁），滿分100分（占總分的30%）包括病史采集（15分），體格檢查（15分），診斷及診斷依據(jù)（10分）鑒別診斷（至少3個，15分）進一步檢查內(nèi)容（5分），診療（原則4分、醫(yī)囑6分，共10分），提問4個問題（3個問題為本學(xué)科必須掌握的三基問題，1個問題是本病或本專業(yè)必須掌握疾病最新診療指南或其它新進展，20分），表達能力（5分），人文關(guān)愛（5分）。（3）臨床操作，滿分100分（占總分10%）各輪轉(zhuǎn)學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則要求必須掌握的內(nèi)容，不許用模具代替。三、考核成績的認(rèn)定由專業(yè)基地考核小組集體討論、審定，所在專業(yè)基地主任簽字，并報二級學(xué)科專業(yè)基地主任簽字。所有考核材料均上交基地辦公室統(tǒng)一保管。四、出科考核的相關(guān)規(guī)定出現(xiàn)下列情況、出科考核認(rèn)定為不合格：（1）經(jīng)核實，有嚴(yán)重違紀(jì)；（2）累計請假時間超過本學(xué)科輪轉(zhuǎn)時間的1/3；（3）臨床綜合服務(wù)能力考核低于36分。為確保出科考核規(guī)范的落實，以提高培訓(xùn)質(zhì)量，各三級學(xué)科的專業(yè)基地的出科考核每年至少有2次二級學(xué)科專業(yè)基地組織專家督導(dǎo)和1次基地辦公室組織的專家小組督導(dǎo)，并進行點評。督導(dǎo)組要做好督導(dǎo)全程的記錄。督導(dǎo)結(jié)果與三級學(xué)科的專業(yè)基地主任的獎金掛鉤。