【正文】 半年做好準(zhǔn)備，下半年啟動(dòng)實(shí)施。一是工作步驟要加快。決定試點(diǎn)的地級(jí)市（含所轄縣、市、區(qū)）應(yīng)以當(dāng)?shù)卣拿x于2月底前向省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組提出申請(qǐng)，各地要充分考慮自己的實(shí)際情況，慎重決策。同時(shí)要抓緊做好調(diào)查摸底、資金測(cè)算、擬定方案等工作。所擬定的實(shí)施辦法草案及測(cè)算依據(jù)等于3月底之前報(bào)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。省醫(yī)改辦初審?fù)ㄟ^(guò)后報(bào)省政府同意，再報(bào)勞動(dòng)保障部批準(zhǔn)。勞動(dòng)保障部批復(fù)同意后，當(dāng)?shù)匾M快以政府名義出臺(tái)辦法，落實(shí)所需資金，今年內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施。二是啟動(dòng)時(shí)要抓住重點(diǎn)。城鎮(zhèn)居民結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包含老人、學(xué)生、學(xué)齡前兒童、殘疾人、其他城鎮(zhèn)居民等各類人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)必須是統(tǒng)籌規(guī)劃，分類推進(jìn)，先易后難，首先將比較好認(rèn)定、組織的低保人員、殘疾人、老人、學(xué)生納入，保證啟動(dòng)時(shí)覆蓋面不低于30%；然后逐步向其他城鎮(zhèn)居民擴(kuò)展。全面建立低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)制度要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度搞好銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)要將低保人員參保工作納入試點(diǎn)范圍，整體推進(jìn)。非試點(diǎn)地區(qū)要先行推進(jìn)低保人員參保工作，注意搞好與城鎮(zhèn)居民參保制度上的銜接，預(yù)留接口。原作為省里試點(diǎn)已啟動(dòng)或即將啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的地區(qū)，未能成為國(guó)家試點(diǎn)的，要按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定逐步完善相關(guān)政策和管理辦法，繼續(xù)推進(jìn)。不能成為國(guó)家試點(diǎn)，又具備全面推進(jìn)條件的地區(qū)，也可開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，但政策框架要與國(guó)家、省保持一致，啟動(dòng)前方案要報(bào)省審批，確保政令暢通。（三）全面推進(jìn)農(nóng)民工參加醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)工作一是督促尚未出臺(tái)農(nóng)民工參保辦法的地方抓緊出臺(tái)，5月1日前所有地方都要出臺(tái)農(nóng)民工參保辦法。二是以大中城市為重點(diǎn)，以農(nóng)民工比較集中的建筑業(yè)、加工制造業(yè)和餐飲服務(wù)業(yè)等農(nóng)民工集中的行業(yè)為突破口，逐步擴(kuò)大參保范圍。根據(jù)餐飲業(yè)農(nóng)民工年齡輕、工作流動(dòng)性大、穩(wěn)定性差、收入水平低的特點(diǎn)，可以考慮采取雇主按照較低費(fèi)率繳費(fèi)，雇員變化后更換參保人員名單等辦法促進(jìn)其參保。三是加強(qiáng)宣傳。今年國(guó)家準(zhǔn)備開(kāi)展兩項(xiàng)大的工傷保險(xiǎn)宣傳活動(dòng)，3月是春季施工開(kāi)工高峰期，要配合推進(jìn)建筑企業(yè)農(nóng)民工參保進(jìn)行集中宣傳，各地要預(yù)先做好準(zhǔn)備工作；6月是全國(guó)安全生產(chǎn)月，國(guó)家安監(jiān)局提出與勞動(dòng)保障部、全國(guó)總工會(huì)合作開(kāi)展宣傳活動(dòng)，屆時(shí)各地要積極配合，擴(kuò)大影響。四是完善相關(guān)政策，加強(qiáng)管理服務(wù)。進(jìn)一步探索適合農(nóng)民工特點(diǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和參保繳費(fèi)登記辦法、待遇水平和支付方式、管理辦法，提高政策吸引力，方便農(nóng)民工參保和就醫(yī)。研究農(nóng)民工流動(dòng)中的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)問(wèn)題，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接。五是加強(qiáng)同安全生產(chǎn)、建設(shè)、交通、水利、國(guó)防科工辦、工會(huì)等部門(mén)聯(lián)動(dòng)，綜合運(yùn)用行政手段，繼續(xù)開(kāi)展“平安健康活動(dòng)”。按省政府年70號(hào)文件規(guī)定，對(duì)應(yīng)參保而未參保的用人單位，勞動(dòng)保障部門(mén)要及時(shí)將名單提交給相關(guān)部門(mén)，不予核發(fā)安全生產(chǎn)許可證、施工（生產(chǎn)）許可證，不允許參加政府投資項(xiàng)目招投標(biāo)，強(qiáng)制推進(jìn)農(nóng)民工參保。（四）推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相結(jié)合（五）繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)覆蓋面前段時(shí)間省廳將年各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)指標(biāo)分解到各地，一些地方反映今年任務(wù)重、工作壓力大，擔(dān)心難以完成。這種心情是可以理解的，困難是客觀存在的，但擴(kuò)面任務(wù)作為硬指標(biāo)必須完成。擴(kuò)大覆蓋范圍，是做好社會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)，也是勞動(dòng)保障事業(yè)發(fā)展的需要，更是保障廣大勞動(dòng)者合法權(quán)益的迫切要求。今年擴(kuò)面任務(wù)的確定原則和指標(biāo)都是勞動(dòng)保障部確定的，要求醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)兩年內(nèi)與企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)基本一致。目前我省醫(yī)療、工傷、，加上退休人員達(dá)到了804萬(wàn)人?？梢?jiàn)三大險(xiǎn)種都還有很大的擴(kuò)面空間。今年省里給各地分解擴(kuò)面指標(biāo)時(shí)綜合考慮了各地的已參保人數(shù)和參保率，預(yù)防鞭打快牛。在推進(jìn)擴(kuò)面工作中要抓住重點(diǎn)，力爭(zhēng)突破。要以困難群體、非公經(jīng)濟(jì)組織、高危行業(yè)及農(nóng)民工集中的行業(yè)和事業(yè)單位為重點(diǎn)，具體擴(kuò)面重點(diǎn)由各地根據(jù)自己的實(shí)際情況確定。（六）完善工傷、生育保險(xiǎn)政策一是組織實(shí)施新的勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)?！秳趧?dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》將于5月1日起正式實(shí)施，各地要做好新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前的準(zhǔn)備工作。省里年后要組織全省各級(jí)勞動(dòng)能力鑒定工作人員和專家分批參加培訓(xùn)，保證所有工作人員和專家都能及時(shí)了解新標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)把握的原則、政策和標(biāo)準(zhǔn)變化情況。各地要針對(duì)新舊標(biāo)準(zhǔn)過(guò)渡中可能遇到的問(wèn)題預(yù)先準(zhǔn)備，做好銜接工作。二是全面啟動(dòng)事業(yè)單位參加工傷保險(xiǎn)工作。各地要主動(dòng)行動(dòng)，抓緊組織，年內(nèi)啟動(dòng)。三是進(jìn)一步規(guī)范工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定程序和管理辦法,提高工作質(zhì)量和透明度，接受各方面的監(jiān)督檢查。四是完善生育保險(xiǎn)政策。部分沒(méi)有出臺(tái)生育保險(xiǎn)辦法的縣市，要提出切實(shí)可行的工作方案和辦法，盡快出臺(tái)生育保險(xiǎn)政策并啟動(dòng)實(shí)施。已建立生育保險(xiǎn)制度的地區(qū)，要進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)政策。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人口生育等方面的變化，逐步修訂和調(diào)整原有的辦法，擴(kuò)大覆蓋范圍，確定合理的籌資比例和待遇標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理辦法和服務(wù)項(xiàng)目，保證參保職工生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇的落實(shí)，增加生育保險(xiǎn)政策的吸引力。要規(guī)范生育保險(xiǎn)服務(wù)管理工作。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)資源，強(qiáng)化生育保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理。推行生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度，逐步實(shí)行生育費(fèi)用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的辦法。制定科學(xué)、規(guī)范的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理流程，保證生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)、審核、發(fā)放等環(huán)節(jié)的嚴(yán)謹(jǐn)和準(zhǔn)確。（七）加強(qiáng)基金管理加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金的管理，保障安全運(yùn)行。社會(huì)保險(xiǎn)基金是“高壓線”，是人民群眾的“保命錢(qián)”，要收好、管好、用好，任何單位和個(gè)人都不得擠占挪用，更不允許發(fā)生貪污腐敗問(wèn)題。近一時(shí)期以來(lái)，連續(xù)發(fā)生的社?；鸢笇?duì)社?；鸢踩珕?wèn)題敲響了警鐘。今年國(guó)家審計(jì)署將對(duì)社?；疬M(jìn)行全面審計(jì)，項(xiàng)目包括各個(gè)險(xiǎn)種，范圍延伸到市、縣、區(qū)。各地要做好全面審計(jì)的準(zhǔn)備，先主動(dòng)查找問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)抓緊整改，及時(shí)堵塞漏洞。堵塞漏洞首先是堵塞制度上的漏洞，三項(xiàng)保險(xiǎn)必須實(shí)現(xiàn)分環(huán)節(jié)辦理模式，按申報(bào)核定、待遇審批、待遇支付、會(huì)計(jì)出納等環(huán)節(jié)處理，互相制約，不能按險(xiǎn)種分塊辦理。其次要以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理代替手工操作。三是加強(qiáng)基金收支的透明度，嚴(yán)格審批程序。要特別強(qiáng)調(diào)探索建立基金收支管理更加公開(kāi)、透明的制度和機(jī)制，使社保基金的“利益攸關(guān)者”——繳費(fèi)者、享受者都能參與基金的監(jiān)督。（八）加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)服務(wù)管理開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，把低保人群納入醫(yī)保，是黨委、政府高度重視、人民群眾熱切盼望、惠及千家萬(wàn)戶的大好事。好事一定要辦好，這不僅需要好的政策和制度，更要注重經(jīng)辦和服務(wù)。細(xì)節(jié)決定成敗。一是完善結(jié)算辦法，推廣實(shí)行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等結(jié)算方式，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低成本，引導(dǎo)參保者合理使用保險(xiǎn)資源。二是簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，做到參保者只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，不用先墊費(fèi)后找經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。三是加強(qiáng)“兩定”管理。針對(duì)一些社會(huì)反映強(qiáng)烈的問(wèn)題，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的違規(guī)行為進(jìn)行專項(xiàng)治理：通過(guò)定點(diǎn)協(xié)議管住藥店的經(jīng)營(yíng)范圍，不準(zhǔn)定點(diǎn)藥店經(jīng)營(yíng)日用品、農(nóng)副產(chǎn)品，要求凡是超范圍經(jīng)營(yíng)的藥店，都要到工商部門(mén)辦理變更經(jīng)營(yíng)范圍的手續(xù)，否則不予定點(diǎn)；擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和零售藥店的定點(diǎn)范圍，將符合條件的都納入定點(diǎn)，建立優(yōu)勝劣汰的機(jī)制，不合格的及時(shí)取消定點(diǎn)資格，用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的辦法打破壟斷，促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店主動(dòng)降低收費(fèi)、改進(jìn)服務(wù)；要聯(lián)合工商、藥監(jiān)、衛(wèi)生、物價(jià)等部門(mén)經(jīng)常開(kāi)展執(zhí)法檢查，加強(qiáng)日常監(jiān)督和年檢工作。四是完善三個(gè)目錄的管理辦法，引導(dǎo)合理用藥，研究改進(jìn)診療項(xiàng)目管理工作的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作辦法。五是加強(qiáng)對(duì)省直封閉運(yùn)行單位的指導(dǎo)管理，促進(jìn)各單位提高管理水平。（九）夯實(shí)工作基礎(chǔ)一是切實(shí)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)。要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，將解決當(dāng)前面臨的突出矛盾與研究涉及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的深層次問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，提高政策理論水平和執(zhí)行能力。爭(zhēng)取根據(jù)參保數(shù)量合理確定行政、事業(yè)單位的人員編制和工作經(jīng)費(fèi)。大力加強(qiáng)勞動(dòng)能力鑒定等專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家隊(duì)伍建設(shè)。二是充分發(fā)揮社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障工作平臺(tái)作用。依托社區(qū)做好低保人員以及全體居民參保的調(diào)查摸底、登記參保、引導(dǎo)就醫(yī)等各項(xiàng)管理服務(wù)工作。進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，每個(gè)社區(qū)都要指定一個(gè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，按照省里有關(guān)規(guī)定落實(shí)人員和工作經(jīng)費(fèi)。三是加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，提高基礎(chǔ)管理水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)必須按照金保工程的要求完成信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。四是落實(shí)財(cái)政資金。建立低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)制度、開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)、解決困難企業(yè)退休人員參保問(wèn)題都需要財(cái)政的支持。要充分利用政策，將完成工作任務(wù)所需資金足額列入財(cái)政預(yù)算或追加。（十）切實(shí)加強(qiáng)廉政建設(shè)廉政建設(shè)始終是我們必須常抓不懈的重要工作。結(jié)合本系統(tǒng)的實(shí)際，要重點(diǎn)做好以下工作：一是加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。二是加強(qiáng)監(jiān)督和落實(shí)。從已發(fā)生的腐敗案件看，很多問(wèn)題都出在有法不依、有章不循上。要切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督，保證制度的落實(shí)，真正做到用制度管權(quán)、制度管錢(qián)、制度管事、制度管人。三是要加強(qiáng)廉政教育。貫徹標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，提高反腐倡廉的自覺(jué)性。四是做好治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。結(jié)合工作重點(diǎn)領(lǐng)域，做好自查自糾，從源頭上主動(dòng)預(yù)防和治理腐敗。同志們，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，賦予了醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作更大的責(zé)任，提出了更高的要求。全省從事醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作的同志們要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定信心，開(kāi)拓創(chuàng)新，積極行動(dòng)起來(lái)，推進(jìn)我們的事業(yè)再上新臺(tái)階，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出新貢獻(xiàn)?！尽?