【正文】 只剩下核心抗體為陽性，而保護性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己產(chǎn)生，在這種情況下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗體產(chǎn)生，使自己以后不再得乙肝。,第三十六頁，共五十五頁。,⒉接種(jiēzh242。ng)疫苗后不產(chǎn)生抗體該怎么辦?,(1)有些人抗體產(chǎn)生較晚，被稱為應(yīng)答遲緩。對此可加注1~2針，或者重新接種(jiēzh242。ng)疫苗，并且適當增加劑量。 (2)可采用0、12個月的免疫程序。 (3)在接種乙肝疫苗同時，合用小劑量的白細胞介素2。 (4)卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應(yīng)答，可配合使用。,第三十七頁，共五十五頁。,⒊接種(jiēzh242。ng)疫苗后，多長時間需要再次接種(jiēzh242。ng)?,乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針后1個月97%的人都可測到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。 是否需要再次接種疫苗,主要是要在測定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時再打乙肝疫苗。 乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國際單位/毫升者，應(yīng)在半年內(nèi)接種?？贵w滴度大于10國際單位/毫升可在6年內(nèi)復(fù)種。我國的多數(shù)學(xué)者建議(ji224。ny236。)免疫后3年內(nèi)加強1次為好。,第三十八頁，共五十五頁。,⒋乙肝疫苗(y236。mi225。o)能和其他疫苗(y236。mi225。o)同時使用嗎?,乙肝疫苗可以(kěyǐ)和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗同時接種，接種程序按照計劃免疫所要求的順序進行。 但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時使用。,第三十九頁，共五十五頁。,⒌什么(sh233。n me)是免疫耐受？,患者在胎兒時受母體傳染或在幼年時感染了乙肝病毒，乙肝病毒在體內(nèi)不斷復(fù)制，因幼兒乃至青少年身體免疫系統(tǒng)發(fā)育(fāy249。)不完善，或成年人免疫功能低下，不能識別那些帶有乙肝病毒的肝細胞，也不去攻擊這些肝細胞，肝細胞內(nèi)的病毒和身體的免疫細胞在患者體內(nèi)“和平共處”。在長達二、三十年的時間里，患者可以沒有任何不舒適的感覺。 實驗室檢查乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙肝病毒基因（HBVDNA）持續(xù)陽性或HBVDNA單獨陽性，肝功能一直是正常的，然而由于病毒在體內(nèi)，特別在肝細胞內(nèi)大量復(fù)制，干擾肝細胞基因的正常表達，對人體，特別是對肝臟構(gòu)成持續(xù)的潛在損害，所以常在學(xué)習緊張、工作繁忙、結(jié)婚、妊娠等生命負荷較大時才顯露出來。免疫耐受很容易被乙肝患者及家屬所忽視，有的甚至一旦發(fā)現(xiàn)，已到了不可救藥的肝硬化或肝癌晚期。,第四十頁，共五十五頁。,08 得了乙肝怎么辦？,我國的乙型肝炎病毒攜帶率較高,約10%,這些乙型肝炎病毒感染者中只有50～60%發(fā)展成肝炎。而發(fā)展成肝炎的病人中僅1/3左右發(fā)展成肝硬化及肝癌,多數(shù)患者預(yù)后良好。因此,乙型肝炎病毒感染的患者不要過分緊張, 也不要放松警惕, 要定期檢查, 認真聽從(tīngc243。ng)醫(yī)生的醫(yī)囑, 按時服藥, 多數(shù)乙型肝炎病毒感染者都是可以正常地生活和工作的。,第四十一頁，共五十五頁。,1.乙型肝炎為什么難治療(zh236。li225。o)?,這主要是由于乙肝病毒的特性和乙肝的發(fā)病機理所決定的。乙型肝炎病毒小, 且分拆成表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg),分布在體液內(nèi)及細胞內(nèi)。乙型肝炎病毒可改變肝細胞膜的性質(zhì)。使體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂, 誤把自身的肝細胞當做“敵人”來破壞, 而造成(z224。o ch233。nɡ)肝細胞損傷。即使你用抗病毒藥物殺死了病毒,但自身的免疫功能仍會繼續(xù)對肝細胞發(fā)生攻擊。因此乙型肝炎比較難治愈.,第四十二頁，共五十五頁。,2.急、慢性(m224。n x236。ng)乙型肝炎的治療原則如何？,目前無肯定特效藥物 乙型肝炎又是一種相對自限性疾病，所以在治療上應(yīng)強調(diào)急性期嚴格消毒隔離，慢性期注意相應(yīng)(xiāngyīng)隔離措施。合理休息、合理飲食、適當營養(yǎng)、注意對癥，用藥要保肝不傷肝?？梢虻刂埔耍Y(jié)合有效的治療經(jīng)驗，選擇１～２種（方）中西藥物，以促進肝細胞修復(fù)。病初消化道癥狀較重，尿量減少，兼有黃疸者可適當靜注葡萄糖；黃疸迅速加劇者加用6912（茵梔黃注射液），平時服用“清乙透毒靈”警惕向重型肝炎發(fā)展。一般情況下對急性乙型肝炎不宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。 慢性乙型肝炎的治療原則：強調(diào)三分藥治,七分調(diào)理。在心理素質(zhì)上要有克敵制勝的堅強斗爭意志,精神要愉快，生活有規(guī)律，注意合理安排飲食,反對過度營養(yǎng)引起肥胖，除出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著上升時要臥床休息外，一般癥狀不多，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時應(yīng)適當活動，注意動靜結(jié)合。用藥切忌過多過雜，切勿有病亂投醫(yī)濫用藥，換藥不宜太勤。選用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進肝細胞再生藥物時，一定要有醫(yī)生指導(dǎo)?；颊呔貌〕舍t(yī)，可注意學(xué)習肝病自我療養(yǎng)的知識。希望你能配合醫(yī)生選用適宜于自己的調(diào)理方?jīng)椃?，讓身體逐步增加抵抗力，最后戰(zhàn)而勝之。,第四十三頁，共五十五頁。,3.乙肝病人(b236。ngr233。n)家用消毒方法有那些？,HBV 的抵抗力較強，但65℃10 h 、煮沸10 min 或高壓(gāoyā)蒸氣均可滅活HBV。含氯制劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏等也有較好的滅活效果。,第四十四頁，共五十五頁。,4.對乙型肝炎表面抗原攜帶者有哪些(nǎxiē)限制？,由于人們對乙型肝炎表面抗原攜帶者的認識不夠全面，以至一些乙型肝炎表面抗原攜帶者中的青年在升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚甚至出國等都發(fā)生了各式各樣的問題。其實有些問題并非那么嚴重。 乙型肝炎表面抗原攜帶者約占我國總?cè)丝诘?0%，他們中不乏有科學(xué)家、名演員和為國爭光的優(yōu)秀運動員。 除了某些學(xué)業(yè)，如幼兒師范、飲食服務(wù)等行業(yè)外，對升學(xué)、就業(yè)，甚至出國不應(yīng)有太多的限制。這是因為乙肝主要通過血液傳播，日常生活中一般接觸是不太可能傳染給別的人。 至于結(jié)婚，只要對方抗HBs陽性，或HBsAg陽性，就不存在相互(xiāngh249。)傳染的問題。如果對方乙肝標志全部陰性，建議注射乙肝疫苗產(chǎn)生抗體后再結(jié)婚。,第四十五頁，共五十五頁。,5.乙肝病毒為什么可能(kěn233。ng)導(dǎo)致肝癌？,關(guān)于乙肝病毒致癌的機理現(xiàn)在認為有以下幾種: (1)肝炎病毒的基因融合于肝細胞的基因中了,我們在醫(yī)學(xué)上稱之為“基因的整合”。使肝細胞發(fā)生變異(bi224。ny236。)。 (2)肝臟炎癥的不斷刺激,使肝細胞發(fā)生變異(bi224。ny236。),不斷地再生,即“再生過度”。 (3)正常的肝細胞也是不斷地新陳代謝的,衰老的細胞死亡,被新的細胞代替,這叫做“細胞調(diào)亡”。如果應(yīng)該凋亡的細胞由于肝臟炎癥的刺激而不凋亡,就形成了腫瘤。 (4)正常機體的免疫功能會不斷清除體內(nèi)出現(xiàn)的異常細胞(包括腫瘤細胞),如免疫功能異常,不能清除異常細胞,則發(fā)生腫瘤。 因此,積極治療肝功能異常、調(diào)節(jié)機體免疫,清除體內(nèi)病毒是非常重要的。,第四十六頁，共五十五頁。,09來自(l225。i z236。)身邊的關(guān)懷,第四十七頁，共五十五頁。,第四十八頁，共五十五頁。,第四十九頁，共五十五頁。,第五十頁，共五十五頁。,第五十一頁，共五十五頁。,第五十二頁，共五十五頁。,第五十三頁，共五十五頁。,謝 謝 各 位 ！ 祝您健康! Thank you for your attention and may you be healthy!,第五十四頁，共五十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),關(guān)注乙肝,關(guān)愛健康 ——我國頭號傳染病的認識和預(yù)防。乙肝是我國目前流行最廣泛、危害最嚴重的傳染病。顆粒內(nèi)部：DNA和DNA多聚酶。⑵隔離傳染源：對傳染期的病人進行隔離。而發(fā)展成肝炎的病人中僅1/3左右(zuǒy242。u)發(fā)展成肝硬化及肝癌,多數(shù)患者預(yù)后良好。祝您健康,第五十五頁，共五十五