【正文】 傷急救搞得好，可減少20％傷員的死亡。三、現(xiàn)場急救方法現(xiàn)場創(chuàng)傷急救的方法包括人工呼吸，心臟復蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折，臨時固定和傷員搬運。（一）人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克、溺水，有害氣體中毒，窒息和外傷窒息等引起的呼吸停止，假死狀態(tài)者。如果呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。但施行人工呼吸前，先要將傷員運送到安全、通風良好的地點，將傷員領(lǐng)口解開，放松腰帶，注意保持體溫。腰部要墊上軟的衣服等。你先清除口中贓物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進行。常用的方法有口對口吹氣法，仰臥壓胸法和俯臥壓背法3種它是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹入，造成傷員吸氣。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復進行，每分鐘應吹氣14~16次。注意吹氣時切勿過猛、過短也不宜過長，以占一次呼吸周期的三分之一為宜。讓傷員仰臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后救護者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進行要求每分鐘壓胸，16到24次。此法不適用于胸部外傷和二氧化硫，二氧化碳氮中毒者，也不能與胸外心臟按壓法，同時進行。此法與仰臥壓胸法操作大致相同，只是傷員俯臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)。因為這種方法便于排出肺內(nèi)的水分，因而此法對溺水急救較為適合。（二）心臟復蘇心臟復蘇操作，主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方法。心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊三到五次，并觀察脈搏、心音。若恢復，表示復蘇成功：反之，應立即放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。操作時，使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上，輕叩。此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應先作心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應及時正確地進行胸外心臟按壓。其操作方法是:首先將傷員仰臥木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護者者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨三分之一處（其下方為心臟）以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3到4厘米（有胸骨下陷的感覺即可）；按壓后，迅速抬手使胸骨復位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，以每分鐘60到80次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。使用此法時的注意事項：（1）按壓的力量應因人而異，對身強力壯的傷員按壓力量可大些，對年老體弱的傷員力量宜小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時注意用力不能過猛，否則可致肋骨骨折，心包積血和引起氣胸等。（2）胸外心臟按壓與口對口吹氣應同時施行，一般每按壓心臟四次，做口對口吹氣一次，如一人同時兼做此兩種操作，則每按壓心臟1015字,較快的連續(xù)吹氣兩次。（3）按壓顯效時，可摸到頸總動脈，股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。（三）止血法止血方法有很多，常用暫時性的止血方法有以下幾種: 即在傷口附近靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法適用于四肢大出血的暫時性止血措施；在指壓止血的同時，應立即尋找材料，準備換用其他止血方法。當前臂和小腿動脈出血不能制止時，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位，這時可采用加墊屈肢止血法止血。在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定。當上肢和下肢大出血時，可在井下就地取材，使用軟膠管和衣服，布條等作為止血帶，壓迫出血傷口的近心端進行止血。止血帶的使用方法：（1）在傷口近心端上方先加墊。（2）急救者左手拿止血帶，上端留五寸，緊貼加墊處。（3）用手拿止血帶長端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方兩周，然后將止血帶交左手中，食指夾緊。（4）左手中，食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)。（5）當上端一頭插入環(huán)中拉緊固定（6）在上肢應扎在上臂的1/3處，在下肢應扎在大腿的中下1/3處。止血帶使用注意事項（1）扎止血帶前，應先將傷肢抬高，防止肢體遠端因淤血而增加失血量。（2）扎止血帶時要有襯墊，不能直接扎在皮膚上，以免損傷皮下神經(jīng)。（3）前臂和小腿不適于扎止血，因其均由兩根平行的骨干，骨間可通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后的殘端可使用止血帶，要盡量加在靠近殘端處。（4）禁止扎在上臂的中斷，以免壓傷橈神經(jīng)，引起腕下垂。（5）止血帶的壓力要適中，既達到阻斷血流又不損傷周圍組織為度。（6）止血帶止血時間一般不超過一個小時，太長可導致肢體壞死，太短會使出血，休克進一步惡化。因而使用止血帶的傷員必須配有明顯標識，并準確記錄開始查止血帶的時間每半個小時到一個小時緩慢放松一次止血帶，放松時間為一到三分。此時可抬高傷肢壓迫局部止血，再扎止血帶時，應在稍高的平面上綁扎不，可在同一部分反復綁扎。使用止血帶不超過兩小時為宜，您盡快將傷員送到醫(yī)院救治。主要適用于靜脈出血的止血。其方法是:將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能達到止血而不影響傷肢血液循環(huán)為宜。（四）創(chuàng)傷包扎包扎的目的:保護傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦；加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時需要包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于運送醫(yī)院。包扎時使用的材料主要有繃帶、三角巾、四頭巾等。現(xiàn)場進行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進行。包扎的方法如下: （1）環(huán)形包扎法。該法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條做環(huán)行重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。（2）螺旋包扎法。該法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固定起始端，把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的一半或三分之一，呈螺旋形，尾部在原位上纏兩圈后予以固定。（3）螺旋反折包扎法。該法多用于粗細不等的四肢包扎。開始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點反折向下，并遮蓋前圈的一半或三分之一。各圈反折須學排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。（4）‘8’字包扎法。該法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的二分之一。（1）頭頂部包扎法，毛巾橫蓋與頭頂部，包往前額，兩角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下顎打結(jié)?；蛘呤敲頇M蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結(jié)，如毛巾太短可接帶子。（2）面部包扎法 將毛巾橫蓋，蓋住面部向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上，下角交叉后分別打結(jié)，眼，鼻，嘴處剪洞。（3）下頜包扎法。將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間部分包住下頷，兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一端耳前與毛巾交叉，然后小帶讓前額及枕部與毛巾另一段打結(jié)。（4）肩部包扎法。單肩包扎時，毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在上臂固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。（5）胸部包扎法。全胸包扎時，毛巾對折，腰邊中間穿帶子，由胸部圍繞到背后打結(jié)固定。胸前的兩片毛巾折成三角形，分別將角上提至肩部，包住雙側(cè)胸，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。背部包扎與胸部包扎法相同。（6）腹部包扎法。將毛巾斜對折，中間穿小帶，小袋的兩部拉向后方，在腰部打結(jié)，使毛巾蓋住腹部，將上，下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。臀部包扎與腹部包扎法相同。包扎時注意事項：（1）包扎時，應做到動作迅速敏捷，不可觸碰傷口，以免引起出血疼痛和感染。（2）不能用井下的污水沖洗傷口。傷口表面的異物（如煤塊、矸石等）應去除，但深部異物需運至醫(yī)院取出，防止重復感染。（3）包扎動作要輕柔、松緊度要適宜，不可過松或過緊，達到止血目的為準，結(jié)頭不要打在傷口上，應使傷員體位舒適，繃扎部位應維持在功能位置。（4）脫出的內(nèi)臟不可能納回傷口，以免造成體腔內(nèi)感染。（5）包扎范圍應超出傷口邊緣5到10厘米。（五）骨折的固定骨折固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷鄰近的組織、血管、神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。操作如下：（1）要進行骨折固定時，應使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。（2）骨折固定應包括上、下兩個關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、骨、膝、踝等關(guān)節(jié)處應墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚，固定應以傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。（3）搬運時要做到輕、快、穩(wěn)。（六）傷員搬運但時，應盡量做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及合并癥。現(xiàn)場常用的搬運方法有擔架搬運法，單人和雙人徒手搬運法等。（1）擔架搬運法。①單價可以用特制的擔架，也可用繩索，衣服，毛毯，等做成簡易擔架。②有三到四人合成一組，小心謹慎地將傷員移上擔架。③傷員頭部在后，以便后面抬擔架的人隨時觀察傷員的變化。④抬擔架時，應盡量做到輕，穩(wěn)，快。⑤向高處抬時，前面的人要放低，后面的人要抬高，以保持擔架水平狀，走下坡相反。（2）單人徒手搬運法。單人搬運法適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。（3）雙人徒手搬運法。一人幫拖雙下肢，一人幫拖腰部，再不影響病傷的情況下，還可用椅式，轎式，拉車式。第四節(jié) 自救器及其使用方法《煤礦安全歸程》規(guī)定：入井人員必須隨身攜帶自救器。自救器是一種體積小、輕便、攜帶方便、帶用迅速、作用時間短的個人呼吸保護裝備。當井下發(fā)生火災、爆炸、煤和瓦斯突出等事故時，供人員佩戴免于中毒或窒息之用。它有過濾式和隔離式兩類。隔離式自救器中根據(jù)其氧氣來源不同又分為化學氧隔離式自救器和壓縮氧隔離式自救器兩種。一、過濾式自救器過濾式自救器是利用裝有氧化劑的濾毒裝置將有毒空氣氧化成無毒空氣供佩戴者呼吸用的呼吸保護器。僅能防護一氧化碳一種氣體，對其他毒死不起防護作用，例如阻燃抗靜膠帶被外源火點燃后產(chǎn)生的氧化氫，工業(yè)塑料制品被外源火點燃后產(chǎn)生的 氰化氫額都不起防護作用，而且氯化氫和氰化氫的毒性比一氧化碳大的多。過濾式自救器不提供人呼吸所需的氧氣，因此佩戴它逃生時一定要選擇巷道中氧氣濃度不小于18％％的線路。僅能將一氧化碳氧化成二氧化碳。對其他毒氣（氮化氫，氰化氫等）不起防護作用。不提供人呼吸所需的氧氣。(4)要求逃生線路中氧氣濃度大于18%%。(1)取下保護罩。(2)用拇指掀起紅色開啟扳手，一直扳到打開外殼密封點焊，用力拉開封口并扔掉。(3)拔開外殼上蓋。(4)握住頭帶，把藥罐從外殼中拉出。(5)從口具中拉開鼻夾，把口具片塞進嘴里，咬住牙墊，唇緊貼住口具，馬上用口腔呼吸。(6)拉開鼻夾，把它夾在鼻子上。初步佩戴完成，自救器已開始提供療效保護。取下礦工帽，把頭帶套在頭頂上戴上礦工帽，開始撤離危險區(qū)。自救器如外殼破癟，過濾罐取不出來，課佩戴著外殼和藥罐逃生。在井下工作時，當發(fā)現(xiàn)火災或爆炸現(xiàn)象時，必須立即佩戴自救器撤離現(xiàn)場。呼氣時會有干、熱的感覺，這是自救器有效工作的正常現(xiàn)象，必須佩戴到安全地帶才能取下。(3)，嚴禁狂奔，也不能取下鼻夾、口具或通過口具講話。二、隔離式自救器隔離式自救器提供人呼吸所需氧氣，人的呼吸在人身與自救器之間循環(huán)進行，與外界空氣成分無關(guān)，所吸它能防護各種毒氣。隔離式自救器中根據(jù)其氧氣來源不同又分為化學氧隔離式自救器和壓縮式氧隔離式自救器兩種?；瘜W氧自救器是隔離式自救器的一種，它利用化學生養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生氧氣，供人員從火災，爆炸，突出災區(qū)撤退脫險用?；瘜W氧隔離式自救器的防護特點:提供人員逃生時所需氧氣。整個呼吸在人體與自救器之間循環(huán)進行，與外界空氣成分無關(guān)，能防護各種毒氣。(3)可以從火災、爆炸、突出的災區(qū)中逃生?；瘜W氧隔離式自救器的使用方法按如下程序進行：佩用位置：將腰帶穿入腰帶環(huán)內(nèi)，并固定在背部后側(cè)腰間。開啟扳手：使用時，先將自救器沿腰帶轉(zhuǎn)到右側(cè)腹前左手托底，右手下拉護罩膠片，是護罩掛鉤脫離殼體丟掉，再用右手掰鎖帶扳手至封條斷開后，丟開鎖口帶。去掉上外殼：左手抓住下外殼。右手將上外殼用力拔下丟掉。套上挎帶，將挎帶套在脖子上。提起口具并立即戴好：用力提起口具，靠拴在口具與啟動環(huán)間的尼龍繩的張力將啟動針扳出，此時氣囊逐漸鼓起。立即拔掉口塞并同時將口具放入口中，口具片置于唇齒之間，牙齒緊緊咬住牙墊，緊閉嘴唇。若尼龍繩被拉斷，氣囊未鼓，可以直接拉起啟動環(huán)。夾好鼻夾：兩手同時抓住兩個鼻夾墊的圓柱形把柄，將彈簧拉開，憋住一口氣，使鼻夾墊準確夾住鼻子。調(diào)整挎帶，去掉外殼：如果挎帶過長，抬不起頭，可以拉動挎帶上的大圓環(huán)，使挎帶縮短，系在小圓環(huán)上，然后抓住下外殼兩側(cè)，向下用力將外殼丟掉。系好腰帶：將腰帶上頭繞過后腰插入腰帶另一頭的圓環(huán)內(nèi)系好。（9）退出災區(qū)：上述操作完畢后，開始撤離災區(qū)。若感到吸氣不足時，應放慢腳步，做長呼吸，待氣量充足量再快步行走。使用化學氧隔離式自救器時的注意事項：（1）實用自救器時，你注意觀察漏氣指示器的變化情況，如發(fā)現(xiàn)指示變紅，則儀器需要維護，并停止使用。（2）攜帶自救器時，盡量減少碰撞，嚴禁當坐墊或用其他工具敲砸自救器，特別是內(nèi)罐。（3）長期存放處，應避免日光照射和熱源直接影響，不要與易燃和有強腐蝕性物質(zhì)同放一室，存放地點應盡量保持干燥。(4)過期和不能使用的自救器，可以打開外殼，擰開啟動器蓋，用水充分沖洗，內(nèi)部的生養(yǎng)藥品，然后才能處理，切不可亂丟內(nèi)罐和藥品，以免引起火災事故壓縮氧隔離式自救器是利用裝在氧氣瓶中的壓縮氧化供氧的隔離式呼吸保護器，是一種可反復多次使用的自救器。每次使用后，只需要更換吸收二氧化碳的氫氧化鈣吸收劑和充能充裝氧氣，即可重復使用。壓縮氧隔離式自救器的防護特點：（1）提供人員