20xx年醫(yī)學(xué)專題—全方位解讀乙肝母嬰阻斷究竟靠不靠譜-哈爾濱乙肝醫(yī)院-資料下載頁
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 mothers breast feed? Arch Dis Child, 1985, 60(10): 972974. Hill JB, Sheffield JS, Kim MJ et al. Risk of hepatitis B transmission in breastfed infants of chronic hepatitis B carriers. Obstet Gynecol, 2002, 99(6) :10491052. Wang JS, Zhu QR, Wang XH. Breastfeeding does not pose any additional risk of immunoprophylaxis failure on infants of HBV carrier mothers. Int J Clin Pract, 2003, 57(2):100102.,第二十四頁，共三十二頁。,母乳喂養(yǎng)的問題(w232。nt237。),干擾素類藥物和阿德福韋酯是否經(jīng)過乳汁排泄(p225。ixi232。)尚不清楚,拉米夫定經(jīng)過(jīnggu242。)乳汁排泄，且乳汁與血漿中的濃度相似,替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋酯可以經(jīng)過乳汁排泄，但在人類，這3種藥物是否經(jīng)過乳汁排泄尚不清楚,為避免新生兒暴露于抗HBV藥物所帶來的可能傷害，建議 哺乳期母親避免使用抗HBV藥物，正在使用的母親患者， 建議避免母乳喂養(yǎng),第二十五頁，共三十二頁。,五、評價療效(li225。oxi224。o)指標,,（二）治療為目的(m249。d236。)療效評價,（一）以阻斷為目的(m249。d236。)療效評價,第二十六頁，共三十二頁。,（一）以阻斷(zǔ du224。n)為目的療效評價,免疫接種阻斷HBV母嬰傳播的療效評價 新生兒臍血檢測HBsAg水平，接受HBIG注射和完成系列HBV疫苗注射后應(yīng)在9個月～18個月再次(z224。i c236。)檢測抗HBs和HBsAg，若HBsAg陰性，提示未發(fā)生宮內(nèi)母嬰傳播或免疫接種阻斷成功。,孕婦免疫接種阻斷HBV母嬰傳播的療效評價 新生兒臍血檢測HBsAg水平，完成系列HBV疫苗注射(zh249。sh232。)后應(yīng)在9個月～18個月齡再次檢測抗HBs和HBsAg，若HBsAg陰性，提示未發(fā)生宮內(nèi)母嬰傳播或產(chǎn)前孕婦主動免疫成功。,分娩方式阻斷HBV母嬰傳播的療效評價 剖腹產(chǎn)的嬰兒出生后0、6個月靜脈血檢測HBsAg和HBV DNA水平，若為陰性則提示未發(fā)生宮內(nèi)傳播或分娩方式阻斷成功。,第二十七頁，共三十二頁。,（二）治療為目的(m249。d236。)療效評價,新生兒HBV感染阻斷(zǔ du224。n)的療效評價,新生兒臍血檢測HBsAg水平，接受HBIG注射和完成系列HBV疫苗注射后應(yīng)在9～18個月再次檢測抗HBs和HBsAg水平，若HBsAg陰性，提示未發(fā)生宮內(nèi)母嬰傳播或抗病毒治療阻斷(zǔ du224。n)母嬰傳播有效。,第二十八頁，共三十二頁。,2. 孕婦(y249。nf249。)抗乙肝病毒療效評價,（1）孕前接受抗病毒治療但懷孕后停藥者：在整個妊娠期內(nèi)監(jiān)測孕婦血清HBV DNA水平和ALT活性，若停藥后血清HBV DNA水平和ALT活性升高(shēnɡ ɡāo)，提示肝炎活動，應(yīng)選擇拉米夫定或“B”類藥物持續(xù)治療,（2）整個孕期接受抗病毒治療者：動態(tài)監(jiān)測孕婦血清(xu232。qīng)肝功能、乙肝二對半及HBV DNA水平，判斷孕婦對抗病毒藥物的應(yīng)答情況，若肝功能長期穩(wěn)定，HBV DNA水平持續(xù)降低或檢測不到，提示抗病毒治療應(yīng)答良好，并有可能使胎兒受益。,（3）產(chǎn)前3個月開始抗病毒治療者：應(yīng)反復(fù)檢測肝功能及HBV DNA水平。,第二十九頁，共三十二頁。,婦 科,傳染病計劃生育手術(shù)定點單位 婦科(f249。kē)感染性疾病 感染病婦科腫瘤手術(shù)及化療放療肝臟損傷 常見婦產(chǎn)科疾病 婦科微創(chuàng)手術(shù),第三十頁，共三十二頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),乙 型 肝 炎 病 毒 感 染。IFNα（干擾素α）。③干擾素類藥 ：建議(ji224。ny236。)終止妊娠，且干擾素類藥禁用于妊娠期乙型肝炎的治療或母嬰傳播阻斷。拉米夫定經(jīng)過乳汁排泄，且乳汁與血漿中的濃度相似。謝謝,第三十二頁，共三十
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