【導讀】醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。上海金仕達衛(wèi)寧軟件股份有限公司。先進的技術和經(jīng)驗以及技術控制手段，最大限度的滿足數(shù)字化醫(yī)院建設的要求........20

　　

【正文】 規(guī)范； ? 配置及發(fā)布流程； ? 測試及發(fā)布流程； ? 測試環(huán)節(jié)詳細流程。 第 21 頁 共 128 頁 完善的項目實施質量保障體系 項目實施中的質量保障是關鍵問題，也是最難解決的問題，尤其產(chǎn)品在必須的本地化調整和修改后 ，即要保證用戶的滿意度又要保證產(chǎn)品的質量，這是最難做到的。因此我公司在這一環(huán)節(jié)上制定了一整套管理規(guī)范及流程以保證用戶的利益。以下的圖示顯示了我公司在這一流程中的幾個關鍵環(huán)節(jié)。 實施人員問題登記界面 開發(fā)主管任務分配界面 第 22 頁 共 128 頁 開發(fā)人員工作界面 測試主管工作界面 測試員工作界面 第 23 頁 共 128 頁 技術管理人員統(tǒng)計圖表 完善的服務保障體系 對系統(tǒng)進行使用及維護情況的長期跟蹤服務，并完整保存產(chǎn)品修改記錄，提供持續(xù)技術支持，并根據(jù)需求不定期對產(chǎn)品提供升級服務。 主要服務方式包括：電話咨詢服務、 網(wǎng)絡咨詢服務、遠程登陸服務及上門服務等。 服務形式：對于 鶴壁京立醫(yī)院 我公司將按照 7*24 小時的服務要求和標準配備人力資源服務。（具體的服務保障體系將在后續(xù)章節(jié)說明）。 完善的版本升級服務體系 隨著計算機技術的發(fā)展以及醫(yī)院對數(shù)字化建設要求的不斷深化，其應用系統(tǒng)也應該做到同步升級，我公司有 170 余家三級醫(yī)院客戶基礎，每家醫(yī)院都有自己的管理特點，公司為了滿足用戶不斷增長的需求，在客戶不斷提出管理及應用需求的信息交流中，公司將及時對用戶的需求進行匯總和提煉，并在產(chǎn)品技術服務中予以實現(xiàn)，通過產(chǎn)品技術升級與更新，提前為客戶的需求做好升級版本準備，并在他們最需要時提供升級服務。 第 24 頁 共 128 頁 第四章 產(chǎn)品核心競爭力 ? 設計理念 在先進技術及先進控制機制的支持下，最大限度滿足醫(yī)院目前及將來發(fā)展的需求。 ? 產(chǎn)品特性 產(chǎn)品線完整 強大的用戶定制模式 支持流程優(yōu)化及重組 支持醫(yī)院多模式并存運行模式 支持各種國際國內標準 產(chǎn)品先進、穩(wěn)定可靠 完善有效的開發(fā)維護控制機制 醫(yī)院信息系統(tǒng) (HIS)特點 ? 整體采用中間層架構 THIS4 的前端模塊必須和中間層連接后才能訪問數(shù)據(jù)庫服務器，中間層服務負責對連接用戶進行權限確認。采用的是先進的體系架構。 ? 對用戶開放的二次開發(fā)平臺 THIS4 的架構是完全開放的，是良好的二次開發(fā)平臺。醫(yī)院用戶只要技術條件允許，完全可以參考“編程接口規(guī)范”自行開發(fā)模塊并與系統(tǒng)整合，以適應醫(yī)院不斷變化的要求。 ? 關鍵業(yè)務獨立，系統(tǒng)高度可伸縮 某些關鍵業(yè)務，如醫(yī)保接口，可能會隨著制度經(jīng)常變化。 THIS4 中，將這些關鍵業(yè)務以中間層的方式獨立出來。 HIS 系統(tǒng)通過中間層接口訪問，中間層完成醫(yī)保的計算、數(shù)據(jù)存儲和發(fā)送。一旦醫(yī)保制度發(fā)生變化，只需修改中間層即可。這樣一方面提高了整個系統(tǒng)的可擴充性，另一方面也為 THIS4 適應國內各個地區(qū)需求提供了 一個良好的技術保障。 ? 客戶端計算機免配置 第 25 頁 共 128 頁 為了減少客戶端計算機的維護， THIS4 采用了中間層技術可以保證客戶端計算機安裝了 BDE 或 ADO 驅動程序以后不需要對 BDE 或 ADO 進行配置。 ? 采用統(tǒng)一的外殼加載模塊 THIS4 的任何模塊將統(tǒng)一由一個 surrogate（代理）加載。 Surrogate 將提供客戶端運行的必要公共功能。采用統(tǒng)一 surrogate 將最大限度保證產(chǎn)品界面的一致性，使得系統(tǒng)使用者快速掌握并操作方便。 ? 完全的菜單動態(tài)加載 定制出符合醫(yī)院要求的系統(tǒng)，可通過加載菜單功能來實現(xiàn)。 THIS4 的菜單結構將不再 由前臺 DELPHI 程序定義，是一個開放的靈活的菜單編輯器，這樣醫(yī)院維護人員也可以根據(jù)不同的需要來靈活組合。 ? 模塊組件化 根據(jù)醫(yī)院的實際需要，不僅可以做到分步實現(xiàn)醫(yī)院的需求，而且還能夠適應醫(yī)院不斷變化的需求和實現(xiàn)醫(yī)院的流程重組，同時大幅度降低醫(yī)院的硬件和維護成本。THIS4 每一個模塊都將以 DLL 方式存放，只有當前操作需要的模塊才被調入內存，因此降低了對硬件性能的要求。另外，模塊細分以后，更新程序時不需要客戶端操作員退出系統(tǒng)，達到了遠程維護的目的。 ? 全面的系統(tǒng)參數(shù)配置體系 為了滿足醫(yī)院在不同發(fā)展時期對于業(yè)務流程 、管理體系等方面的需求，系統(tǒng)設計中提供了 1400 多個與業(yè)務流程、管理體系相關的配置參數(shù)，通過參數(shù)的配置能夠滿足醫(yī)院不同發(fā)展時期的需要 。并達到各實施階段的平滑過渡的目的。對工作流程可進行定制、重組和改造。 ? 瘦客戶端模型，客戶端維護簡單化 THIS4 采用了模塊組件化的技術，所有的前端模塊可以只安裝在服務器端，客戶端不用安裝程序代碼。因此在系統(tǒng)維護及升級時都只需要對服務器端進行工作，這樣既減少了大量的維護工作量又保證了系統(tǒng)的統(tǒng)一性。 ? 用戶組權限管理策略 THIS4 采用了目前操作系統(tǒng)廣泛采用的用戶組權限管理策略，可 以非常方便地全面地管理整個醫(yī)院操作員的權限，提高了系統(tǒng)的安全性。 ? 細分到界面的任意按鈕的權限管理 這是 THIS4 權限管理另一個特色，可以對系統(tǒng)中的任意一個界面進行按鈕權限分 第 26 頁 共 128 頁 配。如在收費操作界面上，可能某些操作員不能進行退費操作，在 THIS4 系統(tǒng)中只要簡單地將《退費》按鈕權限不賦予這些操作員就可以了，而應用程序不需要做任何修改。 ? 監(jiān)測計算機登陸，保障系統(tǒng)安全 實時跟蹤并監(jiān)測登陸到系統(tǒng)中的任何一臺計算機，提供整個系統(tǒng)的安全運行保證。THIS4 中任何一臺訪問系統(tǒng)的計算機將被唯一登記在數(shù)據(jù)庫中，并可以隨時跟蹤當前計 算機的任何操作。在計算機遠程登陸（通過 INTERNET 或 PSTN）時，同樣能夠保證系統(tǒng)的安全。 ? 錯誤信息實時捕捉 系統(tǒng)程序中發(fā)生的任何自身錯誤，都會被詳細記錄，并記錄出錯的日期、時間、出錯的模塊以及出錯的 SQL 語句等，這樣，技術人員可以方便地定位系統(tǒng)錯誤，從而提出有效快捷的修改方案。錯誤信息也可同時記錄到數(shù)據(jù)庫服務器，這樣可以提供遠程錯誤分析，并根據(jù)分析結果進行遠程修改。 ? 強大的后臺數(shù)據(jù)庫管理 系統(tǒng)配置中具有強大的、有效的數(shù)據(jù)庫管理功能，因此使得在完成數(shù)據(jù)庫遷移、備份等這些針對數(shù)據(jù)庫的工作時，只需通過簡單的 系統(tǒng)操作即可實現(xiàn)。 ? 完全開放的報表系統(tǒng)平臺 系統(tǒng)提供完全開放的報表統(tǒng)計工具，根據(jù)不同的業(yè)務需求，可以產(chǎn)生各種不同的統(tǒng)計報表，同時還可以提供報表模版。統(tǒng)計報表能夠以多種格式輸出。在日常報表的基礎上，可以根據(jù)具體要求，修改或添加報表，經(jīng)過培訓的系統(tǒng)管理員能夠獨立完成醫(yī)院各種報表的維護和擴充。 臨床信息系統(tǒng)（ CIS） ? 建立開放、穩(wěn)定的集臨床和醫(yī)院管理為一體的數(shù)字化平臺 實現(xiàn)全面集成化的數(shù)字化醫(yī)院，徹底改變傳統(tǒng)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)以 財務為核心的模式，深入臨床醫(yī)療工作，積極發(fā)掘臨床需求，把臨床業(yè)務和管理工作覆蓋到全院 的各個環(huán)節(jié)，加強完善醫(yī)院的外部接口，與社區(qū)健康檔案、疾病監(jiān)控、供應商采購、銀行等信息平臺相連接，打破醫(yī)院的信息孤島，在醫(yī)院的內、外環(huán)境形成良性的信息循環(huán)，提高醫(yī)院的信息利用率，提升醫(yī)療發(fā)展水平。 第 27 頁 共 128 頁 ? 完整的病人臨床信息流 住院醫(yī)生站有效整合了病人的所有臨床信息，包括病人基本信息，檢驗數(shù)據(jù)、影像數(shù)據(jù)、醫(yī)囑信息、手術信息、護理病歷等，并連接門診系統(tǒng)的病人歷次門診就診信息，真正實現(xiàn)以病人為中心，形成完整的病人臨床診療信息流，為醫(yī)生展示病人的全方位、客觀、及時、準確的醫(yī)療信息，協(xié)助醫(yī)生做出正確的決策方向提供科學的依據(jù)， 是現(xiàn)代醫(yī)院實現(xiàn)臨床信息化的理想信息平臺。 ? 預防臨床醫(yī)療差錯，提高病人就醫(yī)的安全性 隨著醫(yī)藥工業(yè)的飛速發(fā)展，在抗菌素、抗腫瘤藥、心腦血管等領域的新藥層出不窮的醫(yī)療時代，醫(yī)生站系統(tǒng)與專業(yè)的合理用藥信息商聯(lián)合向臨床醫(yī)生及時地提供各種藥物的商品名、化學名、臨床適應征、副反應、與其他藥物的配伍禁忌、劑量和用法等信息，給臨床醫(yī)療帶來極大的方便。同時醫(yī)生站系統(tǒng)對臨床用藥進行配伍檢索，按照病人的年齡、體重、過敏信息等綜合因素考慮，及時提醒醫(yī)生注意用量、配伍等問題，保證臨床用藥的安全。 ? 無紙化傳輸?shù)碾娮由暾埡碗娮訄蟾? 通過可 定制的申請單界面，可為檢查、檢驗的定制各種不同用途的檢查、化驗申請單。與檢驗系統(tǒng)的條形碼相結合實現(xiàn)了從醫(yī)生下達檢驗申請單、病人檢驗單采樣、標本核收、采集檢驗結果、書寫檢驗報告、臨床科研整個流程自動化，極大地改善醫(yī)院檢驗科室的工作現(xiàn)狀；對于檢查系統(tǒng)，則提供了病人的詳細病歷，診斷說明，檢查部位等醫(yī)療信息，采用數(shù)字化的影像處理技術，快捷、低成本實現(xiàn)圖文并茂的診斷報告，提高了醫(yī)院醫(yī)療質量，為臨床診斷水平提供了有力的保障。采用了電子申請單大大減少了檢查、檢驗科室信息傳遞過程中人為因素導致的誤差及各種單據(jù)傳遞過程中所耗 費的大量時間，大幅度提高病人檢驗效率，改善檢驗科室窗口服務質量，也杜絕搭車化驗、偷漏化驗費等管理漏洞。系統(tǒng)實現(xiàn)了檢查、檢驗信息從申請單到報告全過程的數(shù)字化、自動化管理，為臨床診斷、科研及教學提供了大量的基礎數(shù)據(jù)。 ? 加強了醫(yī)院質量管理，增強醫(yī)療質量意識 醫(yī)療文書中雖然盡可能保留了客觀病歷，但是其中大部分仍然屬于主觀病歷范疇，既然是主觀病歷，就不可能不出現(xiàn)差錯；病歷書寫過程中為了提高效率，大量使用的文本模板會使醫(yī)院的重復病歷增多，病歷質量嚴重下降。住院醫(yī)生站系統(tǒng)完全符合病歷書寫規(guī)范要求設計合理的格式模板，并支 持三級閱改功能，對閱改記錄保留病歷修改痕跡，實 第 28 頁 共 128 頁 現(xiàn)刪除線功能、增加信息紅字顯示等；通過方便的內容模板編輯工具，完成典型病歷模板，即可以極大地提高病歷書寫效率，也控制了模板的濫用；通過病歷抽查、問題跟蹤等質量監(jiān)控模塊，加強病歷質量的環(huán)節(jié)控制，改善病歷質量的終末管理。質量控制可根據(jù)醫(yī)院業(yè)務需要，靈活配置系統(tǒng)功能，循序漸進，逐步實現(xiàn)，達到醫(yī)院要求。 ? 建立護理信息系統(tǒng)，增強護理質量意識 ?臨床信息的深入管理對護理工作也提出了新的要求，護理病歷是醫(yī)生掌握病人第一手資料情況的重要文書。建立護理信息系統(tǒng)，可有效規(guī)范護理信息， 減輕護士繁雜的手工抄錄工作，提高了臨床護理工作的質量。系統(tǒng)由病房護士根據(jù)患者臨床癥狀，確定出護理診斷和具體護理措施，生成相應的護理計劃表及護理病歷，供臨床實施。通過醫(yī)生站中的病人病歷信息的資源共享，對患者的一般情況、檢查、化驗報告等，可直接由病歷中提取，轉錄到相應的護理記錄?？筛鶕?jù)臨床設置一級護理，二級護理，危重病人的臨床護理措施，由護理信息庫按病人的護理級別自動形成適合于該護理需求的各種具體護理措施，同時生成具體護理計劃表及護理病歷文件。這些文件為護士對病人進行護理的依據(jù)，同時也為醫(yī)護人員及時了解和分析病 人的治療、護理情況帶來方便，也有利于總結和積累治療、護理經(jīng)驗，是提高臨床治療和護理質量的重要措施。除了對護理文書的質量進行抽查監(jiān)控外，還增加對日常護理執(zhí)行的監(jiān)督，為核算護士工作量，合理調配護理資源，提供了有力的工具。護理系統(tǒng)不僅減輕了護理工作中信息處理的勞動強度，還提高了臨床護理的質量。它不僅是一個可供臨床應用的咨詢決策系統(tǒng)，而且也是對低年資護士進行教學培養(yǎng)的有力工具。 第 29 頁 共 128 頁 臨床檢驗信息系統(tǒng)（ LIS）特點 ? 與國際標準接軌 遵循 ASTM 國際檢驗儀器通信標準。一臺電腦可同時聯(lián)接多臺儀器而無數(shù)據(jù)丟失。經(jīng)過硬件技術 處理后，聯(lián)機距離可達 200 米以上。 ? 與衛(wèi)生部最新下達政策相符 根據(jù)衛(wèi)生部即將頒發(fā)的《臨床實驗室管理辦法 (暫行 )》中關于檢驗質量管理的規(guī)定：實驗室必須建立報告發(fā)放制度，報告必須由有資質人員簽發(fā)。即實驗室報告簽發(fā)是質量管理中一個很關鍵的環(huán)節(jié)，普通人員無權簽發(fā)報告，本系統(tǒng)正是考慮到這點將報告的簽發(fā)（審核、打印、向全院發(fā)布）與報告的登記處理（報告輸入、數(shù)據(jù)處理等）完全分開，做到分級管理，避免管理混亂，從而幫助實驗室提高檢驗質量管理水平。 ? 儀器雙工及條碼控制 與 HIS 配合，直接就可將病區(qū)檢驗醫(yī)囑傳送至檢驗儀器。加快檢 驗速度，減少樣本交叉感染，杜絕人為誤差。 ? 豐富的聯(lián)機經(jīng)驗 集十年聯(lián)機經(jīng)驗，已聯(lián)通過 300 多種檢驗儀器。即使新型號儀器也可在幾小時內聯(lián)通。同時具有豐富的直方圖、散點圖數(shù)據(jù)處理經(jīng)驗。 ? 完善的質控管理 采用 Westgard 多規(guī)則作為失控判斷規(guī)則，對儀器質控數(shù)據(jù)自動接收，自動繪制質控圖，自動失控報警，并可使用優(yōu)頓圖對質控數(shù)據(jù)進行分析，辨別系統(tǒng)誤差和隨機誤差。 ? 高度產(chǎn)品化 目前國內的 LIS 系統(tǒng)存在的一個普遍現(xiàn)象即：軟件沒有產(chǎn)品化，造成系統(tǒng)維護困難?；谶@種情況，公司在軟件產(chǎn)品化上投入了大量的人力物力，總結了十年來連機 經(jīng)驗，開發(fā)出了儀器維護向導軟件，該向導就像 Windows 中的添加打印機向導一樣方便簡單，實施人員或用戶只需點擊“安裝檢驗儀器向導”，向導將幫助您一步一步輕松