【正文】 ，壁厚度約4～8mm，胃壁偶見(jiàn)逆蠕動(dòng)，內(nèi)膜面不平整“靶環(huán)征”，長(zhǎng)軸呈“子宮頸征” 正確答案：D?？忌鸢福骸?2)． 臨床醫(yī)師一般考慮先做下列哪一項(xiàng)檢查以初步診斷 正確答案：C。考生答案：。(3)． 該患兒最可能的診斷是正確答案：A?？忌鸢福骸?，超聲見(jiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊萎縮，內(nèi)腔變小，擴(kuò)張的膽總管下端截?cái)?1)． 阻塞部位應(yīng)該位于、右肝管匯合處正確答案：E。考生答案：。(2)． 膽囊縮小的原因，最不可能的是正確答案：A?？忌鸢福骸?3)． 于膽總管截?cái)嗵幪郊耙恍螒B(tài)不規(guī)則的低回聲團(tuán)，其內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲，該團(tuán)塊侵及胰頭，胰管內(nèi)徑為6mm，那么可能的阻塞病因是 正確答案：C。考生答案：。（共3題，每題2分），明顯擴(kuò)張(1)． 屬于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的是 正確答案：D 考生答案：(2)． 屬于真性動(dòng)脈瘤的是 正確答案：B 考生答案：(3)． 屬于假性動(dòng)脈瘤的是 正確答案：E 考生答案： 、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣(1)． 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，下列哪些瓣口的血流量增加 正確答案：A 考生答案：(2)． 房間隔缺損時(shí)，下列哪些瓣口的血流量增加 正確答案：B 考生答案： ，內(nèi)為均質(zhì)低回聲，可有囊性變，CDFI：點(diǎn)狀血流信號(hào)，內(nèi)回聲不均，強(qiáng)弱不等，CDFI：豐富血流信號(hào)，僅10%多發(fā)或雙側(cè)病變，瘤體小，1cm左右，僅10%單發(fā)或單側(cè)病變，瘤體小，1cm左右，內(nèi)部呈網(wǎng)狀回聲(1)． 嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：A 考生答案：(2)． 原發(fā)性醛固酮增多癥 正確答案：C 考生答案：(3)． 腎上腺髓樣脂肪瘤 正確答案：E 考生答案：第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)急診科出科考試帶教老師:急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試姓名 分?jǐn)?shù)一、選擇題(每題1分，共20分)科室主任:一氧化碳中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的: A．老人和孩子易患B．老人應(yīng)與腦血管意外鑒別C．中毒嚴(yán)重時(shí)面部可無(wú)櫻桃紅表現(xiàn) D．應(yīng)立即原地?fù)尵菶．神志恢復(fù)后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥下列哪個(gè)部位嚴(yán)重?fù)p傷，可發(fā)生擠壓綜合征：A．胸部B．手和前臂C．腎區(qū)D．脊柱E．臀部和大腿創(chuàng)傷性窒息，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．受傷可使聲門(mén)突然關(guān)閉，使胸內(nèi)壓力驟升B．呼吸困難非常突出 C．上半身廣泛淤血D．眼眶內(nèi)陷，眼球突出E．預(yù)后一般良好胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是：A．2跟以上肋骨骨折B．多根多處肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳儲(chǔ)留外傷性血胸簡(jiǎn)便而又可靠的診斷方法是：A．測(cè)定全身血容量B．胸部叩診和聽(tīng)診C．胸部X線檢查 D．周?chē)t蛋白測(cè)定E．胸腔穿刺腹部外傷合并出血性休克時(shí)，主要的處理原則是: A．快速補(bǔ)充液體B．給予大量鎮(zhèn)靜劑C．主要為輸血，補(bǔ)充血容量 D．應(yīng)用大量抗生素控制感染E．在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探察止血胃穿孔的X線檢查所見(jiàn)為: A．雙側(cè)膈肌抬高B．膈下游離氣體C．胃擴(kuò)張D．腸管擴(kuò)張E．胃內(nèi)有液平急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)是: A．持續(xù)性刀割痛B．持續(xù)性隱痛C．持續(xù)性劇痛D．持續(xù)性跳痛E．持續(xù)性脹痛絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A．出現(xiàn)腹膜刺激征 B．持續(xù)劇痛無(wú)緩解 C．吐血性或棕褐色液體D．腸鳴音消失或極微弱 E．X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間而改變其位置腎損傷漏診的主要原因是: A．無(wú)血尿癥狀B．血液流向腎外C．合并其他內(nèi)臟損傷D．尿液外溢至腎周E．合并感染1急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是: A．意識(shí)障礙發(fā)生較早B．呼吸驟停發(fā)生較早C．劇烈頭痛 D．頻繁嘔吐E．Cushing氏反應(yīng)1診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是: A．大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血壓測(cè)不到E．脈搏不清1衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A．摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)B．口唇紫紺減輕C．收縮壓在80mmHg以上 D．散大的瞳孔開(kāi)始縮小E．偶爾出現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作1伴心室率過(guò)慢的房顫或III度房室傳導(dǎo)阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是: A．安置人工心臟起博器B．使用糖皮質(zhì)激素C．加用奎尼丁 D．使用利尿劑E．使用阿托品1室性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)為: A．多不影響心功能B．按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作C．多無(wú)器質(zhì)性心臟病 D．心電圖無(wú)室性融合波E．心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等1以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是: A．竇性心動(dòng)過(guò)速B．房撲轉(zhuǎn)為房顫C．QT間期縮短D．．房性心動(dòng)過(guò)速合并房室傳導(dǎo)阻滯1下列哪項(xiàng)不屬于高血壓的并發(fā)癥: A．腦血管痙攣B．高血壓危象C．腦出血D．腦血栓形成E．腦栓塞1肝昏迷患者，躁動(dòng)不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適: A．水合氯醛B．冬眠靈C．副醛D．嗎啡E．安定1對(duì)腎病綜合征最有效的治療藥物是: A．免疫抑制劑B．糖皮質(zhì)激素C．非甾體消炎藥D．抗凝藥E．抗血小板聚集藥 尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是: A．高血壓B．BUN升高C．心包炎D．貧血E．骨病二、填空題（每題2分，共20分）早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭的水電解質(zhì)紊亂是。一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接對(duì)光反應(yīng)存在，病變部位是。嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先預(yù)防的是。頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有 和。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)有、。高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是。病理反射的出現(xiàn)是由于 受損所致。急性肺水腫叩診呈。診斷消化性潰瘍最可靠的方法是。一般在服毒后 小時(shí)內(nèi)洗胃搶救最有效。三、簡(jiǎn)答題（每題20分，共60分）有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒有哪些中毒癥狀？嗎啡為什么能治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘？急性左心衰血管擴(kuò)張藥的選用原則？答案：一、選擇題15 DEEBE 610 EBEEC 1115CACAE 1620EEEBC二、填空題低滲性脫水同側(cè)視神經(jīng)感染環(huán)甲膜穿刺、氣管切開(kāi)毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)T波高尖，QRS波群增寬錐體束實(shí)音胃鏡 46三、問(wèn)答題：答：有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過(guò)度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。其中毒癥狀為：⑴毒蕈堿樣癥狀；⑵煙堿樣癥狀；⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無(wú)力；言語(yǔ)不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。答：心源性哮喘時(shí)，注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感，并可促進(jìn)肺水腫液的吸收。其機(jī)制如下：⑴舒張外周血管，降低外周血管阻力從而降低心臟的前后負(fù)荷；嗎啡亦降低肺動(dòng)靜脈壓，有利于肺水腫的消除；⑵嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒；⑶可降低呼吸中樞對(duì)肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性，因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡，這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射，并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭答：①肺充血、肺水腫為主而無(wú)明顯周?chē)h(huán)灌注不足時(shí)，選靜脈擴(kuò)張藥；②心排血量減低、有明顯周?chē)h(huán)灌注不足，但肺充血并不嚴(yán)重，選用小動(dòng)脈擴(kuò)張藥；③若兩者兼有，則宜選用動(dòng)、靜脈擴(kuò)張藥；④用藥期間應(yīng)注意血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，防止藥物的不良反應(yīng)。第五篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考核標(biāo)準(zhǔn)寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地出科考核標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的出科考核工作是培訓(xùn)過(guò)程考核的重要組成內(nèi)容，是對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程的綜合評(píng)價(jià)，也是保證培訓(xùn)質(zhì)量的重要關(guān)節(jié)之一。為此，必須加以規(guī)范并認(rèn)真落實(shí)。一、出科考核的內(nèi)容出科考核的內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、培訓(xùn)細(xì)則落實(shí)情況（臨床實(shí)踐的指標(biāo)）、臨床綜合服務(wù)能力等。二、出科考核的組織與實(shí)施各專(zhuān)業(yè)基地是出科考核的組織和實(shí)施機(jī)構(gòu)，二級(jí)學(xué)科專(zhuān)業(yè)基地是出科考核的監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的出科考核由基地辦公室組織專(zhuān)家小組進(jìn)行抽查。各專(zhuān)業(yè)基地要審核《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)手冊(cè)》的真實(shí)性和有效性，按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)細(xì)則》的要求對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和考核，所有材料應(yīng)歸檔備查，并作為住院醫(yī)師申請(qǐng)結(jié)業(yè)考核和評(píng)先選優(yōu)的依據(jù)。（1）出科考核實(shí)行各基地主任負(fù)責(zé)制，由各專(zhuān)業(yè)基地考核小組負(fù)責(zé)實(shí)施。考核小組包括考核小組組長(zhǎng)（1名，至少副主任醫(yī)師及以上）和成員（2名，至少主治醫(yī)師及以上）。各專(zhuān)業(yè)基地應(yīng)在考核前將考核具體時(shí)間、地點(diǎn)報(bào)基地辦公室，以便于督查。每月25日前將出科考核表報(bào)考培辦公室。（2）出科考核由各專(zhuān)業(yè)基地組卷，報(bào)基地辦公室組織專(zhuān)家審核，每次出科考核試卷的重復(fù)率不得高于50%。（3）臨床實(shí)踐技能應(yīng)采用床旁考核，由考核小組執(zhí)行。（4）考核完畢，必須認(rèn)真閱卷評(píng)分，結(jié)果評(píng)定必須有客觀依據(jù)和考核小組的簽名。（5）所有出科考核的原始資料（病歷復(fù)印、理論試卷、病歷分析、臨床操作的評(píng)分等）均應(yīng)歸檔。以備上級(jí)部門(mén)的檢查和住院醫(yī)師申請(qǐng)結(jié)業(yè)考核和評(píng)先選優(yōu)的依據(jù)。二、出科考核的細(xì)則（一）手寫(xiě)規(guī)范化的入院大病歷（含診斷依據(jù)、鑒別診斷）2份/輪轉(zhuǎn)基地。（輪轉(zhuǎn)時(shí)間少于2月者，寫(xiě)1份）。（10分）（二）醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德考核。（10分）（三）出勤情況。（10分）（四）完成輪轉(zhuǎn)計(jì)劃并填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)手冊(cè)》。（10分）（五）臨床綜合服務(wù)能力考核。（60分）病種和技能考核：以各輪轉(zhuǎn)學(xué)科的培訓(xùn)細(xì)則為準(zhǔn)?？己诵问剑?）理論考試：時(shí)間1小時(shí)，滿分100分。（占總分的20%）題型選擇題50%，每題2分。簡(jiǎn)答題30%，每題10分，名詞解釋20%，每題5分。（2）病例考核（床旁），滿分100分（占總分的30%）包括病史采集（15分），體格檢查（15分），診斷及診斷依據(jù)（10分）鑒別診斷（至少3個(gè)，15分）進(jìn)一步檢查內(nèi)容（5分），診療（原則4分、醫(yī)囑6分，共10分），提問(wèn)4個(gè)問(wèn)題（3個(gè)問(wèn)題為本學(xué)科必須掌握的三基問(wèn)題，1個(gè)問(wèn)題是本病或本專(zhuān)業(yè)必須掌握疾病最新診療指南或其它新進(jìn)展，20分），表達(dá)能力（5分），人文關(guān)愛(ài)（5分）。（3）臨床操作，滿分100分（占總分10%）各輪轉(zhuǎn)學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則要求必須掌握的內(nèi)容，不許用模具代替。三、考核成績(jī)的認(rèn)定由專(zhuān)業(yè)基地考核小組集體討論、審定，所在專(zhuān)業(yè)基地主任簽字，并報(bào)二級(jí)學(xué)科專(zhuān)業(yè)基地主任簽字。所有考核材料均上交基地辦公室統(tǒng)一保管。四、出科考核的相關(guān)規(guī)定出現(xiàn)下列情況、出科考核認(rèn)定為不合格：（1）經(jīng)核實(shí)，有嚴(yán)重違紀(jì)；（2）累計(jì)請(qǐng)假時(shí)間超過(guò)本學(xué)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間的1/3；（3）臨床綜合服務(wù)能力考核低于36分。為確保出科考核規(guī)范的落實(shí)，以提高培訓(xùn)質(zhì)量，各三級(jí)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)基地的出科考核每年至少有2次二級(jí)學(xué)科專(zhuān)業(yè)基地組織專(zhuān)家督導(dǎo)和1次基地辦公室組織的專(zhuān)家小組督導(dǎo)，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。督導(dǎo)組要做好督導(dǎo)全程的記錄。督導(dǎo)結(jié)果與三級(jí)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)基地主任的獎(jiǎng)金掛鉤。