【正文】 行為，提高護理質(zhì)量，有效規(guī)避護理風險，確保護理安全，現(xiàn)結(jié)合工作體會就護理安全方面存在的隱患及防范措施探討如下。護理工作中常見的安全隱患護理人員法制觀念薄弱，缺乏自我保護意識：護士不了解“醫(yī)療風險無處不在”，忽視醫(yī)療護理活動這一特殊的職業(yè)特征，不認真執(zhí)行三查七對，對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視患者的知情同意權(quán)。不堅持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。書寫護理文件不規(guī)范。護理記錄單上的記錄，在查對時發(fā)現(xiàn)未記，但確實做了，護理管理上就視為“記錄不全”。護理記錄單上的任何文字記錄都是重要的法律證據(jù)，不論什么原因造成的“記錄不全”，在法庭上就會因證據(jù)不足而敗訴，有理難辯。另外護理記錄單上常見問題還有護理記錄與醫(yī)療病程記錄不符，護理記錄沒有用藥起止時間記錄、無法顯示護理人員給患者用藥速度快慢，藥與藥之間的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等，一旦發(fā)生糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，護理人員將十分被動。護士責任心不強，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴格：主要表現(xiàn)在工作中不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程或簡化程序，如不按規(guī)定洗手，加藥不戴口罩，加藥不徹底、安瓿中殘留藥液，單獨值班時不嚴格遵守醫(yī)院各項核心制度，如不進行床頭交接班，不按等級護理制度巡視病房，上班時思想不集中，在辦公室聊天、打電話、吃東西、帶孩子等導致治療不及時，影響護理效果。護士素質(zhì)低，技術操作不熟練：護理人員業(yè)務知識缺乏，工作經(jīng)驗不足，技術水平低或不熟練(搶救患者時吸氧、吸痰慢、小兒頭皮穿刺不上，洗胃機不會用)，對新技術的應用及新設備的使用掌握不熟練，單獨上班時不能完成復雜的操作，對患者病情觀察不仔細，不能及時、準確、有效的搶救患者。有的護士雖然按制度做到了巡視病房，但不清楚患者的重點觀察項目是什么，以致不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化的征兆，從而延誤搶救與處理，導致糾紛。護患溝通不夠：護士每天與患者頻繁接觸，可以及時地解答患者提出的問題及時發(fā)現(xiàn)病情變化，若對患者提出的問題避而不答裝沒聽見，或態(tài)度冷淡、解釋不到位，特別是在用藥、咨詢、住院帳目查詢時，如果護士缺乏溝通技巧，將很容易導致患者誤解、不滿，甚至引起糾紛。人員編配不足，與護理工作量不成比例：護理工作量大，不分晝夜超負荷工作，使少數(shù)護士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，不能按常規(guī)完成護理工作。按照衛(wèi)生部及國家中醫(yī)藥管理局的有關規(guī)定，病區(qū)的床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例不低于1:，然而在目前，許多醫(yī)院護理人力配置不到位，無法滿足臨床工作需求。使臨床護理人員數(shù)量有限與工作任務加大，繁重的矛盾日益突出，導致護理服務不到位，患者不滿意導致的護理投訴增多，而且一旦發(fā)生糾紛，護士又很難舉證自己無過錯。患者違醫(yī)行為：患者對疾病不能正確認識，不信任醫(yī)護人員，加上家庭經(jīng)濟原因擔心費用太高，拒絕治療，還有患者輸液中擅自調(diào)節(jié)滴速，做完治療后擅自離開病房。護理工作中不安全因素的防范措施加強護理人員的法律法規(guī)教育和培訓，增強自我保護意識：經(jīng)常組織護理人員學習《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及醫(yī)院的一些規(guī)章制度，來彌補目前護士法律知識的缺乏。定期舉辦法律知識競賽，使護理人員懂法、知法，不斷增強法律意識，避免各種護理糾紛。認真寫好護理記錄，做到“寫我所做”、“做我所寫”，保證護理文書的科學性、真實性、及時性、完整性。加強職業(yè)道德教育和安全教育，增強責任意識：無數(shù)事實說明，思想上放松要求，工作上必然降低標準。護理工作不安全因素，重要原因在思想意識上，因此，定期進行職業(yè)道德培訓，開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育十分重要，使每一位護理人員都能自覺的遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療技術規(guī)范，切實提高護理服務的安全性和有效性。合理配置護理人員：醫(yī)院要按照衛(wèi)生部規(guī)定配足護理人員，確保滿足臨床需要。護士長根據(jù)科室不同時段患者數(shù)量，護理工作質(zhì)量及患者的要求，科學合理的運用彈性排班制，充分利用人力資源，提高工作效率，避免護士超負荷工作，身心疲憊。重視護患溝通，提倡人性化服務：了解患者的職業(yè)、社會地位及家庭背景，風俗習慣，因人而異，因病而異地與患者進行心與心的交流。要有高度的同情心、更多的愛心和良好的溝通藝術，積極與患者及家屬溝通交流，對患者提出的疑問要耐心、細心地給予解釋說明，對患者過激的語言行為應給予體諒安慰，以實際行動感召患者，增進患者及家屬對我們的理解與信任，自覺實施全面告知制度，實施保護性醫(yī)療制度，要尊重患者的生命價值、情感歸屬、人格尊嚴和個人隱私，使其擁有安全感，同時做好用藥指導，檢查前指導，飲食指導，康復指導，出院指導，提高患者的滿意度，杜絕護理糾紛。嚴格質(zhì)量控制，提高護士素質(zhì)：質(zhì)量監(jiān)控采取隨機抽查、定期檢查、全面檢查、重點檢查相結(jié)合的方式，重視護理流程中的每一個環(huán)節(jié)質(zhì)量。建立健全各項規(guī)章制度，強化核心制度，實行護理安全責任制，完善對護理人員的評價激勵體系，制定處罰獎勵細則。對查對制度、交接班制度、危重患者搶救制度、消毒隔離制度等核心制度，要求護理人員人人熟知，考核過關。對護理人員的基礎知識、基本理論、基本技能定期考核，做到人人達標、人人過關。加強基礎知識，?？浦R培訓與學習，鼓勵與支持護理人員加強業(yè)余時間的專業(yè)知識學習，參加各種學歷教育、繼續(xù)教育、更新知識，提高護理人員綜合素質(zhì)，對不同層次不同技術水平的護士進行分類教育，操作培訓，定期考核，選送年輕骨干護士外出短期學習，拓展理論水平，了解國內(nèi)外知識，提高護理質(zhì)量。加強醫(yī)院管理，完善支持系統(tǒng)：醫(yī)院設備、儀器、設施以及相關醫(yī)技科室的服務能夠保證臨床工作需要，有專人維護，定期檢修，及時更換，避免安全隱患的發(fā)生。討 論護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志：要做好護理安全工作，加強教育、提高認識是前提，加強防范是關鍵，提高素質(zhì)是核心，加強管理完善機制是保障。醫(yī)院各個部門，各個系統(tǒng)要齊抓共管，逐步將護理安全管理納入系統(tǒng)化、制度化、標準化、規(guī)范化、科學化的軌道，最終建立健全保證護理質(zhì)量和護理安全的長效機制，才能徹底消除護理隱患，確保護理安全。