【正文】 緒情感反應(yīng)、 照顧者角色功能的缺失、 社會支持的缺乏等負(fù)性心理和社會因素也會造成患者對護(hù)理的依從性和配合程度下降， 有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)拒絕護(hù)理和治療的情況， 患者壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。 此外壓瘡發(fā)生后對患者生活質(zhì)量和心理產(chǎn)生負(fù)面影響， 易出現(xiàn)失望、 焦慮、 恐懼等不良情緒， 這些情緒又會通過機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)來加重壓瘡， 導(dǎo)致惡性循環(huán)。,第五十四頁，共六十八頁。,55,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,局部(jb249。)因素1不當(dāng)?shù)木植刻幚泶胧?烤燈：皮膚干燥→組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血甚至壞死 按摩：使骨突出組織血流量下降，組織活檢顯示該組織水腫，分離，應(yīng)避免按摩 刺激性的傷口清洗液 選擇(xuǎnz233。)不當(dāng)?shù)耐庥盟幓蚍罅?第五十五頁，共六十八頁。,56,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,局部因素2傷口(shāngkǒu)的溫度和濕度,溫度：保持創(chuàng)面溫度接近或恒定在人體常溫37度時(shí)， 細(xì)胞(x236。bāo)有絲分裂速度增加108%； 濕度：保持傷口適當(dāng)?shù)臐穸葧龠M(jìn)表皮細(xì)胞增生的速度增快50％；沒有感染的傷口，其滲液本身有多種生長因子及蛋白溶解酶能刺激血管及表皮細(xì)胞的增生。,第五十六頁，共六十八頁。,57,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,局部因素(yīn s249。)3微生物污染,傷口的菌落數(shù)＞105/cm3 白細(xì)胞不能抑制大量細(xì)菌活動 感染傷口 局部(jb249。)紅、腫、熱、痛和膿性分泌物或滲出物 主要原因 膠原代謝紊亂，膠原溶解多于沉積 細(xì)菌和炎癥細(xì)胞增加了氧和其它養(yǎng)料消耗,第五十七頁，共六十八頁。,58,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,局部因素(yīn s249。)4異物,異物(y236。w249。)包括： 細(xì)菌 壞死組織細(xì)胞碎片、痂皮 外科縫線 外界顆粒性物質(zhì)如灰塵、毛發(fā)或者其他物體 傷口敷料殘留物，如紗布纖維 血腫、殘留血塊 都是培養(yǎng)細(xì)菌的溫床 影響傷口的收縮過程 結(jié)痂時(shí)，干燥的環(huán)境使表皮細(xì)胞的移行減慢,第五十八頁，共六十八頁。,59,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,局部(jb249。)因素5活動,鄰近關(guān)節(jié)的傷口如果過早活動，會加重炎癥滲出引起腫脹，而影響供血；而且極易損傷新生的肉芽(r242。u y225。)組織，不利于股神經(jīng)、血管、肌腱的修復(fù)。 壓力、摩擦力或拉力會造成表面皮膚和深部血管及肌肉的受損 新生肉芽組織非常脆弱，牽拉易致?lián)p傷出血，影響纖維母細(xì)胞分化和瘢痕組織形成,第五十九頁，共六十八頁。,60,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,局部因素(yīn s249。)6血流量和氧張力,良好的局部血液循環(huán)，既能保證所需要的營養(yǎng)(y237。ngyǎng)和充足的免疫細(xì) 胞，也有利于吸收壞死物質(zhì)，使細(xì)菌很少有植入繁殖的機(jī)會， 從而令傷口得以快速愈合。 血液供應(yīng)受解剖位置、切口部位、自身疾?。ㄌ貏e是動脈粥樣 硬化）和縫線張力等影響，如頭部的血管豐富，其傷口愈合也 快。 局部給氧并不能加速傷口愈合，只有提高血氧分壓才有利于傷 口愈合,第六十頁，共六十八頁。,61,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,局部(jb249。)因素7手術(shù)操作,術(shù)中過度牽拉、皮瓣分離失當(dāng)(shīd224。n)、傷口包扎過緊使皮緣缺血缺氧，均對傷口愈合產(chǎn)生不利影響。 合理使用電凝止血及正確的清創(chuàng)和縫合等，均有利于傷口愈合。,第六十一頁，共六十八頁。,62,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,局部因素(yīn s249。)8無效的血纖維蛋白分解,血纖維蛋白是凝血過程的反應(yīng)物 凝血初期，所產(chǎn)生的血纖維蛋白需要被分解，才能刺激血管增生物質(zhì)出現(xiàn)使傷口愈合(y249。h233。) 血纖維蛋白沒有被分解而覆蓋在傷口上，會阻礙氧氣、營養(yǎng)的輸送及抑制細(xì)胞內(nèi)廢物的排出,第六十二頁，共六十八頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),第六十三頁，共六十八頁。,感謝(gǎnxi232。)聆聽,第六十四頁，共六十八頁。,65,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Management,傷口敷料(fūli224。o)的發(fā)展,第六十五頁，共六十八頁。,66,01/11/2024,Coloplast AcademyWound Care,康惠爾山——根據(jù)傷口不同時(shí)期的特點(diǎn)(t232。diǎn)和需求，選擇不同的敷料,第六十六頁，共六十八頁。,第六十七頁，共六十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院東院重癥醫(yī)學(xué)科。厚度：0.04mm(眼瞼部)到1.6mm(手掌/腳掌)。體溫調(diào)節(jié)的功能：血管和汗腺兩種方式調(diào)節(jié)。代謝：皮脂腺、汗腺等參與代謝。毛細(xì)血管胚芽形成，毛細(xì)血管新生支生長速度每天可達(dá)0.1~o.6mm,甚至2mm.。黃色傷口（黃色期）。紅色傷口（紅色期）。粉色傷口（粉色期）。細(xì)胞只會“游泳”，不會“飛”。使血液中鋅含量減少，使傷口愈合每一過程(gu242。ch233。ng)都受阻。內(nèi)層敷料,第六十八頁，共六十八