【正文】 只剩下核心抗體為陽(yáng)性，而保護(hù)性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己產(chǎn)生，在這種情況下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗體產(chǎn)生，使自己以后不再得乙肝。,第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,⒉接種(jiēzh242。ng)疫苗后不產(chǎn)生抗體該怎么辦?,(1)有些人抗體產(chǎn)生較晚，被稱為應(yīng)答遲緩。對(duì)此可加注1~2針，或者重新接種(jiēzh242。ng)疫苗，并且適當(dāng)增加劑量。 (2)可采用0、12個(gè)月的免疫程序。 (3)在接種乙肝疫苗同時(shí)，合用小劑量的白細(xì)胞介素2。 (4)卡介苗或牛痘苗能增加對(duì)乙肝疫苗的免疫應(yīng)答，可配合使用。,第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,⒊接種(jiēzh242。ng)疫苗后，多長(zhǎng)時(shí)間需要再次接種(jiēzh242。ng)?,乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時(shí)間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針后1個(gè)月97%的人都可測(cè)到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。 是否需要再次接種疫苗,主要是要在測(cè)定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時(shí)再打乙肝疫苗。 乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國(guó)際單位/毫升者，應(yīng)在半年內(nèi)接種?？贵w滴度大于10國(guó)際單位/毫升可在6年內(nèi)復(fù)種。我國(guó)的多數(shù)學(xué)者建議(ji224。ny236。)免疫后3年內(nèi)加強(qiáng)1次為好。,第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,⒋乙肝疫苗(y236。mi225。o)能和其他疫苗(y236。mi225。o)同時(shí)使用嗎?,乙肝疫苗可以(kěyǐ)和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗同時(shí)接種，接種程序按照計(jì)劃免疫所要求的順序進(jìn)行。 但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時(shí)使用。,第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,⒌什么(sh233。n me)是免疫耐受？,患者在胎兒時(shí)受母體傳染或在幼年時(shí)感染了乙肝病毒，乙肝病毒在體內(nèi)不斷復(fù)制，因幼兒乃至青少年身體免疫系統(tǒng)發(fā)育(fāy249。)不完善，或成年人免疫功能低下，不能識(shí)別那些帶有乙肝病毒的肝細(xì)胞，也不去攻擊這些肝細(xì)胞，肝細(xì)胞內(nèi)的病毒和身體的免疫細(xì)胞在患者體內(nèi)“和平共處”。在長(zhǎng)達(dá)二、三十年的時(shí)間里，患者可以沒有任何不舒適的感覺。 實(shí)驗(yàn)室檢查乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙肝病毒基因（HBVDNA）持續(xù)陽(yáng)性或HBVDNA單獨(dú)陽(yáng)性，肝功能一直是正常的，然而由于病毒在體內(nèi)，特別在肝細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制，干擾肝細(xì)胞基因的正常表達(dá)，對(duì)人體，特別是對(duì)肝臟構(gòu)成持續(xù)的潛在損害，所以常在學(xué)習(xí)緊張、工作繁忙、結(jié)婚、妊娠等生命負(fù)荷較大時(shí)才顯露出來。免疫耐受很容易被乙肝患者及家屬所忽視，有的甚至一旦發(fā)現(xiàn)，已到了不可救藥的肝硬化或肝癌晚期。,第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,08 得了乙肝怎么辦？,我國(guó)的乙型肝炎病毒攜帶率較高,約10%,這些乙型肝炎病毒感染者中只有50～60%發(fā)展成肝炎。而發(fā)展成肝炎的病人中僅1/3左右發(fā)展成肝硬化及肝癌,多數(shù)患者預(yù)后良好。因此,乙型肝炎病毒感染的患者不要過分緊張, 也不要放松警惕, 要定期檢查, 認(rèn)真聽從(tīngc243。ng)醫(yī)生的醫(yī)囑, 按時(shí)服藥, 多數(shù)乙型肝炎病毒感染者都是可以正常地生活和工作的。,第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,1.乙型肝炎為什么難治療(zh236。li225。o)?,這主要是由于乙肝病毒的特性和乙肝的發(fā)病機(jī)理所決定的。乙型肝炎病毒小, 且分拆成表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg),分布在體液內(nèi)及細(xì)胞內(nèi)。乙型肝炎病毒可改變肝細(xì)胞膜的性質(zhì)。使體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂, 誤把自身的肝細(xì)胞當(dāng)做“敵人”來破壞, 而造成(z224。o ch233。nɡ)肝細(xì)胞損傷。即使你用抗病毒藥物殺死了病毒,但自身的免疫功能仍會(huì)繼續(xù)對(duì)肝細(xì)胞發(fā)生攻擊。因此乙型肝炎比較難治愈.,第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,2.急、慢性(m224。n x236。ng)乙型肝炎的治療原則如何？,目前無肯定特效藥物 乙型肝炎又是一種相對(duì)自限性疾病，所以在治療上應(yīng)強(qiáng)調(diào)急性期嚴(yán)格消毒隔離，慢性期注意相應(yīng)(xiāngyīng)隔離措施。合理休息、合理飲食、適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)、注意對(duì)癥，用藥要保肝不傷肝?？梢虻刂埔耍Y(jié)合有效的治療經(jīng)驗(yàn)，選擇１～２種（方）中西藥物，以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。病初消化道癥狀較重，尿量減少，兼有黃疸者可適當(dāng)靜注葡萄糖；黃疸迅速加劇者加用6912（茵梔黃注射液），平時(shí)服用“清乙透毒靈”警惕向重型肝炎發(fā)展。一般情況下對(duì)急性乙型肝炎不宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。 慢性乙型肝炎的治療原則：強(qiáng)調(diào)三分藥治,七分調(diào)理。在心理素質(zhì)上要有克敵制勝的堅(jiān)強(qiáng)斗爭(zhēng)意志,精神要愉快，生活有規(guī)律，注意合理安排飲食,反對(duì)過度營(yíng)養(yǎng)引起肥胖，除出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著上升時(shí)要臥床休息外，一般癥狀不多，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時(shí)應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，注意動(dòng)靜結(jié)合。用藥切忌過多過雜，切勿有病亂投醫(yī)濫用藥，換藥不宜太勤。選用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生藥物時(shí)，一定要有醫(yī)生指導(dǎo)?；颊呔貌〕舍t(yī)，可注意學(xué)習(xí)肝病自我療養(yǎng)的知識(shí)。希望你能配合醫(yī)生選用適宜于自己的調(diào)理方?jīng)椃?，讓身體逐步增加抵抗力，最后戰(zhàn)而勝之。,第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,3.乙肝病人(b236。ngr233。n)家用消毒方法有那些？,HBV 的抵抗力較強(qiáng)，但65℃10 h 、煮沸10 min 或高壓(gāoyā)蒸氣均可滅活HBV。含氯制劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏等也有較好的滅活效果。,第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,4.對(duì)乙型肝炎表面抗原攜帶者有哪些(nǎxiē)限制？,由于人們對(duì)乙型肝炎表面抗原攜帶者的認(rèn)識(shí)不夠全面，以至一些乙型肝炎表面抗原攜帶者中的青年在升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚甚至出國(guó)等都發(fā)生了各式各樣的問題。其實(shí)有些問題并非那么嚴(yán)重。 乙型肝炎表面抗原攜帶者約占我國(guó)總?cè)丝诘?0%，他們中不乏有科學(xué)家、名演員和為國(guó)爭(zhēng)光的優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員。 除了某些學(xué)業(yè)，如幼兒師范、飲食服務(wù)等行業(yè)外，對(duì)升學(xué)、就業(yè)，甚至出國(guó)不應(yīng)有太多的限制。這是因?yàn)橐腋沃饕ㄟ^血液傳播，日常生活中一般接觸是不太可能傳染給別的人。 至于結(jié)婚，只要對(duì)方抗HBs陽(yáng)性，或HBsAg陽(yáng)性，就不存在相互(xiāngh249。)傳染的問題。如果對(duì)方乙肝標(biāo)志全部陰性，建議注射乙肝疫苗產(chǎn)生抗體后再結(jié)婚。,第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,5.乙肝病毒為什么可能(kěn233。ng)導(dǎo)致肝癌？,關(guān)于乙肝病毒致癌的機(jī)理現(xiàn)在認(rèn)為有以下幾種: (1)肝炎病毒的基因融合于肝細(xì)胞的基因中了,我們?cè)卺t(yī)學(xué)上稱之為“基因的整合”。使肝細(xì)胞發(fā)生變異(bi224。ny236。)。 (2)肝臟炎癥的不斷刺激,使肝細(xì)胞發(fā)生變異(bi224。ny236。),不斷地再生,即“再生過度”。 (3)正常的肝細(xì)胞也是不斷地新陳代謝的,衰老的細(xì)胞死亡,被新的細(xì)胞代替,這叫做“細(xì)胞調(diào)亡”。如果應(yīng)該凋亡的細(xì)胞由于肝臟炎癥的刺激而不凋亡,就形成了腫瘤。 (4)正常機(jī)體的免疫功能會(huì)不斷清除體內(nèi)出現(xiàn)的異常細(xì)胞(包括腫瘤細(xì)胞),如免疫功能異常,不能清除異常細(xì)胞,則發(fā)生腫瘤。 因此,積極治療肝功能異常、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,清除體內(nèi)病毒是非常重要的。,第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,09來自(l225。i z236。)身邊的關(guān)懷,第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第五十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第五十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,謝 謝 各 位 ！ 祝您健康! Thank you for your attention and may you be healthy!,第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),關(guān)注乙肝,關(guān)愛健康 ——我國(guó)頭號(hào)傳染病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。乙肝是我國(guó)目前流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的傳染病。顆粒內(nèi)部：DNA和DNA多聚酶。⑵隔離傳染源：對(duì)傳染期的病人進(jìn)行隔離。而發(fā)展成肝炎的病人中僅1/3左右(zuǒy242。u)發(fā)展成肝硬化及肝癌,多數(shù)患者預(yù)后良好。祝您健康,第五十五頁(yè)，共五十五