20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌的基本知識(shí)-資料下載頁(yè)
2024-11-04 17:27本頁(yè)面
【正文】 對(duì)腫瘤的刺激。,抑制腫瘤生長(zhǎng),70,明光市人民醫(yī)院腫瘤科,第七十頁(yè)，共八十五頁(yè)。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)雌激素受體拮抗劑,他莫昔芬（一線治療(zh236。li225。o)藥物）,副作用 潮紅 惡心 陰道(yīnd224。o)分泌物 陰唇瘙癢 月經(jīng)失調(diào) 子宮內(nèi)膜增生,絕經(jīng)前后婦女,71,明光市人民醫(yī)院腫瘤科,第七十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。,LHRH類似物 孕激素類藥物,LHRH類似物 孕激素類藥物,腫瘤細(xì)胞(x236。bāo)刺激減少,作用(zu242。y242。ng)機(jī)理,垂體(chu237。tǐ)前葉LHRH受體,抑制卵巢分泌雌激素,抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng),抑制卵巢分泌雌激素，降低對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激,72,明光市人民醫(yī)院腫瘤科,第七十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。,LHRH類似物和孕激素類藥物,戈瑞舍林 二線(232。r xi224。n)治療,絕經(jīng)(ju233。 jīnɡ)前和 圍絕經(jīng)期婦女,副作用 潮紅(ch225。oh243。ng)、性欲減低,甲地孕酮 二線治療,絕經(jīng)前、后患者,副作用 肥胖 浮腫 乳痛 血壓升高 陰道出血 血栓性疾病,,73,明光市人民醫(yī)院腫瘤科,第七十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。,芳香化酶抑制劑作用(zu242。y242。ng)機(jī)理（1）,抑制(y236。zh236。)芳香化酶活性,雄激素,雌激素,腫瘤細(xì)胞刺激(c236。jī)減少,74,明光市人民醫(yī)院腫瘤科,第七十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。,芳香化酶抑制劑作用(zu242。y242。ng)機(jī)理（二）,特異抑制芳香化酶 對(duì)醛固酮、皮質(zhì)醇沒(méi)影響 快速穩(wěn)定降低(ji224。ngdī)雌二醇及雌酮水平,腎上腺皮質(zhì)(p237。zh236。),皮質(zhì)類固醇,醛固酮,雄烯二酮,雌二醇,抑制,芳香化酶,來(lái)曲唑(弗隆),睪酮,雌酮,75,明光市人民醫(yī)院腫瘤科,第七十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的芳香化酶抑制劑,第一代：氨魯米特(Aminoglutethimide, AG) 第二代：福美司坦(Formestane) 第三代：來(lái)曲唑(Letrozole弗隆),諾華（汽巴）公司研制(y225。nzh236。)芳香化酶抑制劑的歷史,76,明光市人民(r233。nm237。n)醫(yī)院腫瘤科,第七十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。,FDA 和EMEA一致通過(guò)諾華的弗隆作為(zu242。w233。i)絕經(jīng)后晚期乳癌內(nèi)分泌治療的一線藥物。 中國(guó)SFDA也通過(guò)弗隆作為晚期乳癌的一線治療藥物。,弗隆174。(Femara)：,一線(yīxi224。n)首選,77,明光市人民(r233。nm237。n)醫(yī)院腫瘤科,第七十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。,弗隆?與他莫昔芬對(duì)比(du236。bǐ)，無(wú)論,病變位置(w232。i zhi)（軟組織/骨骼/內(nèi)臟） 是否接受過(guò)輔助性抗雌激素治療 激素受體狀態(tài)如何,弗隆均使病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)顯著下降28%，客觀有效的可能顯著提高78%,P025：TTP，ORR結(jié)果亞組分析,78,明光市人民醫(yī)院腫瘤科,第七十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。,1.0,0.9,0.8,0.6,0.4,0.3,0.2,0.1,1.0,0.9,0.8,0.7,0.6,0.4,0.3,0.2,0.1,0,12,18,24,30,36,42,48,54,60,6,弗隆: n=453, 中位 42 月 95% CI, 38 to 56 月,他莫昔芬: n=454, 中位 30 月 95% CI, 27 to 36 月,0.7,0.5,0.5,時(shí)間(sh237。jiān) (月),弗隆,他莫昔芬,起始(qǐ shǐ)治療:,0.0,0.0,KaplanMeier Estimate,P025：生存數(shù)據(jù)比較 (經(jīng)過(guò)審查(shěnch225。)分析觀察一線藥物影響）,時(shí)間,79,明光市人民醫(yī)院腫瘤科,第七十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。,弗隆? 他莫昔芬 n=455 n=455 潮紅(ch225。oh243。ng) 16% 13% 惡心 6% 6% 脫發(fā) 5% 3%,P025：與受試藥(sh236。 y224。o)有關(guān)的不良反應(yīng),80,明光市人民(r233。nm237。n)醫(yī)院腫瘤科,第八十頁(yè)，共八十五頁(yè)。,內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)的優(yōu)點(diǎn), 乳腺癌內(nèi)分泌治療療效明確(m237。ngqu232。)，應(yīng)用方便。,81,明光市人民(r233。nm237。n)醫(yī)院腫瘤科,第八十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。,內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)的優(yōu)點(diǎn):, 與化療相比(xiānɡ bǐ)毒副反應(yīng)顯著減輕，生活質(zhì)量提高。,82,明光市人民(r233。nm237。n)醫(yī)院腫瘤科,第八十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。,內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)的優(yōu)點(diǎn):, 采用內(nèi)分泌治療無(wú)需住院(zh249。 yu224。n)，花費(fèi)相對(duì)便宜。,83,明光市人民(r233。nm237。n)醫(yī)院腫瘤科,第八十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。,內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)的優(yōu)點(diǎn):, 患者(hu224。nzhě)對(duì)內(nèi)分泌治療很容易耐受，可以長(zhǎng)期用藥，保持良好的療效。,84,明光市人民(r233。nm237。n)醫(yī)院腫瘤科,第八十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),乳腺癌的相關(guān)基本知識(shí)。明光市人民醫(yī)院腫瘤科。將頭發(fā)剪短，減少梳頭時(shí)對(duì)頭發(fā)的牽拉。疼痛嚴(yán)重時(shí)，可含些碎冰減輕疼痛。對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很低的患者，要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)受益分析是否給予內(nèi)分泌治療。赫賽汀與化療聯(lián)合增加心臟毒性，可化療后給予赫賽汀單藥治療。低?；颊呓o予6周期CMF或4周期AC方案。一般是在手術(shù)前給予24周期化療，然后(r225。nh242。u)在手術(shù)或放療。專家共識(shí)：除有禁忌證外，含蒽環(huán)類化療方案適用于所有需輔助化療的乳腺癌患者。脫發(fā) 5% 3%,第八十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。,
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1